Артериальная гипертензия в наше время остается наиболее распространенным заболеванием взрослого населения США, поразив более 50 млн. американцев.
Хотя артериальная гипертензия - очень серьезное заболевание, она довольно легко поддается лечению. После установления диагноза артериальной гипертензии ее начинают лечить по программе, включающей изменение образа жизни и прием лекарств.
Повышенное артериальное давление.
Артериальное давление (АД) регулируется артериолами - самыми мелкими ответвлениями артерий. При сужении артериол их сопротивление повышается и сердцу приходится прикладывать большие усилия для того, чтобы качать по ним кровь; при этом систолическое1 и диастолическое2
давление повышается. Артериальное давление подразделяется на оптимальное, нормальное, давление, соответствующее верхней границе нормы (пограничное), и повышенное (артериальная гипертензия). Не существует идеального значения артериального давления, скорее можно сказать, что артериальное давление колеблется в определенных пределах.
Артериальное давление может заметно варьировать не только в различные дни, но и в течение суток и даже в течение часа. На величину артериального давления влияют самые различные факторы, такие, как эмоциональная реакция на врачебный осмотр (повышение давления во время посещения врача называется “смотровой” артериальной гипертензией), возбуждение, физическая нагрузка, а также некоторые болезни и лекарственные средства. Подобные изменения артериального давления совершенно нормальны.
Для большинства взрослых артериальное давление считается повышенным, если достаточно долго систолическое давление превышает 139 мм рт.ст., а диастолическое - 89 мм рт.ст.
Факторы риска по артериальной гипертензии
(чем она угрожает).
К сожалению, артериальная гипертензия часто остается бессимптомной, и человек может много лет страдать ею, сам того не подозревая, (т.е. очень неплохо себя чувствуя). Тяжелая артериальная гипертензия может проявляться головными болями и кровоизлияниями в сетчатку и конъюнктивиту глаза. Артериальная гипертензия может вызывать кардиомегалию, а также образование рубцов на стенках артерий и снижение их эластичности. Суженные и уплотнивщиеся артерии не способны вместить то количество
крови, которое необходимо для питания органов и тканей тела Чем дольше артериальное давление остается повышенным, тем выше риск поражения различных органов. Сужение артерий также может приводить к образованию кровяных сгустков (тромбов), которые могут стать причиной инфаркта миокарда или инсульта.
Типы артериальной гипертензии.
Существуют два основных типа артериальной гипертензии: вторuчная (симnтоматичекая) и первuчная (эссенцuалъная). Вторичная артериальная гипертензия связана с болезнями почек, опухолями надпочечников, стенозом почечных артерий, коарктацией аорты. Вторичная артериальная гипертензия наблюдается лишь у небольшой части больных (около 5%).
Эссенциальная, или первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) - это гораздо более распространенная форма артериальной гипертензии. Она возникает без явных причин повышения артериального давления и проявляется при чрезмерном сужении сосудов. Гипертоническая болезнь составляет 90-95% всех случаев хронического повышения артериального давления. Необходимо понимать, что гипертоническая болезнь в принципе неизлечима, но изменение образа жизни и лекарственная терапия позволяют поддерживать артериальное давление на приемлемом уровне.
Факторы риска по гипертонической болезни.
Хотя причины возникновения гипертонической болезни якобы неизвестны, существуют характерные, часто взаимосвязанные факторы риска, которые, по-видимому, играют важную роль в ее развитии.
Для лечения гипертонической болезни используют различные лекарственные средства. Больные по-разному реагируют на эти средства, и у некоторых могут возникнуть побочные эффекты, которые можно уменьшить или полностью устранить, снизив дозу препаратов или заменив один препарат другим.
Дuуретики (мочегонные средства).
Обычно для «лечения»2 гипертонической болезни прежде всего назначают диуретики. Диуретики способствуют выведению избыточной жидкости и соли, и таким образом, снижают артериальное давление. Побочные эффекты, которые иногда возникают на фоне приема диуретиков, включают ухудшение липидного профиля крови, слабость и потерю калия.
Блокаторы.
Если прием одних только диуретиков не приводит к нормализации арте-
риального давления, применяют антагонисты -адренорецепторов, или -блокаторы, в сочетании с диуретиками. Механизм действия -блокаторов достаточно cложен, он включает уменьшение частоты и силы сердечных сокращений и изменение объема плазмы. Побочные эффекты, которые связывают с приемом β-блокаторов, - утомляемость, бессонница и усугубление застойной сердечной недостаточности, импотенция.
Другие препараты.
Другие типы антигипертензивных препаратов применяются для расширения суженных кровеносных сосудов. К их числу относятся -адреноблокаторы, ингибиторы агиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты кальция и другие сосудорасширяющие средства. Ингибиторы АПФ могут вызывать нарушение функции почек, кашель и кожные высыпания, антагонисты кальция - головную боль и головокружение, а сосудорасширяющие средства - головную боль, тахикардию и задержку жидкости
Здесь уместно добавить научные данные из других источников. Прием сосудорасширяющего средства приводит к расширению только периферических сосудов (преимущественно сосудов, снабжающих кровью органы, находящиеся в брюшной полости). За счет этого АД снижается, но снижение АД ухудшает кровоснабжение мозга, поскольку на сосуды головного мозга большинство сосудорасширяющих средств не действует. При снижении АД кровоток через сосуды головного мозга уменьшается пропорционально снижению давления. Отсюда головокружение, головные боли, тахикардия…
Достижение максимальной эффективности препаратов
для снижения артериального давления.
Максимальной эффективности препаратов можно добиться, если регулярно приходить на прием к врачу, аккуратно соблюдать все врачебные рекомендации по изменению образа жизни (снижение массы тела, регулярные физические нагрузки, умеренное потребление алкоголя), и принимать все лекарственные препараты согласно указаниям врача.
Препараты могут обеспечивать снижение артериального давления, но не способны окончательно излечить гипертоническую болезнь.
Прием препаратов должен стать неотъемлемой частью вашего распорядка дня. Всегда имейте при себе суточный запас лекарств.
Продолжайте принимать лекарства, если при очередном измерении ваше артериальное давление оказалось нормальным, поскольку, возможно, именно эти лекарства и привели к его нормализации. Регулярно ходите на прием к своему лечащему врачу для проверки артериального давления.
Реальности кардиологии.
Внимательный читатель, прочитав выдержки из книги авторитетных кардиологов и, “отделив зерна от плевел”, может сделать несколько важных для себя выводов и обобщений.
О возможности излечения гипертонической болезни (ГБ).
“В настоящее время артериальная гипертензия считается неизлечимой”, “ее нельзя вылечить”, “Препараты могут обеспечивать снижение АД, но не способны окончательно излечить ГБ”.
Используемые здесь и далее сокращения: АД, давление - артериальное давление; ГБ - гипертоническая болезнь. Курсивом - цитаты из книги “Новая жизнь сердца”.
Современная кардиология не располагает средствами реальной борьбы с ГБ, то есть средствами, с помощью которых ее можно вылечить или устранить.
О причинах гипертонической болезни.
Кардиологи не знают причину возникновения эссенциальной артериальной гипертензии: “Хотя точные причины возникновения гипертонической болезни неизвестны…”. (Термин “эссенциальная” означает “беспричинная”). Этим и объясняется отсутствие средств реальной борьбы с ГБ. Ведь болезнь можно вылечить, только устранив причину ее породившую.
В то же время, в книге упоминается, что “АД регулируется артериолами”, “При сужении артериол АД повышается”. Получается, что, по крайней мере, на одну причину артериальной гипертензии - сужение артериол, кардиологи все-таки указывают. “Слишком сильное сокращение артериол считается одной из главных причин повышенного АД (артериальная гипертензия)”. Но все же точная причина возникновения ГБ кардиологам неизвестна.
О лечении гипертонической болезни.
Лечение (в нормальном понимании этого слова обычным человеком) - это процесс, приводящий к выздоровлению, избавлению от болезни, или уж, по крайней мере, ее подавлению, то есть процесс предполагающий, если не полное устранение причины болезни, то хотя бы какое-то на нее (причину) воздействие.
Кардиологи неоднократно употребляют термин “лечение” или “ лекарственная терапия”. В самом начале главы даже утверждается, что “… она (артериальная гипертензия) легко поддается лечению ”.