Как я уже говорил, сейчас это очень здоровый, продолжающий здороветь, энергичный, жизнерадостный, преуспевающий, прекрасно выглядящий человек. Единственная проблема, которая беспокоила больного дольше других, - это иногда появляющаяся после длительного сидения и переохлаждения небольшая боль в яичке. Однако я ожидал этого с самого начала, поскольку выраженные фиброзные изменения в нем (да и в любом органе) медленно и не всегда на сто процентов обратимы. Но и эта проблема постепенно ушла.
Недавно мой пациент позвонил и сказал, что для интереса обследовался у уролога, в том числе и на УЗИ. В простате абсолютный порядок. Уролог не поверил, что еще не так давно другие урологи говорили о страшном хроническом простатите у моего пациента.
Другое дело, что появилась новая проблема. Как и у любого человека, перенесшего серьезное заболевание или другое физическое страдание, у моего пациента происходит духовный кризис.
Перенесенные страдания, зрелый возраст, соприкосновение с новым мышлением, новой философией здоровья неизбежно привели к этому. Постепенно происходит переоценка ценностей, среди которых важнейшими для моего пациента становятся не просто бизнес, а интересная и полезная работа, не просто достаток, а счастье членов семьи, не лечение у престижного профессора или модного целителя, а просто крепкое здоровье, которое создается в значительной мере собственными руками. Это хорошая проблема; я рад ей, поскольку она ведет моего пациента еще и к духовному здоровью.
ОСОБЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
В этом разделе мне хотелось остановиться на ряде специфических болезней, при которых лечение и возможные результаты не укладываются в обычные рамки. Особый характер этих болезней обусловливает часто и трудное понимание больными возможностей системного подхода при них.
К этим болезням относятся сахарный диабет, рассеянный склероз (и другие заболевания из этого ряда: боковой амиотрофический склероз, миопатии, миелопатии, энцефаломиелит), болезнь Альцгеймера, ревматоидный артрит, злокачественные заболевания; а также вторая группа болезней: остеопороз, апластическая анемия у детей, крайне тяжелые псориаз и нейродермит, тяжелый хронический гепатит, СПИД, тяжелый гломеруло-нефрит, запущенный облитерирующий эндартериит и тромбофлебит.
Я не буду излагать подробно свои взгляды на причины и механизмы формирования этих болезней. Скажу лишь, что они в некоторой части совпадают, а в некоторой - не совпадают с общепринятыми, однако опыт работы с подобными больными с системных позиций дал мне некоторые важные собственные находки и, я бы сказал, "маленькие открытия", которые существенно, иногда кардинально, влияют на стратегию и тактику лечения и его результаты. Не говоря уже о том, что этих больных, как и абсолютно всех остальных, в первую очередь необходимо лечить системно.
Что же касается трудностей понимания некоторыми больными возможностей системного подхода, то поясню это на примере. Нередко ко мне обращаются больные с сахарным диабетом. Естественно, в силу панацейного мышления, о котором я уже не раз говорил в книге, их интересует только однозначный ответ: могу я или не могу вылечить диабет. Им и в голову не приходит, что, даже если я не могу вылечить какую-то болезнь, то, может быть, я могу помочь больше, чем кто-либо прежде. Но почему-то таких вопросов не бывает. Я объясняю в таких случаях, что могу вылечить почти все хронические болезни, однако диабет относится к числу таких, которые вызваны грубыми изначальными генетическими дефектами специфических генов и тканей и, не заменив или не подсадив эти ткани, данную болезнь вылечить нельзя.
Однако заменить или подсадить мы не можем. Но необходимо понимать, что диабет, то есть грубое специфическое нарушение углеводного обмена, протекает не где-то, а в конкретном организме. В этом организме за углеводный обмен отвечают еще многие органы и структуры, помимо специфических клеток поджелудочной железы; кроме того, углеводный обмен не существует отдельно от всех других видов обмена, он тесно с ними сопряжен - следовательно, сопряжен с функцией практически всех органов. Так вот, в каком организме протекает диабет - таковы будут и его проявления и последствия. Если организм слабый, то диабет свободно "хозяйничает" в нем и дает с годами максимальные осложнения (чем он в первую очередь и опасен), если же организм крепок, то число и степень осложнений меньше, и они медленнее появляются. Таким образом, если разобраться в организме детально, найти все слабые места, привести все в порядок, а это позволяет системный подход, то можно уменьшить проявления диабета, число, степень и скорость его осложнений, нередко кардинально, и тем самым уменьшить страдания больного и продлить его жизнь.
В частности, возможны такие варианты результатов системной терапии. В некоторых случаях удается добиться нормализации уровня сахара крови до нормы, но без уменьшения дозы специального препарата (чего не удавалось больному раньше), в некоторых - нормализации, но уже со снижением дозы (чего также не удавалось раньше), в некоторых - нормализации добиться не удается, но уровень сахара снижается на фоне прежней дозы лекарства. Иногда, когда помимо поджелудочной железы существенный вклад в нарушение углеводного обмена делают и другие органы, компенсация их функции может дать и избавление от болезни. После этих разъяснений некоторые больные понимают важность перечисленных возможных результатов и успешно лечатся, но, к сожалению, многие говорят: "Понятно: вы не можете вылечить диабет" и не лечатся, бегут дальше искать чуда. Конечно, им на самом деле ничего не понятно.
Мне их очень жалко, особенно если это дети.
Особая ситуация - возрастной диабет. Это, как правило, возрастная гормональная проблема на фоне возрастного снижения общего уровня здоровья и функциональных возможностей органов, участвующих в углеводном обмене. В таких случаях, если нарушение углеводного обмена не носит крайне тяжелого характера, часто удается решить проблему.
Примерно та же ситуация и с остальными перечисленными болезнями. При рассеянном склерозе я берусь за лечение только в том случае, когда больной еще ходит и нет мышечной атрофии и выраженной скованности. При этом, учитывая тяжесть заболевания и невозможность каких-либо гарантий, я объясняю больным рассеянным склерозом возможные результаты. Это может быть выздоровление (только на ранних стадиях; у меня есть даже больные, которые вернулись к работе), либо существенное улучшение, либо небольшое улучшение, либо только стабилизация процесса (в то время, как без системной терапии отмечается только прогрессирующее ухудшение), либо замедление прогрессирования болезни, но без улучшения. Я объясняю больным, что системная терапия является наилучшей вообще и в их случае в частности; что, поскольку они никогда не лечились по системной методологии, а только пробовали и пробовали разные частные методы и средства, то системное лечение тем более необходимо проводить, даже если результат будет худшим из перечисленных. Не все понимают. Ну как человек поймет, что он получил хороший результат, лучший из возможных в его крайней ситуации, если болезнь на фоне лечения продолжает, хотя и медленнее, чем раньше, но все равно прогрессировать. Понять он сможет только тогда, когда спустя несколько лет до него дойдет, что больные с рассеянным склерозом в его стадии столько не живут. Но ведь это спустя годы, а он и его родственники сегодня говорят: "Доктор, не только нет улучшения, но стало еще хуже". И уж тем более больной и его родственники не поймут, если состояние больного ухудшается на фоне лечения заметно. Ну как им объяснить, что без лечения состояние бы ухудшалось не просто заметно, а катастрофически. Это сложный - и профессионально, и морально - вопрос. Он остается сложным даже тогда, когда я все это объясняю больному или его родственникам. Он перестает быть сложным, только когда человек хорошо понимает то, о чем я говорю. Поскольку же я никогда не затягиваю больных в свои пациенты любыми ухищрениями и посулами, как это делает абсолютное большинство целителей и, к сожалению, уже нередко и профессиональных медиков, лишь бы получить деньги, то я в случае непонимания просто не берусь за лечение таких людей. Я не лишаю их тем самым выбора, возможности лечиться в любом другом месте, и совесть моя чиста. Им нужно чудо? Готовых пообещать его достаточно.
Все сказанное о рассеянном склерозе в полной мере относится и к боковому амиотрофическому склерозу и к миопатиям, миелопатиям, энцефаломиелиту (со своими нюансами в каждом случае).
При ревматоидном артрите полное излечение также сомнительно в силу грубых наследственных системных генетических дефектов, однако состояние, самочувствие и прогноз у многих больных при системной терапии могут быть кардинально изменены. У меня есть немало пациентов, которые стали свободно двигаться, не страдают от сильных болей, у которых затормозилось формирование грубых деформаций, и все это к тому же на фоне либо уменьшения дозы гормонов, либо даже полной их отмены, гораздо более редкой госпитализации или даже отсутствия необходимости периодической госпитализации. Все это не относится к случаям крайне тяжелого ревматоидного артрита с грубейшими многолетними деформациями, когда человек уже не ходит совсем. Но даже в этих случаях удается при длительном терпеливом лечении уменьшить страдания больных, а к тому же и избавить их от ряда сопутствующих жалоб.
При болезни Альцгеймера, как и при рассеянном склерозе, можно выделить две основные группы больных. В одну входят больные на ранних стадиях, когда они еще способны сами адекватно выполнять ряд рекомендаций или, по крайней мере, не очень мешать своей неадекватностью их выполнению. У таких больных системный подход дает очень хорошие результаты, вплоть до возвращения человека к работе. У меня есть и такие больные. В запущенных же случаях основной проблемой становится не невозможность вообще что-либо поделать, а такая неадекватность больного, когда он просто не дает выполнять часть необходимых процедур и применять часть методов и средств. Что касается лихорадочного поиска гена болезни Альцгеймера или средства от нее, то это обречено на провал, поскольку, несмотря на наличие некоторых специфических нарушений в центральной нервной системе, это заболевание системное. К тому же и сами специфические нарушения в ЦНС являются следствием многолетних скрытых системных нарушений.