выходные дни или к двадцатичетырехчасовым "марафонам". Чувствам придается большее
значение, чем мыслям, проявление их (катарсис) становится важнее, чем рефлексии по поводу
их происхождения. Эти терапевты делают упор на а) "язык телодвижений" и единство тела и
разума; б) лечение по принципу "здесь и теперь"; в) терапевтическое воздействие отношений
"я-ты" между терапевтом и пациентом. Однако эти представления являются базовыми и в
психоанализе, и в других, отпочковавшихся от него направлениях.
а) Психоанализ всегда уделял внимание взаимодействию психологических и физических
процессов.
б) Понятие переноса предполагает, что наше прошлое продолжает жить в настоящем, а
психоанализ давным-давно признал, что терапевтическое воздействие явления переноса
объясняется именно качественным присутствием в нем "здесь и теперь" (Strachey, 1934).
Распространенным заблуждением является представление о том, что психоаналитики
занимаются исключительно обсуждением далекого детства своих пациентов вне его влияния на
"здесь и теперь".
в) Аналитики прекрасно сознают важное значение собственной личности и "настоящих
отношений" в противовес элементам переноса в отношениях "терапевт-пациент" (Klauber, 1981).
Все это составляет основу терапевтического альянса.
Разумеется, более активное и директивное воздействие может дать те возможности, каких
не знает классическая форма проведения психоанализа, но верно и обратное: некоторые
возможности теряются. Ускоренные методы не позволяют рефлексировать по поводу явлений
переноса и контрпереноса, постепенно взлелеи-вая ростки того доверительного общения,
которое часто определяет успех лечения. К тому же существует опасность, что активная и
директивная роль окажется особенно привлекательной для терапевтов, стремящихся
удовлетворить собственную жажду власти. Именно для того, чтобы избежать подобной угрозы,
от психотерапевта, проводящего психодинамический тренинг, требуется в обязательном порядке
прохождение психоаналитической терапии и нахождение под наблюдением супервизора (Pedder,
1989b).
Хотя аналитическая терапия больше изучает защитное мышление, чем защитные чувства
(особенно в случаях шизофренического отчуждения от собственных чувств), но и чувства сами
по себе могут быть защитными. Интенсивный опыт более активного лечения иногда приносит
значительное облегчение или приводит к эйфории, но без тщательного закрепления этот успех
может оказаться преходящим. Недооценка потребности в защите часто приводит к
психиатрическим осложнениям (проявляющимся примерно в 9% случаев) при применении
метода встреч для помощи людям с неустойчивой или расстроенной психикой (Lieberman et al.,
1973).
Сегодня появилось много новых направлений развития психотерапии (Dryden and Rowan,
1988). Большая часть, как это будет видно из кратких описаний, отражает один из аспектов
представлений Фрейда, более подробно разработанньш его последоьателя-ми. Будут ли новые
направления могильщиками старых, полностью вытеснив их, или сами вольются в
существующую психотерапевтическую практику, став ее составной частью? Бесспорно, что эти
методы представляют значительный интерес и помогли многом людям ощутить большую
полноту жизни и обрести аутентичность, особенно тем, кого не принято квалифицировать как
больных. Они могут помочь и другим людям (помочь которым не удалось традиционными
методами) найти себя, используя экспрессивные методы творческой терапии (изобразительное
искусство, музыка, движение, драма (Jennings, 1983). Существуют свидетельства того, насколько
эффективно применение некоторых активных методик на ранних стадиях групповой терапии,
особенно для людей, не привыкших выражать свои чувства и отношения словами. Позднее,
овладев искусством словесного общения, они охотно отказываются от применения активных
методов и больше внимания уделяют спонтанной и свободно текущей беседе, проводимой в
процессе аналитической групповой психотерапии
(James, 1976).
Многие из этих новых методов входят в формы, изучаемые гуманистической и
интегративной психотерапией. Программы таких тренингов сочетают психодинамический
подход с гештальт-анали-зом, трансактным анализом, языком телодвижений, спиритуаль-ным
опытом и т.п.
Метод встреч (энкаунтер)
Карл Роджерс, американский евангелист, а позднее - ученый-психолог, приобретший
известность своими трудами по недирективному консультированию, стал одним из лидеров
нового направления - метода встреч. Как он сам писал, на развитие его идей оказали влияние
два факта (Rogers, 1970). Одним из них явилась организация в 1947 году летних Т-групп в
Бетеле, штат Мэн (влияние идей Курта Левина). Создание этих групп привело к возникновению
Национальных лабораторий тренинга, где для менеджеров и руководителей высшего звена
проводились занятия по искусству общения. В Великобритании подобная деятельность
составляла содержание работы Тэвистокского института человеческих отношений (Rice, 1965).
Другим направлением стала деятельность Роджерса и его коллег по Консультационному центру
Чикагского университета по проведению интенсивных краткосрочных курсов подготовки
потенциальных консультантов госпиталей для ветеранов второй мировой войны, проходившая
примерно в это же время. Занятия проводились по несколько часов ежедневно и заключались в
оказании помощи потенциальным консультантам с целью полностью разобраться в себе, своих
отношениях и подходах, чтобы стать готовыми к предполагаемой работе с людьми, чья психика
была травмирована участием в войне. Эти занятия приводили не только к укреплению навыков
общения и умения устанавливать отношения с другими людьми, но и к развитию и росту
личности. Что касается Т-групп такого типа, они и сейчас применяются для оказания помощи
студентам и персоналу психиатрических клиник (а также многих других подобных заведений) в
развитии необходимых навыков. Познание самого себя и умение как следует разобраться в
своих проблемах, используя реальный опыт, входит составной частью в психотерапевтический
процесс, причем это относится не только к пациентам, но и к врачу.
Метод встреч и тренинг сензитивности предполагает наличие в группах от восьми до
восемнадцати человек, причем в группах, сравнительно мало структурированных. Участники
сами определяют свои задачи, как правило, относящиеся к проблемам собственной
аутентичности и искренности в общении с другими. Обычно у группы есть лидер, который
создает атмосферу защищенности, способствующую непосредственному выражению чувств и
мыслей участниками. В таком климате рождается взаимное доверие, когда люди запросто
высказывают свое неодобрение или восхищение и каждый начинает более терпимо относиться
"здесь и теперь" и к себе самому, и к другим, практически не принимая в расчет свой прошлый
опыт. Благодаря снижению порога защиты проявляется большая открытость общения,
готовность к восприятию новых идей и прочих инноваций. Индивидуумы учатся сбрасывать с
себя маски и открывать свое потайное "Я".
На самом деле такое описание вполне подходит ко всякому процессу общения,
используемому в любой форме психотерапии (см. рис. 7). Но определенная последовательность
событий характерна именно для метода встреч, проводимых в соответствии с недирективной
методикой Роджерса. После некоторого периода "раскачки", во время которого обычно
протекают защитные "светские" беседы, возникают спонтанные структуры. Например, один из
участников может сказать: "А не познакомиться ли нам?" Люди называют себя, избегая
некоторых личных пояснений. Если на этом этапе возникают какие-то личные чувства, это
бывает обычно чувство враждебности по отношению к кому-либо из участников группы или к
лидеру. Лед сломан, люди пытаются объяснить свои ощущения. Иногда, высказывая опасения,
они раскрывают свои тревоги и боль, которые еще никогда и никому не открывали.
Почувствовав поддержку товарищей по группе, которая становится спонтанным
терапевтическим средством, человек способен открыться еще больше. Когда люди чувствуют,
что их принимают такими, какие они есть на самом деле, а не благодаря социально-му
интерфейсу, они отказываются от маски. Обратная связь, искренность, пусть и нелицеприятная,
способствуют более полному представлению о самом себе и своем поведении. Атмосфера в
группе создает обстановку сочувствия и взаимного приятия, позволяет выразить близость,
привязанность и благодарность. Настоящий эмоциональный и интеллектуальный контакт "здесь
и теперь" и является тем, что понимается под базовой встречей.
Для того чтобы облегчить такую встречу, иногда используют специальные методы, такие
как направляемые "сны наяву" или групповые фантазии, ролевые игры, психодрама. Некоторые
создатели этого направления подчеркивают значение физического и невербального опыта
(Schutz, 1967). Например, потребность в контакте исследуется путем упражнения: всем
участникам группы завязывают глаза и дается задание найти друг друга наощупь. Конкуренция
отображается двумя людьми, сцепившими руки и пытающимися спихнуть друг друга с места.
Доверие и привязанность выражаются "укачиванием", когда одного из членов группы все
остальные качают на руках, словно баюкают младенца. Сам Роджерс выражал сомнение в том,
что стоит чрезмерно увлекаться такими методами, предпочитая использовать их, если
подходящая ситуация возникает спонтанно, а не как заранее заготовленные трюки.
Несомненно, в группах встреч люди приобретают интенсивный опыт, многим удается