Смекни!
smekni.com

Браун Д., Педдер Дж. Б 87 Введение в психотерапию: Принципы и практика психодинамики/Пер с англ. Ю. М. Яновской (стр. 12 из 90)

чувствами, которые вы испытывали по отношению к ним, и представляются нам преувеличенно

хорошими или дурными. Этот процесс являлся объектом пристального изучения со стороны

последователей Мелани Кляйн (Segal, 1964). Такие идеализированные или, напротив,

приниженные образы становятся героями и демонами наших снов и мифологии.

С 20-х годов началось перемещение фокуса построения теории с моделирования

физических представлений о психической энергии на моделирование межличностного

взаимодействия. Теоретики объектных отношений (Balint, Fairbaim, Guntrip, Winnicott), о

которых уже шла речь в нашей книге, являют собой пример подобного направления.

Эрик Берн в книге "Игры, в которые играют люди" (1966) представил популярный очерк

серьезной школы психодинамики в США, известной под названием Школы трансактного

анализа (см. также Берн, 1961). Он использует представления о "Состояниях "Я", отображающих

те части личности каждого из нас, которые соответствуют Взрослому, Родителю и Ребенку.

Такое графическое изображение весьма полезно для рассмотрения явления переноса в процессе

общения. Рассматривая различные уровни психики (рис. 1) с точек зрения психоаналитической

теории и теории трансактного анализа, можно увидеть грубую аналогию между примитивной

детской частью нашей личности и "Оно", более тесную связь между Взрослым и "Я", а также

наиболее точное соответствие между "Сверх-Я" и Родителем. Одно из преимуществ данной тер-

минологии состоит в том, что она понятна практически каждому. Говорить о конфликте

между "Сверх-Я" и "Оно" означает порождать научные дискуссии в кругу профессионалов, но

при этом остаться непонятьми большинством пациентов. Говорить о конфликте между

Родителем и Ребенком, живущими в каждом из нас, - значит говорить на общепонятном языке.

Мы многократно подчеркивали понятие различных психических уровней и, в частности,

дуализм, присутствующий не только во всех работах Фрейда, но и во многих других

направлениях психодинамики (табл. 2). Например, Фрейд противопоставлял Сознательное и

Бессознательное, "Я" и "Оно". Вторичный деятельность "Я", - Принципу удовольствия,

определяющему функционирование "Оно". Могут существовать конфликты между Настоящим и

Прошлым, Культурой и Инстинктом, Внешним миром или Внешней реальностью и нашим

Внутренним миром или Психической Реальностью. Юнг писал о контрасте, существующем

между Личиной или Персоной, которую мы показываем миру, и теневой или более темной

стороной нашей натуры, которую мы хотели бы скрыть. Винникотт (1960) и Лэйнг (1960) в

аналогичном случае писали о Ложном "Я", скрывающем и внутреннее Истинное "Я". В

терминах Берна это будет звучать так: Взрослый затеняет Ребенка.

Мы специально подчеркнули, насколько такой способ понимания в терминах различных

психических слоев или уровней является общим для всех психодинамических школ. Мы

признаемся себе в некоторых вещах, но скрываем их от окружающих, а некоторые - и от самих

себя. Вот общечеловеческое свойство, которое вынуждены признавать все теории. Табл. 3

показывает, как такие парные уровни внутреннего осознания соотносятся с парными уровнями

повседневных отношений между людьми.

Как будет рассмотрено во второй части, психотерапия включает информацию,

передаваемую из С в А (самораскрытие), из В в А (поступления от других) и из D в А (при более

интенсивном лечении).

Пока мы старались говорить о динамике личности как о замкнутом в себе явлении, "Я",

стремящемся собрать различные влияния со стороны "Оно", "Сверх-Я", внешние впечатления,

воспринятые органами чувств. Эта модель рисует индивидуума, одинокого по существу, для

которого внешний мир представлен образами и воспоминаниями, основанными на

представлении о собственном опыте. Хотя эта модель чрезвычайно полезна для объяснения

внутрипсихических явлений, она слишком ограничена при переходе к более сложным

межличностным явлениям. Это неудивительно. Ученые давно убедились, что события

невозможно полностью постичь, не приняв во внимание среду, в которой они совершаются.

Точно так же, как болезнь одного органа может явиться частью разрушения всего организма,

отклонения в поведении человека часто свидетельствуют о неполадках во всей его семье, а

неполадки в семье могут стать отражением болезни общества. Проблема существует на всех

трех уровнях. Например, у ребенка возникают болезненные расстройства, из-за которых он не

посещает школу, чтобы оставаться подле матери и поддерживать ее, поскольку она пребывает в

состоянии депрессии и поговаривает о самоубийстве, а все из-за того, что ее муж не может

найти работу.

Модель психики индивидуума можно представить как систему, находящуюся внутри

более обширной системы - семьи, которая, в свою очередь, располагается внутри еще большей

системы - общества. Эти системы не имеют жестких границ между собой и влияют друг на

друга. Использование понятия психической "энергии" очень полезно для представления

отдельной личности и ее импульсов. Для рассмотрения ранней стадии отношений в процессе

взаимодействия двух человек полезнее оказывается теория объектных отношений, делающая

упор на роли внутренних образов или на представлениях о людях во внешнем мире. Для

рассмотрения более сложных межличностных и общественных явлений более подходящими

оказываются понятия коммуникации и информации (Watzlawick, Beavin, and Jackson, 1968).

Нужно помнить, что человеческая деятельность осуществляется на всех трех уровнях

одновременно, изолированный индивидуум - абстракция.

Общая теория систем (фон Берталанфи, 1968) была создана в последние десятилетия для

изучения и объяснения взаимодействия в широком круге областей: от кибернетики до

социологии, а совсем недавно - и в психиатрии. Система представляет собой набор

взаимодействующих элементов в гипотетических границах, оставляющих большую или

меньшую открытость для взаимного влияния с окружающей средой. В социологии и психологии

это влияние в основном информационное. Теория систем позволяет яснее понять

общеизвестный факт: окружение определяет происходящее внутри, и отдельные части не могут

быть поняты без осознания целого. Как сказано у Джона Донна: "Ни один человек не является

островом, предоставленным себе самому, каждый - часть континента, часть открытого океана".

Эта теория помогает понять саморегулируемые процессы, зависящие от управления и обратной

связи, а также взаимодействие причин и следствий.

Естественные науки и вслед за ними медицина традиционно рассматривали результат как

следствие причин и не считали правомерным предположение, что результат может сам являться

причиной. Причину симптома следует искать в физических нарушениях, приведших к

проявлению симптома, например, это могут быть боли в животе, вызванные аппендицитом.

Однако при отсутствии физических нарушений симптом может сам являться причиной. Уже

доказано (Bowlby, 1969), что применение такого подхода правомерно во многих сложных

областях науки. Траектория снаряда, выпущенного из пушки, полностью предопределена

начальными условиями. Такова вселенная "бильярдных шаров" ньютоновской механики. Но в

более сложных системах, например, когда мы имеем дело с самонаводящейся ракетой,

траектория все время корректируется. Аналогично обстоит дело и со сложным поведением

живых организмов, где тоже происходит корректировка, ориентированная на достижение цели.

Например, боли в животе, из-за которых нельзя идти в школу, могут быть вызваны именно

нежеланием идти в школу.

Люди существуют в целой серии систем. С самого начала они являются частью системы

мать-дитя, которая входит в еще большую систему - семья, а та, в свою очередь, входит в

пересекающиеся концентрические системы - родня, школа, соседи, общество. Это называется

открытыми системами, в том смысле, что их границы открыты для влияния более мелких

подсистем, входящих в них, и более крупных систем, частью которых они являются. Можно

составить иерархию систем, где более мелкие следуют правилам более крупных, например,

отдельный человек - правилам своей семьи, семья - правилам общества. Более того, каждая

система содержит решающую подсистему с функциями управления, коммуникации и

координации. Например, центральная нервная система или "Я" в человеке, родители - в семье,

правительство - в обществе. Чтобы понять явление какого-то уровня, нужно определить, на

чем сосредоточить внимание. Можно ли понять причину головной боли или повьпиенного

давления в терминах изолированной физической системы или же нужно рассматривать всего

человека целиком (тело + разум)? Можно ли адекватно объяснить причину тревоги или ярости,

если не принять во внимание семейные отношения или обстановку на работе? Наконец, можно

ли понять полностью состояние человека, не приняв во внимание социальные факторы,

например, трудности с жильем или отсутствие работы, из-за которых могут испортиться отно-

шения в семье, что и приводит к эмоциональному расстройству?

'"Следи за столкновением Галактики с Галактикой И как планеты кружатся вкруг солнц

- такая практика".

Александр Поуп, "Эссе о Человеке", 1733

Теория систем позволяет создать концепцию организации таких взаимодействующих

уровней и прояснить, на чем следует сосредоточить терапевтическое воздействие. Например, мы

можем не принять мнение семьи о том, кто именно болен. Ребенку, страдающему ночным

недержанием мочи или отказывающемуся идти в школу, иногда можно лучше всего помочь,

разобравшись в обстановке в семье. Появление новорожденного, депрессия матери, нелады