в - зараженные переносчики;
г - зараженные объекты окружающей среды.
22 Сапронозы - это болезни, при которых:
а - не установлен источник инфекции;
б - возбудители образуют споры;
в - возбудители требовательны и размножаются в воде, почве, на поверхности разных объектов.
Эталоны правильных ответов
| 1 - г | 7 - б | 13 - в | 19 - a, б |
| 2 - a, б, в, г, д | 8 - a, б, в, г, д | 14 - a, б, в, г, ж | 20 - б |
| 3 - б, г | 9 - б, в | 15 - a, б, в, г | 21 - a |
| 4 - б | 10 - б, г | 16 - б | 22 - в |
| 5 - в | 11 - a | 17 - г, д | |
| 6 - б, в, д | 12 - б, в, д | 18 - a, б, в |
3.4.3 Задачи для самоконтроля
Задача 1
В одном из районов города зарегистрированы несколько случаев брюшного тифа. Все больные пили молоко, которое купили на рынке у одного продавца.
Назовите возможный источник инфекции и факторы передачи возбудителя.
Задача 2
Среди жителей поселка предгорья, которые пользуются водой из реки, выявлены случаи ангинозно-бубонной формы туляремии.
Определите возможные источники инфекции и факторы передачи возбудителя.
Задача 3
В детском садике зарегистрирована вспышка шигеллеза Зоне. Заболевание связывают с употреблением в еду сметаны.
Назовите возможный источник инфекции и факторы передачи возбудителя.
Задача 4
У ребенка 3 лет диагностирована корь. При опросе было установлено, что в первый день болезни ребенок посещал детский садик, а накануне в семье больного были в гостях родственники с детьми.
Укажите ориентировочные границы эпидемического очага.
Эталоны ответов к задачам
Задача 1
Источником инфекции в данном случае могут быть продавец молока, члены его семьи, а фактором передачи – молоко.
Задача 2
Источником инфекции в данном случае были грызуны (водяные крысы, ондатры), которые заразили воду в реке, а фактором передачи была вода.
Задача 3
Источником возбудителя инфекции в данном случае могут быть работники пищеблока детского садика или молокозавода, а фактором передачи – сметана.
Задача 4
Эпидемический очаг распространяется на группу детского садика, квартиру больного и семью родственников, которые были в гостях, если среди них есть люди, которые не болели корью.
4 Материалы для аудиторной самостоятельной работы
4.1 Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии:
• определить звенья эпидемического процесса;
• спланировать противоэпидемические мероприятия в очаге – мероприятия, направленные на звенья эпидемического процесса;
• правильно заполнить соответствующую документацию;
• спланировать мероприятия по ликвидации очага – мероприятия по больному и носителю, обеззараживанию окружающей среды и лицам, которые общались с источником инфекционного заболевания;
• овладеть приемами эпидемиологического метода исследования;
• обосновать причины и условия возникновения, механизм развития и проявления эпидемического процесса.
4.2 Материалы методического обеспечения основного этапа занятия
4.2.1 Профессиональный алгоритм относительно формирования навыков и умений проведения противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных болезней
| Пор. ном. | Задание | Последовательность выполнения | Замечание, предупреждение относительно самоконтроля |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Овладеть приемами эпидемиологи-ческого метода исследований | Ознакомиться с приемами исследований: 1) описательно-оценочный; 2) аналитический; 3) экспериментальный | Уметь использовать эпидемиологичес-кий метод исследования |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 2 | Обосновать причины, механизм развития и проявления эпидемическо-го процесса | Оценивать количественные проявления эпидемического процесса: спорадическая, эпидемическая (вспышка, эпидемия) и пандемическая заболеваемость. | Уметь анализировать социально-возрастные группы риска, коллективы риска и время риска (в многолетней и годовой динамике заболеваемости). |
| 3 | Определение эпидемиоло-гии и эпидемическо-го процесса | Эндемическая и экзотичная заболеваемости по территориям. Знать определение эпидемического процесса, его звенья, движущие силы | |
| 4 | Понятие “паразит” и “паразитарная система” | Составить схему открытой и закрытой, одно- и многочленной паразитарных систем | |
| 5 | Источник и резервуар возбудителей инфекцион-ных болезней. Антропонозы, зоонозы, сапронозы | Дать характеристику источника и резервуара возбудителей инфекции | Распределить инфекционные заболевания в зависимости от источника инфекции |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 6 | Структура и содержание эпидемиологи-ческого метода исследования | Знать приемы эпидемиологического метода исследования | Привести примеры описательно-оценочного, аналитического, эксперименталь-ного |
| 7 | Теория механизма передачи | Знать виды и фазы механизма передачи | Составить классификацию инфекционных болезней по механизмам передачи |
Материалы послеаудиторной самостоятельной работы
Тематика УИРС и НИРС
· Эпидемиологические особенности течения инфекционных заболеваний в современных условиях.
· Современные методы эпидемиологического исследования инфекционных заболеваний.
Продолжительность – 2 часа.
1 Актуальность темы: интенсивность эпидемического процесса, своевременность локализации и ликвидации очагов инфекционных заболеваний в значительной степени зависит от организации профилактической и противоэпидемической работы на врачебном участке. Одними из основных обязанностей участкового (семейного) врача являются снижение уровня инфекционной заболеваемости путем проведения специфической профилактики, активного выявления скрытых источников инфекции, раннее выявление эпидемических очагов и недопущение распространения инфекционных заболеваний за пределы очагов.
2 Учебные цели занятия (с указанием уровня усвоения, который планируется).
2.1 Студент должен знать:
а-2
• методы выявления инфекционных больных;
• клинические и эпидемические показания к госпитализации;
• сроки и правила выписки инфекционных больных из стационара;
• сроки и объемы диспансерного наблюдения за реконвалесцентами;
• способы прерывания механизма передачи;
• противоэпидемические мероприятия в эпидемическом очаге до и после изоляции источника инфекции;
• понятие о контактных лицах, медицинском наблюдении за ними, их лабораторное обследование;
• методику расчетов статистических показателей (заболеваемость, летальность, очаговость);
• порядок планирования и проведения профилактических прививок;
• методы профилактической работы на объектах эпидемического риска;
• порядок и объемы проведения медицинских осмотров работников объектов эпидемического риска.
2.2 Студент должен уметь:
а-3
• организовать и провести мероприятия, направленные на устранение источника инфекции;
• провести мероприятия по изоляции больного инфекционным заболеванием;
• правильно провести выписку реконвалесцентов из стационара;
• организовать диспансерное наблюдение за переболевшими;
• прервать механизм передачи инфекции;
• организовать проведение противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге;
• определить границы эпидемического очага и срок его существования;
• определить круг контактных, необходимость их лабораторного обследования;
• применить ограничительные мероприятия к контактным;
• провести анализ инфекционной заболеваемости на участке;
• организовать и провести профилактические медицинские осмотры работников объектов питания, водоснабжения, торговли, общественного питания и др.;
• проводить санитарно-просветительную работу на участке.
3 Материалы доаудиторной самостоятельной работы
3.1 Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
| Дисциплины | Знать | Уметь |
| 1 | 2 | 3 |
| Предыдущие дисциплины | ||
| Микробиология | Влияние факторов окружающей среды на микроорганизмы | Определять необходимость проведения дезинфекции в зависимости от вида возбудителя |
| Иммунология и аллергология | Роль системы иммунитета и неспецифических факторов защиты в инфекционном процессе, влияние на срок элиминации возбудителя из организма человека | Оценить данные иммунологических исследований |
| Пропедевтика внутренних болезней | Основные этапы и методы клинического обследования больного | Собрать анамнез, провести клиническое обследование. больного, выявить основные симптомы и синдромы. Проанализировать полученные данные |
| Дерматология | Патогенез, клинику и стадии развития сыпи у инфекционного больного | Распознать сыпь у инфекционного больного. |
| 1 | 2 | 3 |
| Последующие дисциплины | ||
| Семейная медицина | Эпидемиологию, динамику клинических проявлений. Принципы профилактики | Проводить дифференциальную диагностику болезней разного генеза. Распознать инфекционное заболевание; интерпретировать данные лабораторного обследования. Своевременно госпитализировать больного в инфекционный стационар |
| Внутрипредметная интеграция | ||
| Инфекционные болезни | Особенности инфекционных болезней. Принципы диагностики, лечения, профилактики инфекционных болезней. Патогенез, динамику клинических проявлений, лабораторную диагностику, возможные осложнения инфекционных заболеваний | Использовать эпидемиологический метод исследования, проводить анализ инфекционной заболеваемости. Проводить дифференциальную диагностику болезней разного генеза. Распознать инфекционное заболевание, его осложнение; интерпретировать данные лабораторного обследования |
3.2 Структурно-логическая схема содержания темы занятия