Учитывая данный тезис, представляется обоснованным в начале исследования рассмотреть право на охрану здоровья в качестве компонента общего статуса граждан Российской Федерации, переходя в дальнейшем к рассмотрению этого
права как части специального статуса военнослужащих. Такой подход, по мнению автора, позволит соблюсти диалектический принцип восхождения от общего к частному, выявить специфические черты рассматриваемого социального явления.
Под здоровьем человека в медико-биологическом смысле понимается «естественное состояние организма, характеризующееся его полной уравновешенностью с биосферой и отсутствием каких-либо выраженных изменений»[5]. Преамбула Устава (конституции) Всемирной Организации Здравоохранения определяет здоровье как состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней или физических дефектов.
Другими словами - это не только отсутствие болезни и физических дефектов, но правильная, нормальная деятельность организма, его полное физическое и психическое благополучие. Данное понятие получило название «индивидуального» или «личного» здоровья человека[6].
Здоровье неотделимо от человека, является качественной характеристикой и необходимым условием его жизни и успешной деятельности. Здоровье человека как члена общества носит также большое социальное значение: нездоровый человек не в состоянии в полной мере воспринимать жизненные блага, осуществлять свои права и выполнять свои обязанности перед обществом.
В научной литературе имеется также понятие «общественное здоровье», которое рассматривается большинством ученых как комплекс социально-экономических и других показателей, таких как: рождаемость, смертность, уровень физического развития, заболеваемость, средняя продолжительность жизни и т.п. При этом учитываются условия жизнедеятельности людей - материальные, биологические, и иные факторы, которые необходимы для поддержания воспроизводства жизни и здоровья человека (индивида и коллектива).
Таким образом, здоровье человека является как медико-биологической, так и социальной категорией. Являясь социальной категорией, здоровье человека выступает в качестве блага не только для каждого индивида в отдельности, но и для всего общества и государства в целом, воспринимается как общественная ценность, подлежащая всемерной охране со стороны последних, а также как цель, к достижение которой является важнейшей задачей социального государства.
Под охраной здоровья граждан в современном российском законодательстве понимается «совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья» (ст. 1 Основ законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан»).
Указанный подход к определению понятия охраны здоровья граждан соответствовал действовавшей в период принятия Основ Конституции СССР[7] 1977 года. Так, в ст. 42 Конституции СССР устанавливалось, что право граждан на охрану здоровья «обеспечивается бесплатной квалифицированной медицинской помощью, оказываемой государственными учреждениями здравоохранения; расширением сети учреждений для лечения и укрепления здоровья граждан; развитием и совершенствованием техники безопасности и производственной санитарии; проведением широких профилактических мероприятий; мерами по оздоровлению окружающей среды, особой заботой о здоровье подрастающего поколения, включая запрещение детского труда, не связанного с обучением и трудовым воспитанием; развертыванием научных исследований, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости, на обеспечение активной долголетней жизни граждан».
Таким образом, ранее действовавшая Конституция СССР и действующие ныне Основы включают в объем понятия охраны здоровья как обеспечение благоприятных условий жизнедеятельности человека, так и оказание им медицинской помощи в случае заболевания.
Аналогичный подход к определению права граждан на охрану здоровья сложился и в светской теории конституционных субъективных прав граждан 70-80-х годов. Это нашло свое отражение в трудах таких ученых-юристов, например, как А.Ю. Кабалкин, В.М. Чхиквадзе, К.Л. Глухарев .[8]
Необходимо отметить, что указанная трактовка понятия охраны здоровья в настоящее время противоречит законодательным актам, принятым позднее. Так, статьей 41 Конституции Российской Федерации[9] установлено, что каждый в Российской Федерации имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Исходя из логики, такая трактовка одного из конституционных прав граждан означает, что понятия «охрана здоровья» и «медицинская помощь» обозначают различные социально-правовые явления, содержание которых хотя и тесно взаимосвязано, но, тем не менее, даже частично не совпадает.
Таким образом, законодательство Российской Федерации на современном этапе содержит два подхода к определению права граждан на охрану здоровья: «традиционный» - с максимально широким объемом его понятия, включающим в себя право на медицинскую помощь, и «конституционный» – с выделением права на медицинскую помощь в самостоятельный институт.
Как указывает Н.Н. Комарова, охрану здоровья можно рассматривать во многих аспектах. Во-первых, как процесс, направленный на выявление физиологических отклонений человеческого организма и их устранение путем качественного лечения. Во-вторых, как комплекс социально-экономических (в том числе и экологических) и правовых мер, проводимых государством для создания нормальных условий жизнедеятельности граждан. В-третьих, охрана здоровья прежде всего зависит от сознательного, волевого выбора самим человеком такого образа жизни, который бы позволял устранить или существенно снизить вероятность расстройства здоровья.[10]
Перечень основных мер, относящихся к компетенции государственных органов и органов местного самоуправления в области охраны здоровья граждан перечислен в ст. ст. 5-7 Основ. Используя названные критерии, эти меры можно разделить на меры по обеспечению безопасной среды жизнедеятельности граждан (по охране здоровья в «конституционном» смысле) и меры по обеспечению граждан медицинской помощью. Кроме того, можно выделить и третью категорию мер, общих как для первой, так и для второй категории.
К мерам общего характера, принимаемым в сфере охраны здоровья граждан относятся:
1) принятие и изменение федеральных законов и законов субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан и контроль за их исполнением;
2) защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья;
3) установление основ федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан, разработка и реализация федеральных и региональных программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, медицинскому образованию населения и другим вопросам в области охраны здоровья граждан;
4) установление структуры федеральных органов исполнительной власти и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, порядка их организации и деятельности;
5) определение доли расходов на здравоохранение при формировании бюджетов всех уровней, формирование целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, определение налоговой политики (в том числе льгот по налогам, сборам и иным платежам в бюджет) в области охраны здоровья граждан;
6) управление федеральной государственной собственностью, собственностью субъектов Российской Федерации, используемой в области охраны здоровья граждан;
7) установление единой федеральной системы статистического учета и отчетности в области охраны здоровья граждан;
8) координация деятельности органов законодательной и исполнительной власти, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан; охрана семьи, материнства, отцовства и детства;
9) координация научных исследований, финансирование федеральных программ научных исследований в области охраны здоровья граждан;
10) международное сотрудничество Российской Федерации и заключение международных договоров Российской Федерации в области охраны здоровья граждан.
К мерам по обеспечению безопасной среды жизнедеятельности граждан (по охране здоровья в «конституционном» смысле) относятся:
1) природопользование, охрана окружающей природной среды, обеспечение экологической безопасности;
2) организация государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, разработка и утверждение федеральных санитарных правил, норм и гигиенических нормативов, обеспечение государственного санитарно-эпидемиологического надзора;