(81) Комиссия также выбрала модель риска. Для лейкемии выбор модели не имеет большого значения, так как, по-видимому, почти все смерти от лейкемии уже наблюдались. Используемое Комиссией сочетание моделей отдает предпочтение мультипликативной модели для всех видов, кроме лейкемии, с пониманием того, что это может привести к завышенной вероятности случаев возникновения рака у старших возрастов, так как коэффициент умножения может не сохраняться постоянным на протяжении всей жизни. Влияние конкурирующих причин смерти снижает важность любой подобной ошибки.
(82) Наконец, Комиссия приняла решение, как перенести выводы, полученные на послевоенной популяции японцев, на другие популяции. Для этого снова можно использовать две модели. Ту же абсолютную частоту смерти на единицу дозы можно применить к другим популяциям, либо для перехода можно пропорционально увеличить по очереди частоту смерти от каждого вида рака. В любом случае, чтобы учесть конкурирующие причины смерти, нужно использовать картину смерти, характерную для новой популяции. Для разумного представления типичной популяции Комиссия усреднила результаты по пяти популяциям. В настоящее время нет адекватной основы для выбора одной из двух моделей переноса, и Комиссия усредняет результаты двух методов.
(83) Данные Приложения Б, относящиеся к большим дозам и к большим мощностям дозы излучений с малой ЛПЭ, показывают, что для стандартной группы людей обоего пола и трудоспособного возраста значение коэффициента вероятности смерти за всю жизнь от суммы всех злокачественных заболеваний составляет приблизительно 8-10-2 Зв-1. В сочетании со значением DDREF, равным 2, получается номинальный коэффициент вероятности для работающих 4-10-2 3в-1. Для всей популяции, включая детей, соответствующие значения составляют около 10∙10-2 Зв-1 при больших дозах и мощности дозы и 5∙10-2 Зв-1 при малых дозах и мощности дозы (табл. 3). Как правило, мультипликативная модель приводит в среднем к 13-15 годам потерянной жизни на каждую приписанную смерть от рака. При аддитивной модели соответствующее число составляет около 20 лет.
Таблица 3. Номинальные коэффициенты вероятности стохастических эффектов
| Облученный контингент | Ущерб*1, 10-2. Зв-1 | |||
| Смертельные случаи рака*2 | Несмер-тельные случаи рака | Тяжелые наследуемые эффекты | Суммар-ный эффект | |
| Взрослые работающие Все население | 4,0 5,0 | 0,8 1.0 | 0,8 1,3 | 5,6 7.3 |
*1 Округленные значения.
*2 Для смертельных случаев рака ущерб равен коэффициенту вероятности.
(84) Существуют обширные данные о взаимосвязи между вероятностью рака костей и содержанием радия у работающих в прежние годы с люминофорами в промышленности, между вероятностью рака костей у пациентов и активностью введенного им 224Ra и между вероятностью рака легких и оцененным облучением радоном и его дочерними продуктами при работе на рудниках. Почти во всех указанных случаях трудно оценить значения дозиметрических величин, поэтому такие данные по человеку не позволяют достаточно хорошо установить соотношение между стохастическими эффектами от воздействия излучения с большой ЛПЭ и дозами на органы человека. Однако из исследований на клетках и работ с экспериментальными животными известно, что излучения с большой ЛПЭ вызывают на единицу поглощенной дозы больше стохастических повреждений, чем излучения с малой ЛПЭ.
(85) Значения относительной биологической эффективности не дают непосредственно значений весового множителя данного излучения. Экспериментальные данные по животным и клеткам используют, чтобы оценить соответствующие значения ОБЭ для типичных стохастических эффектов при малых дозах. В экспериментах применяют либо рентгеновское излучение с энергией в несколько сот килоэлектрон-вольт, либо г-излучение с энергией около 1 МэВ. Эти виды излучений обладают почти одинаковой эффективностью при больших дозах и больших мощностях дозы, но при малых дозах биологическая эффективность в двух указанных диапазонах энергии различается примерно в 2 раза. Поскольку значения весового множителя излучения должны применяться ко всем тканям и органам тела, требуется значительная степень упрощения. Поэтому Комиссия не делает различия между рентгеновским и г-излучением, а для других излучений выбирает значения весовых множителей излучения, представительные для наблюдаемых значений ОБЭ как относительно рентгеновского, так и γ‑излучения. Поэтому номинальные коэффициенты вероятности смерти на единицу эквивалентной дозы и на единицу эффективной дозы для излучения с большой ЛПЭ такие же, как для излучения с малой ЛПЭ. Указанные значения приведены в табл. 1 гл. 2.
(86) В особом случае рака легкого от ингаляционного поступления дочерних продуктов радона эпидемиологические данные о горняках, облучавшихся радоном, дают прямую связь между кумулятивной экспозицией дочерними продуктами радона и избыточной вероятностью рака легких (см. Приложение Б). В этих обстоятельствах разумно выражать коэффициент приписанного риска на единицу экспонирования радоном, а не на единицу дозы на легкие или на бронхиальный эпителий.
3.4.3. Стохастические эффекты у потомства
(87) Если повреждение, вызванное излучением, происходит в половых клетках, то это повреждение (мутации и хромосомные аберрации) может передаваться и обнаруживаться в форме наследуемых нарушений у потомства облученного человека. Нет подтверждений того, что излучение может быть причиной таких эффектов у людей, но экспериментальные исследования на растениях и животных позволяют предположить, что такие эффекты возможны и что последствия могут находиться в пределах от незначительных и нерегистрируемых до больших дефектов развития или потери функции и даже преждевременной смерти. Следует полагать, что любое не смертельное повреждение половых клеток человека может передаваться далее последующим поколениям. Этот тип стохастического эффекта называют "наследуемым".
(88) Наследуемые эффекты сильно различаются по тяжести. Один из эффектов – образование доминантных мутаций, ведущих к генетическому заболеванию в первом поколении потомства. Некоторые такие заболевания весьма вредны для пораженного человека и иногда представляют угрозу для его жизни. Они проявляются преимущественно в первом и втором поколениях после облучения. Хромосомные аберрации также могут привести к врожденным аномалиям у детей. Рецессивные мутации вызывают мало эффектов в нескольких первых поколениях, но добавляют генетические повреждения в общий пул у последующих поколений. Существует также множество вредных состояний, часто встречающихся у людей и вызванных взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды. Они известны как многофакторные нарушения Общее увеличение числа мутаций может увеличить частоту возникновения таких нарушений, хотя это не было обнаружено ни у человека, ни у животных. Оценивая последствия для облученных людей, Комиссия прежде всего учитывала наследуемые эффекты, которые могут появиться у их детей и внуков. Эффекты у более поздних генераций оставляли в стороне как часть последствий для общества. В настоящее время Комиссия относит весь ущерб за счет дозы, полученной облученным человеком, избегая, таким образом, необходимости двухстадийной оценки.
(89) Для малых доз и мощности дозы номинальный коэффициент вероятности наследуемых эффектов, отнесенный к дозам на половые железы и распространенный на всю популяцию, равен 0,5х10-2 Зв-1 для тяжелых эффектов (исключая многофакторные эффекты, см. ниже). Около 80% всех эффектов вызывается доминантными мутациями и мутациями, связанными с Х-хромосомой.
Таблица 4. Номинальные коэффициенты вероятности для отдельных тканей и органов*1
| Ткань или орган | Вероятность смертельных случаев рака, 10-2 Зв-1 | Совокупный ущерб*2 , 10-2 Зв-1 | ||||
| Все население | Работающие | Все население | Работающие | |||
| Желудок | 1,10 | 0,88 | 1,00 | 0,80 | ||
| Кожа | 0,02 | 0,02 | 0,04 | 0,03 | ||
| Красный костный мозг | 0,50 | 0,40 | 1,04 | 0,83 | ||
| Легкие | 0,85 | 0,68 | 0,80 | 0,64 | ||
| Молочные железы | 0,20 | 0,16 | 0,36 | 0,29 | ||
| Мочевой пузырь | 0,30 | 0,24 | 0,29 | 0,24 | ||
| Печень | 0,15 | 0,12 | 0,16 | 0,13 | ||
| Пищевод | 0,30 | 0,24 | 0,24 | 0,19 | ||
| Поверхность костей | 0,05 | 0,04 | 0,07 | 0,06 | ||
| Толстый кишечник | 0,85 | 0,68 | 1,03 | 0,82 | ||
| Щитовидная железа | 0,08 | 0,06 | 0,15 | 0,12 | ||
| Яичники | 0,10 | 0,08 | 0,15 | 0,12 | ||
| Остальные органы | 0,50 | 0,40 | 0,59 | 0,47 | ||
| Всего | 5,00 | 4,00 | 5,92 | 4,74 | ||
| Вероятность тяжелых наследуемых нарушений | ||||||
| Половые железы | 1,00 | 0,6 | 1,33 | 0,80 | ||
| Общий итог (округленно) | – | – | 7,3 | 5,6 | ||
*1 Эти значения относятся к популяции с одинаковым числом лиц обоего пола и с широким диапазоном возрастов.