Общественное здоровье - основной признак, основное свойство человеческой общности (населения определенной территории), ее естественное состояние. Общественное здоровье отражает как индивидуальные приспособительные реакции каждого отдельного человека, так и способность всей общности наиболее эффективно работать, защищать страну, помогать старикам и детям, охранять природу и т.д., то есть осуществлять свои социальные задачи, а также воспроизводить и воспитывать новые здоровые поколения - выполнять свои биологические функции.
Качество общественного здоровья достаточно убедительно отражает условия жизни, т.е. является индексатором этих условий и служит показателем приспособленности (адаптивности) конкретной общности людей к среде своего обитания (см. прил. таблица N 3).
О качестве общественного здоровья в нашей стране (см. прил. таблица N 4) можно получить определенное представление при сравнении данных медицинской статистика России и США.
Младенческая смертность в России в 2 раза выше, стандартизированная смертность от всех причин у мужчин выше в 1,55 раза, у женщин в 1,35 раза; смертность мужчин от злокачественных новообразований выше в 1,27 раза; от болезней системы кровообращения у мужчин смертность выше в 1,87 раза, у женщин в 1,98 раза; от травм и отравлений у мужчин в 1,85 раза выше, у женщин в 1,65 раз. Смертность мужчин от туберкулеза выше в 17 раз. Заболеваемость гепатитом "А" в России выше в 7,5 раза, бациллярной дизентерией - в 12,5 раза, туберкулезом в 4,2 раза. В России более низкое качество здоровья населения, хотя США не является мировым лидером по качеству здоровья населения.
По прогнозам американских медиков продолжительность жизни только что родившихся людей могла бы быть на 3 - 5 лет больше, если бы удалось снизить в 2 раза загрязнения воздуха. При этом на 25 % снизились бы легочные заболевания, на 10 - 15 % - сердечно-сосудистые.
В Свердловской области почти 350 тысяч детей страдают заболеванием различных органов и систем и имеют отклонения нервно-психического развития. Газета "Наука Урала" сообщает, что каждый четвертый - пятый ребенок заканчивает школу с каким-нибудь хроническим заболеванием: гастриты, холециститы, нарушение осанки и т.д.
Показатели младенческой смертности на тысячу родившихся в городах Среднего Урала почти в 3,5 раза превышают аналогичный показатель для Европы и США. В сельской местности этот показатель еще выше (до 27 на каждую тысячу новорожденных). По данным, опубликованным в газете "Уральский рабочий" от 14 июля 1994 года, заболеваемость детей первого года рождения возросла в 1993 году по сравнению с 1992 годом на 25 %. Наибольшая заболеваемость отмечена среди детей до двух - трехлетнего возраста.
Отметим важный факт: повышенная заболеваемость детей и взрослых напрямую связана с загрязнением мест проживания. Так, общая заболеваемость детей, проживающих вокруг медеплавильных, алюминиевых и криолитовых производств, в 1,5 - 2 раза выше по сравнению с городами, где их нет. Заболеваемость органов дыхания в этих районах в 5 раз превышает среднюю по области.
Ученые Екатеринбурга выявили прямую зависимость между показателями заболеваемости детей Верх-Исетского района Екатеринбурга болезнями органов дыхания, нервной и сердечно-сосудистой системы от загрязненности воздуха окислами серы, азота, соединениями свинца, марганца, никеля (см. рис. N 2 приложения). У 76 % детей г.Красноуральска медики отмечают задержку психического развития, обусловленную повышенными концентрациями свинца и других металлов в крови.
Серьезное опасение вызывает состояние здоровья женского населения, проживающего в промышленных районах областей. Даже у женщин, не работающих на вредных производствах, часто наблюдают осложнение беременности и родов: повышенная частота выкидышей, мертворожденных детей и детей, рожденных с дефектами развития. Сегодня каждая вторая женщина имеет патологию беременности, каждая одиннадцатая девушка страдает от разнообразных хронических заболеваний.
Особую опасность для женщин представляет свинец, который способен проникать через плаценту, накапливаться в развивающемся плоде. Поступает этот токсический элемент и в грудное молоко кормящих женщин.
В 1994 году был проведен анализ заболеваемости городского населения Свердловской области по самым различным показателям. В результате было установлено, что жители Нижнего Тагила по 27 показателям здоровья неблагоприятно отличаются от контрольной группы населения (общая заболеваемость, новообразованиия у детей и взрослых и т.д.). Этот показатель в Екатеринбурге равен 23, Краснотурьинске - 22, Красноуральске - 19. Повышен он и в других городах области (см. рис. N 3 прил.)
Можно выделить основные группы риска, обусловливающие общую заболеваемость и смертность населения практически всех районов области. К ним относятся:
1) дети первых лет жизни;
2) беременные женщины;
3) трудоспособное населения, работающее в неблагоприятных условиях;
4) население, проживающее в непосредственной близости от промышленных предприятий;
5) пенсионеры.
Решить проблему здоровья населения очень не просто. Требуются огромные финансовые ресурсы и усилия, чтобы ликвидировать или перестроить производства и технологии, опасные для природной среды и человека. А ведь реконструкция обычно связана с сокращением рабочих мест и общим снижением уровня жизни. Необходимо помнить, что безоговорочные требования сохранности качества окружающей среды не всегда означают благополучие и здоровье населения. Ведь обеспечение человека всем необходимым, включая жилье, качественное питание, высокий уровень медицинского обслуживания и отдыха, означает достойный вровень жизни нынешнего и будущего поколений.
2.2. Факторы, влияющие на здоровье и продолжительность жизни
Человек в течение всей своей жизни находится под постоянным воздействием целого спектра факторов окружающей среды - от экологических до социальных. Помимо индивидуальных биологических особенностей все они непосредственно влияют на его жизнедеятельность, здоровье и, в конечном итоге, на продолжительности жизни. Ориентировочный вклад различных факторов в здоровье населения оценивается по четырем позициям: образ жизни, генетика (биология) человека, внешняя среда и здравоохранение.
Наибольшее влияние на состояние здоровья оказывает образ жизни. От него зависит почти половина всех случаев заболеваний. Например, курение. Курение - не безобидное занятие, которое можно бросить без усилий. Это настоящая наркомания, и тем более опасная, что многие не принимают ее всерьез (см. рис. 4 прил.). никотин - один из самых опасных ядов растительного происхождения. Птицы (воробье, голуби) погибают, если к их клюву всего лишь поднести стеклянную палочку, смоченную никотином. Кролик погибает от 1/4 капли никотина, собака от 1/2 капли. Для человека смертельная доза никотина составляет от 50 до 100 мг, или 2 - 3 капли. Именно такая доза поступает ежедневно в кровь после выкуривания 20 - 25 сигарет (в одной сигарете содержится примерно 6 - 8 мг никотина, из которых 3 - 4 мг попадает в кровь).
Установили, что люди, начавшие курить до 15-летнего возраста, умирают от рака легких в 5 раз чаще, чем те, которые начали курить после 25 лет.
Длительно и много курящие в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 раз инфарктом миокарда, в 10 раз - язвой желудка и в 30 раз раком легких.
Нет такого органа, который бы не поражался табаком: почки и мочевой пузырь, половые железы и кровеносные сосуды, головной мозг и печень. Врачи выяснили, что рост числа курящих параллельно увеличивает количество опасных болезней. Начиная с начала 1960 годов стали публиковать в газетах и журналах результаты научных исследований, и люди ужаснулись. Оказывается, если человек курит в день от 1 до 9 сигарет, то сокращает свою жизнь (в среднем) на 4,6 года по сравнению с некурящими; если курит от 10 до 19 сигарет, то на 5,5 года; если выкуренных от 20 до 39 сигарет - на 6,2 года. В течение нескольких лет ученые проводили наблюдение над 200 курящими и 200 некурящими школьниками. Оказалось, что на организм девочки табак действует гораздо сильнее: вянет кожа, быстрее сипнет голос.
Курение подростков, в первую очередь, сказывается на нервной и сердечно-сосудистой системах. В 12 - 15 лет они уже жалуются на одышку при физической нагрузке. В результате многолетних наблюдений французский доктор Декалзне еще 100 лет назад пришел к убеждению, что даже незначительное курение вызывает у детей малокровие, расстройство пищеварения. Курение отрицательно влияет на успеваемость школьника. Число неуспевающих возрастает в тех классах, где больше курящих. Курение школьников замедляет их физическое и психическое развитие. Состояние здоровья, порванное курением, не позволяет выбрать род занятий по душе, добиться успеха (например, юношам стать летчиками, космонавтами, спортсменами, девушкам балеринами, певицами и др. Курение и школьник несовместимы. Школьные годы - это годы роста как физического, так и умственного. Организму нужно много сил, чтобы справиться со всеми нагрузками. Как известно, навыки, привычки, усвоенные в школьном возрасте, самые прочные. Это относится не только к полезным, но и к вредным привычкам. Чем раньше дети, подростки, юноши, девушки познакомятся с курением и начнут курить, тем быстрее привыкнут к нему и в дальнейшем отказаться от курения будет очень трудно. Умственный труд и курение несовместимы!
2.2.1. Химическое загрязнение среды и здоровье человека
Различные химические вещества, находящиеся в отходах, попадая в почву, воздух или воду, переходят по экологическим звеньям из одной цепи в другую, попадая, в конце концов, в организм человека. Попадание в организм человека больших концентраций токсических веществ может привести к потере сознания, острому отравлению и даже смерти. Примером подобного действия могут являться смоги, образующиеся в крупных городах в безветренную погоду, или аварийные выбросы токсичных веществ промышленными предприятиями в атмосферу (см. прил. таблица N 5). Медики установили прямую связь между ростом числа людей, болеющих аллергией, бронхиальной астмой, раком и ухудшением экологической обстановки в данном регионе. Достоверно установлено, что такие отходы производства, как хром, никель, бериллий, асбест, многие ядохимикаты, являются канцерогенами, то есть вызывающие раковые заболевания (см. рис. N 5).