Прогресс по результату (ii): расширение доступа к комплексным услугам по охране репродуктивного здоровья
44. В течение долгого времени ЮНФПА оказывал поддержку в целях повышения национальных возможностей расширять доступ к полному комплексу высококачественных услуг по охране репродуктивного здоровья[17]. Основное внимание в стратегии Фонда в содействии достижению этого результата уделялось сокращению показателя материнской смертности и заболеваемости; решению вопроса о неудовлетворенных потребностях в планировании семьи; предупреждению инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ/СПИД; содействию укреплению сексуального и репродуктивного здоровья подростков. В связи с тем, что по большинству показателей по этому результату не было представлено обновленной информации, в настоящем докладе будет рассмотрен вопрос об общем положении с учетом имеющейся информации и основное внимание будет уделено той роли, которую ЮНФПА играет в содействии достижению результатов в различных областях указанных выше мероприятий.
Таблица 2
Наличие услуг по охране репродуктивного здоровьяа
| 2002 год | 2004 год | |||||
| Количество | В процентах | Количество | В процентах | |||
| Количество и доля стран, в которых по меньшей мере 60 процентов пунктов по оказанию услуг по охране репродуктивного здоровья минимально оказывают три услуги в этой областиb | 59 | 79 | 64 | 85 | ||
| Количество и процентная доля стран, в которых по меньшей мере 60 процентов пунктов по оказанию услуг по охране репродуктивного здоровья предлагают минимально три современных метода контрацепции | 55 | 70 | 60 | 86 | ||
а Процентная доля стран, представивших информацию для показателя в 2002 и 2004 годах.
b Соответствует «Основные действия 53 МКНР+5»: 60 процентов пунктов по оказанию услуг по охране репродуктивного здоровья должны предлагать широкий комплекс услуг в этой области к 2005 году, 80 процентов к 2010 году и 100 процентов к 2015 году.
45. В основе расширения доступа к комплексным услугам по охране репродуктивного здоровья лежит эффективная с точки зрения затрат стратегия создания потенциала, предусматривающая расширение ассортимента существующих услуг и повышение их качества. Такая интеграция требует, чтобы основное внимание ЮНФПА уделял стратегии МРФ, предусматривающей разработку систем. В этой связи ЮНФПА расширил свое участие в разработке формы и ведении истории болезни, подготовке норм медицинской практики и представлении соответствующей информации и консультативных услуг по охране здоровья матери, планированию семьи и услугам, касающимся ВИЧ и инфекций, передаваемых половым путем. Что касается первичного медико-санитарного обслуживания, то в 2004 году Фонд продолжал оказывать поддержку улучшению наличия комплексных услуг по охране репродуктивного здоровья: 64 страны, в которых осуществляются программы при поддержке ЮНФПА, сообщили, что 60 или более процентов пунктов по оказанию услуг по охране репродуктивного здоровья предоставляют по меньшей мере три таких основных услуги, что на 8 процентов больше, чем в 2002 году.
46. Снижение показателей материнской смертности и заболеваемости. Спасение жизни матерей и защита их здоровья от серьезных осложнений при беременности и родах представляют собой моральный и правозащитный императив и являются одним из основных приоритетов в области международного развития. Самые последние статистические данные о материнской смертности, приведенные в Проекте тысячелетия, базируются на уровнях 2000 года и говорят о том, что, хотя средний показатель по развивающимся странам составляет 450 смертей на 100 000 живорождений, в двух регионах наблюдаются значительно более высокие средние показатели — в Африке к югу от Сахары этот показатель составляет 920 смертей на 100 000 живорождений, а в южной части Азии — 540. Во всех других развивающихся регионах показатели материнской смертности варьируются от 55 до 240 смертей на 100 000 живорождений, что значительно ниже среднего уровня. Между тем такие средние показатели скрывают различия, существующие внутри регионов и стран.
47. В целях расширения доступа к неотложной акушерской помощи и ее использования Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) совместно с Колумбийским университетом в рамках Программы предупреждения материнской смертности и заболеваемости оказывал поддержку проектам в Индии, Марокко, Мозамбике и Никарагуа. В рамках этих проектов проводилась подготовка медицинских работников и младшего медицинского персонала, а также работа по укреплению национальных систем контроля и оценки. В восьми других странах ЮНФПА завершает проведение оценки потребностей. Проект по оказанию неотложной акушерской помощи, осуществляемый в Раджастане, Индия, является успешной моделью, которая получила применение в масштабах штата и стала частью программы по охране репродуктивного здоровья и здоровья детей.
48. Пятьдесят четыре страновых отделения сообщили, что ими ведется работа по расширению доступа к квалифицированной акушерской помощи. Усилия 42 из этих отделений были направлены главным образом на подготовку новых специалистов, а 14 отделений предоставляли стандартное акушерское оборудование. Во многих странах неотложная акушерская помощь является новым видом медицинского обслуживания за пределами городских районов, и поэтому деятельность Фонда носила весьма разнообразный характер, при этом существенная поддержка оказывалась подготовке персонала, поставкам оборудования и предметов снабжения, обслуживанию, направлению к врачам-специалистам, в том числе транспортным службам. Крупные инвестиции в развитие транспорта ЮНФПА осуществил в Замбии, Кот-д’Ивуаре и Кении. В Папуа — Новой Гвинее ведется работа по созданию информационной базы для принятия решений посредством проведения обследования показателей материнской смертности. Уганда сообщила о расширении службы по оказанию неотложной акушерской помощи “RESCUER”, которая укомплектована достаточным числом специалистов, подготовленных благодаря значительным инвестициям в разработку клинических протоколов и профессиональную подготовку.
49. В 2004 году ЮНФПА продолжал играть ведущую роль в кампании по борьбе с гинекологическими свищами, которая направлена на профилактику свищей, лечение больных и оказание помощи женщинам, прошедшим лечение, в реинтеграции в жизнь своих общин. В настоящее время эта кампания проводится в более чем 30 странах Африки к югу от Сахары, Южной Азии и региона арабских государств. В 17 странах была проведена оценка потребностей, а в более чем 10 странах приступили к реализации национальных стратегий по искоренению свищей. Для осуществления кампании по борьбе с этим заболеванием ЮНФПА задействовал партнерские отношения с частным сектором; возросла также поддержка кампании среди отдельных доноров. Для осуществления программ в Мали, Нигерии и Пакистане Целевой фонд для обеспечения безопасности людей выделил новые финансовые ресурсы (3,5 млн. долл. США). В рамках глобальной кампании ЮНФПА в начале 2005 года инициировал мероприятие “Fistula Fortnight”, специальный проект, рассчитанный на две недели, в рамках которого группа опытных нигерийских хирургов-добровольцев и их зарубежных коллег бесплатно прооперировали 545 женщин в четырех отделениях, расположенных в северной части Нигерии.
50. Планирование семьи. Расширение доступа к услугам в области добровольного планирования семьи всегда занимало центральное место в миссии Фонда. Поскольку многие страны сделали программы в области планирования семьи частью национальных систем здравоохранения, большинство страновых отделений ЮНФПА оказывают поддержку информационно-пропагандистской деятельности, направленной на увеличение национальных инвестиций в деятельность по планированию семьи и расширение ассортимента методов планирования семьи; мерам по удовлетворению потребностей в средствах охраны репродуктивного здоровья с целью расширения ассортимента доступных методов; и мероприятиям по созданию потенциала, таким, как разработка систем клинических протоколов, контроля и оценки. Некоторые страновые отделения оказывают поддержку усилиям по охвату услугами тех групп населения, которые не получают должного обслуживания, таких, как подростки, мужчины и сельское население, проживающее в удаленных районах. На уровне базового медико-санитарного обслуживания Фонд в 2004 году продолжал деятельность по расширению доступа к современным средствам контрацепции: 60 стран сообщили о том, что 60 процентов или более от общего числа медицинских пунктов предлагают на выбор по крайней мере три современных метода контрацепции, по сравнению с 2002 годом число таких стран увеличилось на 9 процентов (см. таблицу 2 в настоящем докладе).