Наконец, третий основополагающий психический механизм, который верховодит нами в состоянии депрессии, связан со спецификой того, что называется языком (или речью). Мы обычно думаем, что сознание — это «ясный рассудок», а бессознательное — это «темные силы». В каком-то смысле это действительно так, однако у сознания с бессознательным очень непростые отношения, я бы даже сказал — сложно организованные, коррумпированные связи. Собственно эти связи открыл опять же российский ученый, выдающийся исследователь психологии человека — Лев Семенович Выготский.
Хочется думать, что мы — существа разумные, а наше сознание в полной мере руководит нашим подсознанием. Блажен, кто верует, и еще он не застрахован от развития тяжелой депрессии, поскольку ситуация на самом деле здесь прямо противоположная. Это не сознание руководит нашим подсознанием, а подсознание, будь оно неладно, руководит нашим сознанием. Сознание послушно исполняет все инструкции, исходящие «снизу», и, мало того, еще желает перед этим «низом» выслужиться. А потому, если в подкорке сидит негативная эмоция, сознание не станет убеждать нас в том, что все прекрасно. Напротив, оно будет всеми возможными способами взращивать и пестовать пессимистическую, депрессивную идеологию.
Наши эмоции «квартируют» именно в бессознательном. Сознанию же остается лишь принять их настрой, а в случае депрессии он соответствующий. Это мы, сами того не подозревая, вынуждены будем кляузничать на свою жизнь, стряпать депрессивные пасквили по поводу «несправедливости мира», собственной «несостоятельности», «бесперспективности будущего» и т. д., и т. п.
И потому подобные речи в устах человека, страдающего депрессией, отнюдь не случайность и, по большому счету, не являются его мнением. Это мнение его депрессии, а его собственное в этот момент просто отсутствует. Подсознание диктует нам соответствующие речи, а наше сознание является лишь их выразителем. Но каким способным, каким одаренным и каким ретивым исполнителем оно в этом случае оказывается! Дух захватывает! Слышать то, что говорит человек, заполучивший депрессию, и не восхищаться возможностями «идеологии» и «пропаганды», просто нельзя!
Вот такой хитрый и хищный зверь — депрессия. И я никому не советовал бы ее недооценивать.
Глава 3. Проявления депрессии
Что ж, мы знаем теперь, что депрессия — это не просто расстройство настроения, а серьезная социальная и медицинская проблема. Мы обсудили природу депрессии, ее механизмы, а также роль тревоги в ее развитии. И только теперь мы добрались до симптомов депрессии. Каждое заболевание — как физическое, так и психическое — характеризуется определенным перечнем симптомов, признаков, свидетельствующих о том, что оно, это заболевание, у человека имеется. Депрессия, разумеется, не составляет здесь исключения, и у человека, страдающего депрессией, должны быть ее признаки.
Сейчас мы обсудим каждый из симптомов депрессии. Кажется, ну зачем их обсуждать?! Назови — и все на этом! Но одного перечисления признаков депрессии недостаточно, ведь так можно ошибиться. Помните, с чего начинается знаменитый роман Джерома Клапки Джерома «Трое в лодке, не считая собаки». Очаровательные герои этого романа собрались для чтения медицинского справочника и, проштудировав статьи этого фолианта, обнаружили у себя все возможные болячки, кроме, если мне не изменяет память, родильной горячки. Подобная комическая ситуация может произойти и в нашем случае, если мы не уясним, что понимается медиками под каждым конкретным симптомом депрессии.
<Пока бедствия кажутся нам неотвратимыми, мы сми-ренно претерпеваем их, но при первой же мысли о том, что их можно избежать, они делаются совершенно не-выносимыми. — Алексис де Торквилль>
Кроме того, важно не только найти у себя тот или иной симптом депрессии, но и понять, насколько он сильно выражен. Когда человеку наступают на ногу, его настроение снижается, но это вовсе не такое же снижение настроения, как в случае тяжелой депрессии, когда даже жить не хочется. Вот почему эта глава нашей книжки важна необычайно: мы должны выяснить, каковы симптомы депрессии, а также и то, как правильно оценить их тяжесть и, соответственно, выраженность нашей депрессии. От последнего напрямую зависит, какие меры необходимо предпринять для возвращения себя в лоно общества с нормальным, здоровым настроением.
Тест на депрессию
Рассуждения о медицинских проблемах, которые можно слышать от людей, не являющихся медиками, напоминают врачам пассажи четырехлетнего ребенка, посвященные жизни взрослых. Как правило, это выглядит забавно, но, к сожалению, это часто приводит к печальным последствиям: человек, страдающий той или иной патологией, не понимает, с чем имеет дело, и потому не предпринимает необходимых действий, чтобы обеспечить свое выздоровление. Как говорится, «наши люди» не только «в булочную на такси не ездят», но и к врачам обращаются в самых крайних случаях, когда заболевание уже дошло до такой стадии, что лечить его — сплошная мука.
Если же речь идет не о физической болезни, а о психических расстройствах, то тут и вовсе ситуация катастрофическая. Обывателю кажется, что диагноз психического расстройства, с одной стороны, оскорбителен, а с другой стороны, субъективен. То есть доктор (врач-психиатр или врач-психотерапевт) смотрит на человека, и если тот ему не нравится, он и выставляет ему свой диагноз. Но это чистой воды безграмотность и дикое средневековье!
Психические расстройства, во-первых, не редкость [По статистике, на одного россиянина приходится по полтора психического расстройства. На одну голову, как не трудно догадаться, и одной подобной проблемы достаточно, а тут аж полторы! Так что кого-то подобное число — полтора — может смущать, но эта странность объясняется тем, что у кого-то из нас обнаруживается не одно, а два или три психических недуга, например, депрессия, алкоголизм и какое-нибудь психосоматическое заболевание.], а потому стесняться здесь нечего. Во-вторых, установление любого медицинского диагноза производится по ряду критериев. И критерии эти придумываются не по ходу дела, но формулируются и утверждаются своеобразной ООН по медицине — Всемирной организацией здравоохранения. Если соответствующие признаки психического расстройства у человека обнаруживаются, следовательно, у него есть это психическое расстройство. И какие-либо протесты тут совершенно неуместны!
Почему, например, нас не удивляет, когда электрик и сантехник, изучившие нашу квартиру, заявляют, что трубы в ванной проржавели и их нужно менять, а заземление отсутствует и его необходимо обеспечить? Почему мы доверяем сантехникам и электрикам, а вот врачей регулярно подозреваем б некомпетентности? Это по меньшей мере странно! Если у нас текут трубы или сломался электросчетчик, вполне естественно обратиться за помощью к соответствующим специалистам, если же у нас возникают симптомы психического недомогания, надо обращаться к врачам, которые профессионально занимаются именно этими недугами.
Что ж, осталось только выяснить — пора или еще не пора? Попробуем заполнить тест и выяснить, что получится. Сразу оговорюсь, что это международный, очень серьезный (несмотря на простоту), проверенный и перепроверенный способ выявления депрессивных расстройств. Его достоверность подтверждена множеством научных исследований, в которых принимали участие сотни тысяч людей.
Инструкция: До момента заполнения текста не обращайте внимания на цифры и буквы, расположенные в правой части бланка. Прочитайте внимательно каждое утверждение и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как вы себя чувствовали последнее время. Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной.
| Я испытываю напряженность, мне не по себе | Т | ||
| Все время | 3 | ||
| Часто | 2 | ||
| Время от времени, иногда | 1 | ||
| Совсем не испытываю | 0 | ||
| То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство | Д | ||
| Определенно, это так | 0 | ||
| Наверное, это так | 1 | ||
| Лишь в очень малой степени это так | 2 | ||
| Это совсем не так | 3 | ||
| Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться | Т | ||
| Определенно, это так, и страх очень сильный | 3 | ||
| Да, это так, но страх не очень сильный | 2 | ||
| Иногда, но это меня не беспокоит | 1 | ||
| Совсем не испытываю | 0 | ||
| Я способен (способна) рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное | Д | ||
| Определенно, это так | 0 | ||
| Наверное, это так | 1 | ||
| Лишь в очень малой степени это так | 2 | ||
| Совсем не способен | 3 | ||
| Беспокойные мысли крутятся у меня в голове | Т | ||
| Постоянно | 3 | ||
| Большую часть времени | 2 | ||
| Время от времени и не так часто | 1 | ||
| Только иногда | 0 | ||
| Я испытываю бодрость | Д | ||
| Совсем не испытываю | 3 | ||
| Очень редко | 2 | ||
| Иногда | 1 | ||
| Практически все время | 0 | ||
| Я легко могу сесть и расслабиться | Т | ||
| Определенно, это так | 0 | ||
| Наверное, это так | 1 | ||
| Лишь изредка это так | 2 | ||
| Совсем не могу | 3 | ||
| Мне кажется, что я стал(а) все делать очень медленно | Д | ||
| Практически все время | 3 | ||
| Часто | 2 | ||
| Иногда | 1 | ||
| Совсем нет | 0 | ||
| Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь | Т | ||
| Совсем не испытываю | 0 | ||
| Иногда | 1 | ||
| Часто | 2 | ||
| Очень часто | 3 | ||
| Я не слежу за своей внешностью | Д | ||
| Определенно, это так | 3 | ||
| Я не уделяю этому столько времени, сколько нужно | 2 | ||
| Может быть, я стал(а) меньше уделять этому внимания | 1 | ||
| Я слежу за собой так же, как и раньше | 0 | ||
| Я испытываю неусидчивость, словно мне постоянно нужно двигаться | Т | ||
| Определенно, это так | 3 | ||
| Наверное, это так | 2 | ||
| Лишь в некоторой степени это так | 1 | ||
| Совсем не испытываю | 0 | ||
| Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения | Д | ||
| Точно так же, как и обычно | 0 | ||
| Да, но не в той степени, как раньше | 1 | ||
| Значительно меньше, чем обычно | 2 | ||
| Совсем так не считаю | 3 | ||
| У меня бывает внезапное чувство паники | Т | ||
| Очень часто | 3 | ||
| Довольно часто | 2 | ||
| Не так уж часто | 1 | ||
| Совсем не бывает | 0 | ||
| Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы | Д | ||
| Часто | 0 | ||
| Иногда | 1 | ||
| Редко | 2 | ||
| Очень редко | 3 | ||
Что ж, теперь подводим итоги нашего исследования. В колонке справа расположены шифры, которые позволят нам высчитать результат по двум шкалам — тревоги и депрессии. Эти состояния, как мы с вами уже знаем, весьма плотно взаимосвязаны.