В рекомендациях Европейского Союза для стран-участниц акцентируется следующее:
“ … социальная работа способствует повышению социального благосостояния индивидов, групп и общин, в периоды социальных перемен способствует социальному сплочению, поддерживает и защищает легко ранимых членов общества, сотрудничая с пользователями услуг, общинами и представителями других профессий.
Личные неудачи человека или перемены влияют на его способность действовать самостоятельно. Одним необходима помощь и руководство. Другим необходим уход, поддержка и защита. Социальные работники отвечают на их потребности: они делают существенное вложение в создание социального сплочения как превентивной работой, так и отвечая на социальные проблемы. Поэтому социальная работа является капиталовложением в будущее благосостояния Европы.[2]
В течение лет роль профессии социального работника в политике благосостояния Латвии значительно возросла. Решение многообразных и многосторонних социальных проблем послужило основой для развития различных специализаций: Социальный РАБОТНИК для работы с семьей и детьми, Социальный РАБОТНИК для работы с престарелыми людьми, Социальный РАБОТНИК для работы с нацменьшинствами, Социальный РАБОТНИК для работы с лицами, страдающими зависимостью, Социальный РАБОТНИК для работы с лицами в местах лишения свободы и с лицами, освободившимися из этих мест, Социальный РАБОТНИК для работы с людьми с ограниченными возможностями, Социальный РАБОТНИК для работы с клиентами в медицинских учреждениях.
Специалисты социальной работы в Латвии на сегодняшний день работают не только в социальных службах, но и в кризисных центрах семьи, в учреждениях помощи и реабилитации, в больницах, школах, детских домах, сиротских судах, в службах пробации и др.
Здоровье - это один из важнейших показателей качества жизни и аспектов безопасности человека. В принятой правительством Латвии «Стратегии здоровья общества» (2001 г.) среди других аспектов выделена необходимость «повысить эффективность структуру сети представителей медицинских услуг и способствовать здоровью общества в целом».
Несмотря на то, что в отдельных медицинских учреждениях уже несколько лет работают социальные работники, только совсем недавно в Латвии было создано направление социальной работы: Социальный РАБОТНИК для работы с клиентами в медицинских учреждениях.
В современном мире социальная работа медицинского профиля считается отдельным направлением социальной работы, которая имеет внутреннее распределение, например, социальная работа в психиатрии (psychiatric social work), социальная работа в здравоохранении (health care social work), социальная работа в больнице (hospital social work), социальная работа в паллиативной помощи (palliative social work), социальная работа в реабилитации и др.
Отдельное внимание необходимо уделить клинической социальной работе (clinical social work), понятие о которой неоднозначно, но которая определенно причисляема к социальной работе медицинского профиля: «клинический социальный работник по своему образованию и опыту является независимым (autonomous) профессионалом-практиком, который обеспечивает прямые, диагностирующие, превентивные, развивающие, поддерживающие и реабилитационные услуги отдельным лицам, семьям и/или группам, функционирование которых ограничивает или влияет социальное или психологическое давление (stress) или ухудшение здоровья».[3]
Задачи социальной работы в медицинском учреждении.[4]
По Surjit Singh Dhooper, задачи социальной работы в медицинском учреждении можно рассмотреть в нескольких аспектах:
I Работа с пациентами и их семьями, которая подразумевает:
· предоставление информации о возможностях в больнице и вне её;
· планирование госпитализации;
· психосоциальную оценку;
· вмешательство в случае кризиса;
· способствование использованию предоставляемых больницей услуг;
· распространение знаний о здоровье человека;
· консультирование пациента и/или его семьи;
· вмешательство другим (соответствующим) способом;
· планирование выписки;
· наблюдение пациента после выписки.
II Работа от имени пациента и его семьи в контексте социальной среды, которая подразумевает:
· консультации персонала больницы о ситуации пациента;
· защиту интересов пациента и его семьи при нахождении в больнице;
· консультации общественных (государственных) учреждений о ситуации пациента;
· поиск возможностей во благо пациента и его семьи.
III Работа в связи с миссией больницы и общая работа, которая проявляется как:
· констатация случая заболевания и скрининг случаев высокого риска;
· консультации персонала больницы по вопросам программ;
· мероприятия по планированию в больнице;
· использование соучастия и мероприятия по обеспечению качества;
· исследовательская деятельность: в рамках отделений и междисциплинарных рамках.
IV Социальная работа, связанная с потребностями и возможностями (ресурсами) общественного здравоохранения, предусматривает:
· формулирование потребностей общества;
· планирование мероприятий в сфере общественного здравоохранения;
· консультации общественных учреждений по вопросам программ;
· оценку потребностей общины, мероприятия в сфере развития услуг общины.
V Важна функция обучения студентов социальной работы и других сотрудников здравоохранения, которая подразумевает:
· практическое обучение студентов социальной работы;
· участие в обучении других профессионалов (например, врачей и медицинских сестёр).
В соответствии со спецификой отделений медицинских учреждений, круг социальной работы различен. В некоторых отделениях осуществляют только часть из выше указанных функций. Но в большинстве случаев социальные работники несут ответственность за скрининг случаев повышенного риска (в отделениях гематоонкологии, неонтологии, интенсивной терапии), за психосоциальную оценку и интервенцию (вмешательство), сотрудничество между профессионалами (акцентируя защиту интересов пациента и его семьи), планирование выписки и наблюдение после выписки.
Функции социальной работы связаны с ролью, которую исполняет социальный работник, предоставляя поддержку и услуги реабилитации. Романо (1981) делит указанные функции на две группы: клинические и неклинические (nonclinical).
Он полагает, что роли представителя возможностей (enabler/facilitator), учителя и защитника (advocate) классифицируются как клинические роли; в свою очередь, роли сотрудника (collaborator) и собирателя психосоциальных сведений – клинические дополнительные роли; а роли администратора, социального практика-исследователя и разработчика здравоохранительных программ – как неклинические роли.
Социальные работники лучше, чем кто-либо другой предназначены для исполнения данных ролей. Возможно, что социальная работа находится в таком уникальном положении. Сравнивая, можно сказать, что она ногами опирается на понятие физического и духовного здоровья, её руки проникают в общественные науки, её внутренние органы – знания клинической интервенции, а голова и сердце – заботы об аспектах качества жизни бессильного/неспособного человека в обществе. Ни одна другая реабилитационная профессия не имеет такого экуменического направления. Мы рассматриваем главные роли социального работника с точки зрения перспектив вовлечения социального работника в сотрудничество с пациентом и семьей, реабилитационной командой и обществом. Данная точка зрения подчеркивает еще и другую совокупность функций. Социальные сотрудники работают с отдельными пациентами и членами их семей; вносят свой вклад, обсуждая случаи и возможности интервенции с коллегами мультидисциплинарной команды; представляют интересы пациента и членов его семьи в обществе.
Социальный работник является единственным членом команды, который, кроме того, что также близко знакомится с семьей, как и остальные, еще и специализируется в решении психосоциальных проблем. Опыт социального работника в создании взаимоотношений, навыки оценки и знания в стратегий решения проблем, позволяют ему общаться и со скорбящей семье.[5]
В Латвии социальная работа в среде лечебных учреждений находится на первоначальной стадии развития, и её значимость и потенциал содействия достижению лечебно-социальных целей еще не оценен.
Существуют также попытки создания теоретических понятий о социальной работе в лечебных учреждениях, попытки установления границ профессиональной ответственности социальных работников и статуса в команде лечащего персонала.
При создании отделения социальной службы в хорошо известной Клинической университетской больнице имени Паула Страдыня, разрабатывается также содержание социальной работы: основной задачей службы является обеспечение пациентов и их близких профессиональными услугами социального работника, улучшая психосоциальное функционирование пациентов в больнице и после выписки. Услуги социального работника доступны всем пациентам и его близким. Особенное внимание уделяется группам с высоким уровнем психосоциального риска – обессилившие, пожилые пациенты, хронически больные люди, дети и взрослые, которые являются инвалидами, жертвы насилия, тяжело больные пациенты. [6]
Главные проблемы, с которыми работают социальные работники в Клинической университетской больнице имени Паула Страдыня:
Решение проблем пациента осуществляется при помощи предоставления консультаций пациенту, оценки ситуации, установления социального диагноза, применения одного из методов психосоциальной терапии. Работу производят профессионалы социальной отрасли с высшим образованием и дополнительным медицинским образованием. Специфика работы требует обширных знаний в психологии для оценки влияния био-психо-социальных стрессоров вызванных болезнью, знание системы здравоохранения, реабилитации, социальной помощи и обслуживания, а также всеобщего понимания ситуации, включая юридические и институциональные аспекты, учитывая в каждом случае индивидуальный подход к ситуации.[8]