б - раскрыть внутреннюю суть эпидемического процесса;
в - определить эпидемиологический прогноз;
г - разработать определенный план снижения уровня инфекционной заболеваемости.
10 Какой раздел анализа не свойственный оперативному эпидемиологическому анализу:
а - анализ структуры и уровня заболеваемости по сравнению с прошлым годом;
б - оценка конкретной эпидемической ситуации;
в - наблюдение за уровнем, структурой, динамикой заболеваемости;
г - определение и проверка гипотез о причинах заболевания населения?
11 Какой раздел анализа не свойственный ретроспективному анализу:
а - анализ структуры и уровня заболеваемости по нозологическим формам;
б - оценка конкретной эпидемической ситуации;
в - анализ годовой динамики заболеваемости;
г - анализ многолетней динамики заболеваемости;
д - выявление длительно действующих факторов риска?
12 Какие из перечисленных задач решаются с помощью текущего эпидемиологического анализа:
а - распознавание конкретных проявлений эпидпроцесса, причин и условий его развития;
б - своевременное раскрытие причин возникновения очагов инфекционных заболеваний, оценка эпидемической ситуации;
в - анализ структуры и уровня заболеваемости;
г - выявление длительно действующих факторов риска?
13 Какие из перечисленных задач решаются с помощью ретроспективного эпидемиологического анализа:
а - распознавание конкретных проявлений эпидпроцесса, причин и условий его развития;
б - своевременное раскрытие причин возникновения очагов инфекционных заболеваний;
в - анализ структуры, уровня и динамики заболеваемости;
г - оценка эпидемической ситуации.
14 Какие из перечисленных задач решаются с помощью эпидемиологической диагностики:
а - распознавание конкретных проявлений эпидпроцесса, причин и условий его развития;
б - анализ структуры и уровня заболеваемости;
в - анализ динамики заболеваемости;
г - оценка эпидемической ситуации, что сложилась на протяжении года.
15 Эпидемиологическая диагностика состоит из:
а - выявления конкретного источника возбудителя инфекции;
б - выявления лиц, которые имели контакт с больным или были с ним в одинаковых условиях относительно заражения;
в - выявление конкретного фактора передачи;
г - прогноз последующего развития эпидпроцесcа;
д - выявление условий развития очага.
16 Сезонность инфекционных заболеваний – это:
а - закономерное повышение заболеваемости в определенный период года;
б - условия, которые усиливают реализацию механизма передачи;
в - зависимость между уровнем заболевания и сезонными факторами риска.
17 Какие из показателей можно отнести к интенсивным:
а - пораженность аскаридозом в г. С. в 2008 г. составляла …%;
б - в г. С. регистрируется … гнойно-септических инфекции на 1000 новорожденных;
в - заболеваемость брюшным тифом в г. С в 2008 г. составила … 0/0000;
г - удельный вес заболеваний дизентерией среди кишечных инфекций составил …%.
18 Изучение сезонности инфекционных заболеваний не включает:
а - анализ показателей сезонности;
б - определение начала сезонного подъема заболеваемости;
в - определение длительности сезонного подъема заболеваемости;
г - определение удельного веса заболеваний, которые возникли под воздействием сезонных факторов;
д - выявление колебаний заболеваемости.
Эталоны правильных ответов
| 1 - б, в, г, д | 6 - в | 11 – б | 16 - а |
| 2 - а | 7 - г | 12 - б | 17 - а, б, в |
| 3 - а | 8 - а | 13 - в | 18 - д |
| 4 - д | 9 - а, б, в, г | 14 - а | |
| 5 - б | 10 - а | 15 - а, б, в, д |
3.4.3 Задачи для самоконтроля
Задача 1
В населенном пункте на протяжении 3 дней зарегистрировано повышение уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями в 2 раза. Очаги возникали преимущественно в одном микрорайоне. В 10 % очагов выявлено по 2 больных, в 3 % - по 3. Среди заболевших преобладают дети. У 70 % лиц заболевания вызваны одним ферментативным типом возбудителя.
Определите тип эпидемического процесса.
Задача 2
В 200…г. в г. С. было увеличение количества заболевших ветряной оспой в 2 раза в сравнении с прошлым годом.
Можно ли провести анализ и сделать вывод о тенденции динамики эпидемического процесса на основании этих данных?
Задача 3
На 35-й неделе года в г. С. зарегистрированы 1405 случаев ОРЗ. Заболело 889 взрослых и 516 детей. Количество детей разных возрастных групп составляло: 0-2 года – 133 случая, 3-6 лет – 177, 7-14 лет – 206. Численность населения города составляет 280705 лиц, в т.ч. взрослые - 234736, дети - 45969, из них 0-2 года – 8006, 3-6 лет – 8972, 7-14 лет – 19440. Пороговый уровень заболеваемости для этой недели составляет 92,9 на 10 тыс. населения.
Дайте оценку уровня заболеваемости ОРЗ.
Население какого возраста преимущественно вовлечено в эпидемический процесс?
Население какой возрастной группы наиболее пострадало от ОРЗ?
Задача 4
Какие основные показатели необходимо определить для анализа уровня профилактической и противоэпидемической работы по инфекционным заболеваниям?
Задача 5
В 2007 г. в городе С. заболело краснухой 17 лиц в возрасте от 3 до 6 лет, из них 13 были ранее привиты против краснухи. Количество детей этих возрастных групп - 8800, из них 8700 детей получили активную плановую иммунопрофилактику краснухи, не привиты 100 по различным причинам.
Дайте оценку эффективности иммунизации.
Эталоны ответов к задачам
Задача 1
Имеет место пищевой тип эпидемического процесса.
Задача 2
Приведенных данных для анализа недостаточно. Необходимо рассчитать интенсивные показатели заболеваемости. Целесообразно сравнивать заболеваемость с аналогичным периодом предыдущих циклов. Можно провести выравнивание заболеваемости по прямой.
Задача 3
Показатель заболеваемости за неделю составлял 50,5 на 100 тыс. населения, что в 1,9 раза ниже порогового уровня.
В структуре заболевших преобладает взрослое население – 63,3 %.
Заболеваемость взрослого населения составляла 37,9 на 10 тыс. населения, детей – 112,2 на 10 тыс., в т.ч.: 0-2 лет – 166,1 на 10 тыс.; 3-6 лет – 197,3 на 10 тыс.; 7-14 лет - 105,9 на 10 тыс.; взрослые – 37,9 на 10 тыс., то есть дети болели в 3 раза чаще, чем взрослые, а соотношение заболевших детей от 3 до 6 лет к взрослым составляло 5:1.
Задача 4
- заболеваемость на 100 тыс.;
- смертность, летальность;
- удельный вес больных, выявленных активно;
- заболеваемость организованных и неорганизованных детей в разрезе возрастных групп;
- возрастная структура заболевших;
- удельный вес заболеваний, связанных с профессией;
- удельный вес заболеваний во время вспышек;
- удельный вес больных, обследованных лабораторно;
- процент лабораторно подтвержденного диагноза;
- удельный вес госпитализированных больных, в т.ч. своевременно;
- показатели проведения мероприятий в очаге:
- эпидемиологическое обследование;
- медицинский осмотр;
- лабораторное обследование контактных;
- заключительная дезинфекция;
- процент своевременности мероприятий в очаге;
- процент госпитализации больных специализированным транспортом;
- процент камерной дезинфекции.
Задача 5
Заболеваемость привитых: 13×100000 : 8700 = 149,4.
Заболеваемость не привитых: 4×100000 : 100 = 4000.
Коэффициент эффективности иммунизации составляет 96,3%, то есть иммунизация высокоэффективна.
4 Материалы для аудиторной самостоятельной работы
4.1 Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии
• Заполнить месячные и годовые формы «Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях» (формы № 1, № 2).
• Определить уровень инфицированности населения по данным выборочных лабораторных исследований и дать эпидемиологическую оценку.
• Определить прогноз уровня заболеваемости на следующий год с учетом многолетней динамики заболеваемости.
• Построить диаграммы для наглядного выражения результатов эпидемиологического анализа.
• Определить коэффициент сезонной годовой динамики заболеваемости по диаграмме распределения заболеваемости по месяцам года и оценить его.
4.2 Материалы методического обеспечения основного этапа занятия
4.2.1 Профессиональный алгоритм относительно формирования навыков и умений прогнозирования проявлений эпидемического процесса, планирования противоэпидемических и профилактических мероприятий
| Пор. Ном. | Задание | Последовательность выполнения | Замечание, предупреждение относительно самоконтроля |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 2 | Овладеть понятиями: эпидемиологический анализ; методика эпидемиологического анализа; эпидемиологическая диагностика, ее использование. Использовать основные статистические показатели для проведения эпидемиологического анализа; методику расчетов заболеваемости, болезненности, летальности, смертности, сезонности, индекса | Ознакомиться с методикой оценки проблем профилактики на основе анализа структуры и уровня заболеваемости по группам и нозологическим формам инфекций Ознакомиться с методикой расчета интенсивных и экстенсивных показателей, оценки показателей эпидемиологического анализа, прогнозирования проявлений эпидемического процесса, применения графического отображения динамики, структуры | Понятия: эпидемиологический анализ, эпидемиологическая диагностика. Методология анализа: эпидемиологического, оперативного эпидемиологического, ретроспективного. Материалы, необходимые для проведения анализа: эпидемиологического, многолетней и годовой динамики инфекционной заболеваемости, прогнозирования проявлений эпидемического процесса. Методика анализа распределения инфекционных |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 3 | эффективности и коэффициента эффективности иммунизации Применять оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ. Выучить перечень медицинских документов, необходимых для проведения эпидемиологического анализа | эпидемического процесса Использовать данные учетных и других медицинских документов для проведения эпидемиологического анализа. Планировать противоэпидемические мероприятия | заболеваний на территории, сезонного распределения, возрастной заболеваемости, в профессиональных и социальных группах. Этапы планирования противоэпидемических и профилактических мероприятий |
Материалы послеаудиторной самостоятельной работы