51. Из 64 страновых отделений, которые содействовали расширению доступа к современным методам планирования семьи, две трети сообщили о содействии закупке и распределению средств контрацепции и/или о мерах по более полному удовлетворению потребностей в средствах для охраны репродуктивного здоровья. Некоторые отделения сообщили о начале применения женских презервативов. Другие мероприятия включают профессиональную подготовку и мероприятия в области информации, образования и коммуникации (ИОК). Во многих странах, в том числе Бурунди, Замбии, Индии, Камбодже, Камеруне, Либерии, Малави, Пакистане, Руанде, Свазиленде, Таиланде и Того, оказывается также поддержка общинным программам распределения.
52. В Бутане национальная конференция по вопросам здравоохранения при поддержке ЮНФПА и других партнеров по процессу развития одобрила срочную контрацепцию в качестве метода контрацепции, и вскоре после этого правительство объявило о включении в 2005 году срочной контрацепции в свою национальную программу охраны репродуктивного здоровья. В Перу ЮНФПА оказывал министерству здравоохранения поддержку во включении срочной контрацепции в минимальный пакет услуг и предоставил для этих целей 150 000 комплектов противозачаточных таблеток. Несколько страновых отделений сообщили о развитии партнерского сотрудничества, что позволяло повысить эффективность оказываемой Фондом поддержки; примером такого сотрудничества может служить крупный проект социального маркетинга, осуществляемый в Пакистане при участии министерства по вопросам международного развития Соединенного Королевства и правительства.
53. Страновые отделения ЮНФПА в 36 странах сообщили о том, что в этих странах женские презервативы имеются в наличии главным образом в городских районах, однако степень их использования в целом весьма незначительна. ЮНФПА инициировал проект, связанный с программами обеспечения женскими презервативами, который на экспериментальной основе осуществляется в Камбодже, Индии, Папуа — Новой Гвинее и Шри-Ланке. К осуществлению проекта были привлечены партнеры; были также определены 20 стран, в которых будет реализовываться этот проект, число которых через несколько лет будет расширено. Страновые отделения сообщили о том, что в Азербайджане, Венесуэле, Гвинее-Бисау, Джибути, Кабо-Верде, Либерии, Мали, Мозамбике и Узбекистане на разработку клинических протоколов для планирования семьи выделяются значительные финансовые средства, что свидетельствует о приверженности к обеспечению качественного обслуживания.
54. На глобальном и региональном уровнях ЮНФПА сотрудничал со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в деле повышения качества услуг в области планирования семьи и профилактики инфекций, передающихся половым путем (ИППП), за счет более широкого применения рекомендаций и методик ВОЗ. С участием представителей ЮНФПА, ВОЗ и правительств было организовано проведение региональных практикумов, после чего на страновом уровне во всех регионах были проведены соответствующие мероприятия.
55. Поддерживаемая Европейской комиссией Программа по охране репродуктивного здоровья в странах Африки, Карибского бассейна и Тихого океана отличается новизной и направлена на оказание правительствам восьми африканских и двух карибских стран — Буркина-Фасо, Ганы, Гвинеи-Бисау, Нигера, Объединенной Республики Танзания, Руанды, Суринама, Экваториальной Гвинеи, Эфиопии и Ямайки — помощи в наращивании национального потенциала по предоставлению населению своих стран комплексного обслуживания в области охраны репродуктивного здоровья.
56. Обеспечение средствами охраны репродуктивного здоровья. Ключевой стратегией сокращения неудовлетворенных потребностей в области планирования семьи и профилактики ВИЧ/СПИДа и инфекций, передающихся половым путем, является улучшение обеспечения средствами охраны репродуктивного здоровья. Это также является примером стратегии Многолетней рамочной программы финансирования (МРПФ) по разработке систем для повышения результативности. В 2004 году ЮНФПА с успехом проводил информационную работу с целью пропаганды инициативы по обеспечению средствами охраны репродуктивного здоровья, в результате чего на эту программу были объявлены взносы в размере почти 85 млн. долл. США. В целях институционализации этих взносов был создан целевой фонд по обеспечению средствами охраны репродуктивного здоровья. Целевой фонд будет стремиться наращивать национальный потенциал в области планирования и хранения соответствующих средств и рационального их использования и распределения в целях создания устойчивых запасов этих средств и предотвращения дефицита.
57. Инициатива в области обеспечения средствами охраны репродуктивного здоровья благодаря поддержке планирования и закупок соответствующих средств, а также систем управления запасами средств охраны репродуктивного здоровья способствует созданию устойчивого потенциала на национальном уровне; для этого используются такие инструменты, как компьютерная программа для управления запасами средств охраны репродуктивного здоровья в той или иной стране и система управления материальными запасами и поставками, которые призваны обеспечить непрерывность поставок и предотвратить возникновение дефицита. В рамках этой инициативы ЮНФПА приступил к внедрению второй версии компьютерной программы для управления запасами средств охраны репродуктивного здоровья, призванной помочь странам осуществлять контроль за имеющимися у них запасами и за поставками противозачаточных средств и прочих средств охраны репродуктивного здоровья. Эту программу используют 66 стран, и она оказалась полезным инструментом повышения качества национального программирования в целях удовлетворения потребностей в средствах охраны репродуктивного здоровья.
58. Страновые отделения в Гватемале, Зимбабве, Мьянме, Нигерии и Парагвае сообщили, что реализация инициативы в области обеспечения средствами охраны репродуктивного здоровья позволила сократить дефицит и улучшить прогнозирование потребностей в средствах профилактики и управление системой распределения. Тридцать одно отделение привело конкретные примеры улучшения процесса планирования и снабжения, причем Венесуэла, Лаосская Народно-Демократическая Республика и Туркменистан сообщили о том, что новые системы управления запасами действуют в масштабах всей страны.
59. ВИЧ/СПИД и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Согласно оценкам, в 2004 году число больных СПИДом составляло 39,4 миллиона человек. В то же время число вновь инфицированных лиц составляло 4,9 миллиона человек, половина из которых находилась в возрасте от 15 до 24 лет. На долю женщин приходится 57 процентов инфицированных в африканских странах к югу от Сахары, в большинстве из которых этот показатель продолжает расти. В Восточной Европе и Азии наблюдаются самые высокие в мире темпы распространения эпидемии. Во многих странах в силу политических и культурных особенностей вопросы сексуального поведения в целом, и особенно поведения подростков, относятся к числу деликатных, достоверные данные об использовании молодежью презервативов при последнем половом акте повышенного риска[18], по‑прежнему отсутствуют. В странах Африки к югу от Сахары и странах Латинской Америки и Карибского бассейна показатель применения контрацепции составляет 25 процентов для женщин и 41–
43 процента для мужчин, в то время как в южной части Азии он значительно выше — соответственно 51 и 59 процентов. Данные о доле населения в возрасте от 15 до 24 лет, которое обладает полными правильными знаниями о проблемах ВИЧ/СПИДа[19], имеются по странам Африки и по некоторым странам других регионов. Весьма низкий уровень осведомленности среди подростков и молодежи по вопросам предотвращения распространения ВИЧ вызывает серьезное беспокойство.
60. В стратегическом плане ЮНФПА концентрирует свое внимание на трех основных областях деятельности по борьбе с ВИЧ/СПИДом: профилактике распространения ВИЧ среди молодежи; профилактике распространения ВИЧ среди беременных женщин; и всеобъемлющих программах обеспечения населения презервативами, которые включают пропаганду более широкого их использования (причем правильного и постоянного) молодыми людьми, ведущими активную половую жизнь. ЮНФПА выступает за увязку усилий по борьбе с ВИЧ/СПИДом и мер в области охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи с целью охвата уязвимых групп населения, особенно женщин и молодых людей, причем такая увязка позволит сделать предоставляемые услуги более комплексными и эффективными с точки зрения затрат. Эта интеграция должна найти также отражение в национальных планах и бюджетах, в частности учтена при реформировании сектора здравоохранения и реализации стратегий сокращения масштабов нищеты.
61. Кроме того, чтобы решить проблему феминизации эпидемии СПИДа, ЮНФПА переименовал одну из своих основных областей деятельности, которая теперь называется «Проблемы женщин и СПИД», и осуществил в 2004 году несколько ключевых мероприятий при участии своих партнеров. В начале года Объединенная и совместно организованная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), ЮНФПА и другие партнеры создали Глобальную коалицию по проблемам женщин и СПИДа (ГКЖС), а на пятнадцатой Международной конференции по СПИДу (Бангкок, июль 2004 года) ЮНФПА, ЮНЭЙДС и Фонд Организации Объединенных Наций для развития в интересах женщин (ЮНИФЕМ) представили публикацию “Women and AIDS: Confronting the Crisis” («Проблемы женщин и СПИД: противодействие кризису»), которое привлекло внимание к этому жизненно важному вопросу. В рамках коалиции ЮНФПА, действуя в партнерстве с Международной федерацией планируемого родительства (МФПР) и организацией «Позитивно настроенная молодежь», является ведущим учреждением по теме «Профилактика ВИЧ среди женщин и девочек». ЮНФПА будет и далее через ГКЖС расширять партнерское сотрудничество в области информационно-пропагандистской деятельности и разработки программ.