Организованный в городе Астане Национальный медицинский холдинг на основе медицинского кластера из 6 современных клиник станет научной, практической базой для оказания высокоспециализированной помощи, центром подготовки и переподготовки медицинских кадров, отвечающим мировым стандартам.
Как показывает мировой опыт, для повышения качества медицинских услуг необходимо кроме совершенствования подготовки квалифицированных кадров развитие частного сектора здравоохранения и стимулирование конкуренции при оказании медицинских услуг. В этих условиях необходима реализация права граждан на свободный выбор врача.
Право на охрану здоровья закреплено статьей 29 Конституции Республики Казахстан, получение квалифицированной медицинской помощи – Законом РК от 7 июля 2006 года № 170-III «Об охране здоровья граждан», Государственной программой реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы, утвержденной Указом Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года № 1438, Стратегическим планом Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2009-2011 годы, утвержденным постановлением Правительства РК 23 декабря 2008 года № 1213, Перечнем гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на 2008-2009 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Казахстан 28 сентября 2007 года № 853.
В целях реализации поручения Главы государства и создания единой политики в здравоохранении и совершенствования нормативной правовой базы, разработан и внесен на рассмотрение в Мажилис Парламента Республики Казахстан проект Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», в котором будут регулироваться и такие вопросы, как права и обязанности пациентов, медицинских работников, ответственность субъектов здравоохранения, вопросы медицинской этики, охрана общественного здоровья. Кроме того, будут разработаны стандарты здравоохранения, планы повышения информированности населения и прозрачности системы здравоохранения, заключены меморандумы между министерством и акиматами, которые будут являться основой реализации стратегических направлений государственной политики в области здравоохранения.
Кодификация законодательства в области здравоохранения позволит повысить статус медицины, систематизировать большое количество законодательных актов, действующих в сфере охраны здоровья, гармонизировать их с международным законодательством, улучшить уровень медицинского обслуживания граждан и изменить отношение общества к вопросам здравоохранения.
Следует отметить, что жители отдаленных сельских населенных пунктов не могут получить высокоспециализированную медицинскую помощь. Данный факт ограничивает права граждан на получение доступной квалифицированной медицинской помощи.
На основании вышеизложенного, рекомендуем Правительству Республики Казахстан, Парламенту Республики Казахстан в период 2009-2011 годов реализовать на практике следующие меры:
1. Ускорить принятие Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».
2. Внедрить программы, рекомендованные ВОЗ для совершенствования медицинской помощи женщинам и детям.
3. Открыть отделения (хосписы) для ухода за больными, не поддающимся лечению.
4. Совершенствовать обучение медицинского персонала по оказанию медицинской помощи в соответствии передовому зарубежному опыту.
5. Подготовить и переподготовить кадры руководящего звена по вопросам менеджмента, управления ресурсами и финансирования в области здравоохранения.
6. Разработать и внедрить методологическую базу в области обеспечения безопасности и защиты прав пациента.
7. Совершенствовать систему оплаты труда медицинских работников, с целью повышения материального благополучия и стимулирования труда. Низкая оплата труда медицинских работников привела к повсеместной нехватке кадров именно на низовом уровне – в детских лечебно-поликлинических учреждениях, а также в сельской местности. В целях привлечения кадров для работы в сельской местности и отдаленных регионах необходимо предусмотреть систему льгот и поощрений специалистов.
8. Проводить оценку деятельности всех уровней противотуберкулезной службы, внедрить систему жесткого эпидемиологического контроля за лечением больных туберкулезом, повысить требования к качеству закупаемых противотуберкулезных препаратов.
9. Обеспечить формирование и совершенствование современной системы контроля безопасности пищевой продукции, в том числе эффективного контроля на генномодифицированные источники продуктов питания, поступающие из - за рубежа.
10. Обеспечить надлежащий контроль за реализацией мероприятий республиканских программ «По противодействию эпидемии СПИДа в Республике Казахстан на 2006-2010 годы».
11. Внедрить новую эффективную модель лекарственного обеспечения населения на амбулаторном уровне с использованием фиксированных цен на лекарства.
12. Обеспечит качество и конкурентоспособность государственных лечебных учреждений, а также научных исследований в области здравоохранения.
13. Разработать и принять нормативный правой акт по вопросам, связанным с донорством и трансплантацией органов и тканей человека.
14. Принять меры по реализации статьи 44 Закона Республики Казахстан от 19 мая 1997 года «Об охране здоровья граждан в Республике Казахстан» для обеспечения прав граждан на свободный выбор медицинской организации, а также на свободный выбор врача. В связи с этим внести необходимые изменения в приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2004 года N 874 «Об утверждении Правил оказания амбулаторно-поликлинической помощи».
Права лиц с ограниченными возможностями (инвалидов)
Обеспечение основополагающих прав инвалидов и создание для них равных возможностей участия в жизни общества является одной из важных функций социального государства.
Актуальность этой проблемы связана не только с высокой численностью инвалидов в стране, но и с существенными изменениями в понимании инвалидности, новыми подходами к организации социальной защиты лиц с ограниченными возможностями.
Инвалидность в соответствии с международными стандартами не сводится только к функциональной недостаточности и ограничению возможностей, а характеризуется нарушением взаимодействия человека с окружающей средой и общественными условиями. Она препятствует исполнению человеком его социальной роли и вызывает несоответствие между реальными возможностями человека и теми возможностями, которые в нормальных условиях можно было бы ожидать в его возрасте при наличии образования, культуры и профессионализма.
Такой подход к пониманию инвалидности позволяет определить ту совокупность мер и способов, которая бы компенсировала или замещала инвалиду утраченные категории жизнедеятельности и создавала для него возможность реализации основополагающих прав человека.
По состоянию на 1 января 2009 года численность инвалидов в Республике Казахстан составляет 466,3 тыс. человек (или 3 % от общей численности населения), в том числе около 10% (43,1 тыс. человек) – дети.
1. Медико-социальная экспертиза и установление инвалидности
По итогам 2008 года интенсивный показатель первичного выхода на инвалидность составил 28,2 случая на 10 тыс. населения, что незначительно выше по сравнению с прошлым годом, но ниже чем за 2003-2006 годы.
В региональном аспекте уровень первичной инвалидности продолжает оставаться высоким в Карагандинской (36,8), Южно-Казахстанской (33,0), Акмолинской (32,7), Мангистауской (31,9), Северо-Казахстанской (31,9), Западно-Казахстанской (30,3) областях.
По степени тяжести преобладает инвалидность 1-й и 2-й группы - 23,5 тыс. человек или 64 % (по сравнению с прошлым годом возросла на 2 %). Инвалидов 3-й группы 13,1 тыс. человек - 36 % .
По возрасту отмечается тенденция омоложения инвалидности. По итогам 2008 года по республике впервые признано инвалидами 44,4 тыс. человек, из них: 75,4 % - лица трудоспособного возраста, 7,0 % - лица пожилого возраста, 17,5 % - детское население.
Как известно, инвалидность и ее масштабы обусловлены действием ряда причин – состояние здоровья нации, уровень развития здравоохранения и доступность медицинских услуг, уровень социально-экономического развития и его приоритеты, состояние экологической среды, исторические и политические причины и т.д.
Отмечается некоторое повышение уровня первичной инвалидности среди детей. Если в 2007 году инвалидами было признано 7,3 тыс. детей, то в 2008 году - 7,8 тыс. детей.
В структуре детской инвалидности, как и в прошлые годы, лидирующее место занимает инвалидность, связанная с врожденными аномалиями (инвалидами по этой патологии признано 2,3 тыс. детей или 32,6 % (в 2007 году - 2,1 тыс. детей – 31,8 %).
Большого внимания требует первичная инвалидность вследствие врожденных аномалий в городах Алматы (39,9 %) и Астаны (38,7 %), в Акмолинской (36,4 %), Карагандинской (35,7 %) и Южно-Казахстанской (34,2 %) областях.
На втором месте болезни нервной системы – 25,3 % (в 2007 г. – 24,4 %), остается высокой в Жамбылской (28,2 %) и Костанайской (29,2 %) областях.
На третьем месте - от психических расстройств – 11,8 % (в 2007 г. – 13,0 %) остается высокой в Костанайской (19,6 %), Кызылординской (20,0 %) и Мангистауской (18,1 %) областях.
Таким образом, тенденция к росту первичного выхода на инвалидность, связана с увеличением тяжелых и осложненных форм заболевания, таких как болезни системы кровообращения, туберкулез, онкозаболевания, которые, соответственно, приводят к определению тяжелых групп инвалидности. Это следствие низкого уровня диспансеризации населения, особенно среди длительно и часто болеющих лиц. Отсутствие в некоторых регионах лечебных учреждений реабилитационной направленности для хронических больных и инвалидов.