Однако в России, в силу определённых социально-экономических причин, здравоохранение до настоящего времени, по сути, не является приоритетным направлением в политической, экономической и социальной жизни государства и общества в целом. Действующая организационно-правовая модель здравоохранения в нашей стране несовершенна и нуждается в реформировании. Следствием этого является то, что за последнее десятилетие произошло резкое ухудшение здоровья населения России. По интегральным показателям здоровья населения Россия переместилась в число развивающихся и отсталых в экономическом развитии стран. В системе российского здравоохранения накопилось много проблем, требующих решения на федеральном правительственном уровне. Это, прежде всего, недостаточность финансирования, отсутствие нормативно-правовой основы для реструктуризации системы здравоохранения и адаптации его к функционированию в новых экономических условиях, снижение общественного признания медицинской профессии и уровня жизни медиков, что неоднократно отмечалось представителями медицинской общественности России.
Среди главных проблем здравоохранения России можно назвать высокие показатели смертности, заболеваемости и инвалидности населения. В Российской Федерации показатели смертности от болезней кровообращения (в 2007 г. — 829 случаев на 100 тыс. человек, в 2006 г. — 865, в 2005 г. — 908) являются одними из наиболее высоких в мире. Соответствующие показатели в других странах составляли в 2005 г.: в «старых» странах ЕС — 214, в «новых» странах ЕС — 493, в США — 315. При этом доля смертности от инсультов в России составляет почти половину (46%) в смертности от болезней системы кровообращения. Анализ возрастной структуры смертности от болезней системы кровообращения в период с 1991 по 2006 гг. показывает существенное увеличение смертности в трудоспособном возрасте.
За 10 месяцев 2008 г. смертность от онкологических заболеваний составила 203,9 на 100 тыс. человек (2007 г. – 202,3, 2006 г. — 200,9; 2005 г. — 201,2). Смертность населения России в возрасте 0—64 лет от онкологических заболеваний на 30% превышает этот показатель в «старых» странах ЕС и находится на одном уровне с «новыми» странами ЕС. Онкологические заболевания в России характеризуются высокой долей смертей в течение первого года после установления диагноза: например, процент смертей от рака легкого составляет 56, от рака желудка — 55. Это свидетельствует о поздней выявляемости этих заболеваний. Мужчины трудоспособного возраста умирают от онкологических заболеваний почти в 2 раза чаще, чем женщины, но заболеваемость среди женщин выше.
В России за 10 месяцев 2008 г. смертность от внешних причин составила 166,0 случаев на 100 тыс. человек (в 2007 г. – 174,8, 2006 г. — 198,5 случаев, в 2005 г. — 220,7), что в 4,6 раз превышает показатели «старых» стран ЕС (36,3 случая на 100 тыс. населения) и в 2,6 раз — «новых» стран ЕС (65 случаев на 100 тыс. человек; 2005г.). В подавляющем большинстве случаев смертность от внешних причин связана с чрезмерным потреблением крепких алкогольных напитков.
Российская Федерация занимает первое место в мире по аварийности на дорогах, причиной которой зачастую являются нетрезвые водители. Смертность от всех видов транспортных несчастных случаев (главным образом, при ДТП) составляет 27,4 на 100 тыс. населения (в 2007 г. – 27,7, 2006 г. — 26,8, в 2005 г. — 28,1), что практически в 3,3 раза выше, чем в «старых» странах ЕС (8,4) и в 2,2 раза выше, чем в «новых» странах ЕС (12,6). В 2007 году произошло 23851 дорожно – транспортных происшествий с участием детей (в 2005 – 25489, в 2006 – 24930), погибло 1116 детей (в 2005 - 1341, в 2006 – 1276). При этом надо учитывать, что количество автомобилей на душу населения в России более чем в два раза меньше, чем в странах ЕС.
В последние 16 лет заболеваемость населения Российской Федерации постоянно растет, что связано, с одной стороны, с ростом доли пожилого населения и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, с другой стороны, с неэффективностью системы профилактики и предотвращения заболеваний. В 1990 г. было выявлено 158,3 млн. случаев заболеваемости населения, в 2006 г. — 216,2 млн. случаев, то есть рост заболеваемости составил 36% (а в пересчете на 100 тыс. населения заболеваемость — на 41,8%).
Следует обратить внимание на то, что с 1990 по 2006 гг. существенно возросло число случаев заболеваний, приводящих к смерти. Например, число случаев заболеваний системы кровообращения возросло в 2 раза, онкологических — на 60%. Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к инвалидности, а также осложнений беременности, родов и послеродового периода возросло в 2 раза. По структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (23,6%) и болезни системы кровообращения (13,8%).[54]
Руководством медицинской отрасли отмечается низкая эффективность использования имеющегося ресурсного потенциала системы здравоохранения, работы первичного амбулаторно-поликлинического звена, неоправданно медленные темпы структурных преобразований в отрасли. В ближайшие годы предполагается создать эффективную систему координации на федеральном уровне действий различных государственных органов и общественных организаций в решении проблем охраны здоровья. На этой основе можно будет осуществить широкомасштабные программы развития ресурсного потенциала и деятельности системы здравоохранения по предотвращению и лечению заболеваний, угрожающих национальной безопасности.
В этих условиях, руководством медицинской отрасли большое значение придаётся организации в стране единой общегосударственной системы медицинского просвещения и оперативной медицинской информации. Важная роль в построении эффективно действующей системы здравоохранения в стране отводится медицинским кадрам различной квалификации, или, иными словами, специалистам здравоохранения, которых по праву можно назвать главной составляющей, ядром отрасли.
Эта важная задача требует налаживания качественного информационно-библиотечного обеспечения, и, соответственно формирует социальный заказ на деятельность социальных институтов, обеспечивающих хранение, поиск и распространение специальной информации, в числе которых и специальные медицинские библиотеки. Является очевидным тот факт, что условия работы врача и требования, предъявляемые ему обществом, существенно изменились в настоящее время. Специалист-медик, несущий ответственность за жизнь и здоровье людей, не может в своей работе обходиться только теми знаниями, которые получены в учебном заведении. Появление новой информации о методах сохранения здоровья и жизни человека требует от врача постоянного совершенствования собственных знаний, умений и навыков, повышения квалификации. Однако сегодня далеко не каждый врач в нашей стране имеет доступ к мировым информационным ресурсам. Низкая заработная плата медиков не позволяет им приобретать в достаточном количестве специальную литературу, выписывать периодику. А ведь в медицине хорошо налаженное информационное обслуживание является особенно важным и жизненно необходимым, поскольку эта отрасль человеческой деятельности призвана вести борьбу с болезнями за здоровую, полноценную жизнь каждого человека. Кроме того, постоянное увеличение объёма медицинской информации ставит перед специалистами проблему ориентации в информационном потоке и выбора необходимых источников. На решение этих вопросов направлена деятельность систем информационного обеспечения здравоохранения во всём мире, в том числе и в нашей стране.
Сегодня вся система научно-технической информации в нашей стране, в том числе и медицинское её звено, переживают сложный период в своей деятельности. На современном этапе развития отечественного здравоохранения особую значимость приобретает оперативное, максимально полное и качественное информационное обеспечение специалистов медицины и органов управления здравоохранением.
Под информационным обеспечением понимается совокупность информационных ресурсов и услуг, предоставляемых для решения управленческих и научно-технических задач в соответствии с этапами их выполнения.[55]
Главной целью информационного обеспечения здравоохранения России является достижение мирового уровня и обеспечение высоких темпов развития медицинской науки и практики. Основные задачи информационного обеспечения здравоохранения – удовлетворение информационных потребностей учёных и специалистов медицины, эффективное использование национальных и мировых информационных ресурсов, формирование информационной культуры медицинских работников.
Необходимо, чтобы современная система информационного обеспечения здравоохранения должна была многоуровневой, формировалась в рамках единого информационного пространства, представляющего собой благоприятную среду для распространения сведений об актуальных проблемах здравоохранения и медицины и путях их решения, достижениях в смежных областях. Важными компонентами этой среды являются базы данных, аппаратные и программные средства, каналы передачи информации. Современную систему информационного обеспечения здравоохранения составляют государственная статистическая документация, материалы научных исследований, базы данных, информационные ресурсы медицинских библиотек.[56]
Медицинские библиотеки выступают в качестве посредника между специалистами и медицинскими информационными ресурсами, помогая специалистам здравоохранения с учётом их информационных потребностей, сориентироваться в потоке профессиональной информации.