г - туберкулеза, кори, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка.
7 Вакцина может быть использована в случае:
а - наличия трещины на ампуле;
б - этикетка на флаконе отсутствует, но флакон хранится в маркирующей картонной коробке;
в - если растворенная вакцина хранилась более 6 часов в холодильнике;
г - если растворенная вакцина хранилась более 6 часов на столе для вакцинации;
д - имело место нарушение «холодовой цепи», но изменения цвета термоиндикатора на флаконе не состоялось.
8 Ревакцинацию против туберкулеза можно проводить на основании:
а - негативной кожной аллергической пробы с туберкулином;
б - негативного результата исследования мокроты;
в - отсутствия изменений в легких при флюорографическом обследовании;
г - низком уровне специфических антител.
9 При выборе вида и дозы иммунобиологического препарата для экстренной профилактики столбняка у травмированного учитывают:
а - возраст;
б - прививочный анамнез;
в - инфицированность раны;
г - наличие сопутствующих заболеваний;
д - сроки после последней прививки;
е - напряженность иммунитета против столбняка.
10 Какой иммунобиологический препарат целесообразно использовать для прививок контактным студентам с больным дифтерией:
а - вакцину АКДС;
б - вакцину АаКДС;
в - противодифтерийную сыворотку;
г - дифтерийный анатоксин;
д - дифтерийно-столбнячный анатоксин?
11 Какой минимальный интервал может быть между введением разных вакцин:
а - 2 недели;
б - 1 месяц;
в - 2 месяца;
г - 6 месяцев?
12 Методом для проверки формирования поствакцинального иммунитета против кори является:
а - серологический;
б - вирусологический;
в - аллергологический;
г - молекулярно-генетический.
13 Минимальный уровень защитного титра противодифтерийного антитоксина в сыворотке крови составляет:
а - 0,01 МЕ/мл;
б - 0,03 МЕ/мл;
в - 0,1 МЕ/мл;
г - 0,3 МЕ/мл.
14 Какой иммунобиологический препарат целесообразно ввести контактному ребенку 6 лет по гриппу:
а - субъединичную вакцину;
б - сплит-вакцину;
в - специфический иммуноглобулин;
г - нормальный человеческий иммуноглобулин?
15 Срок между проведением пробы Манту и ревакцинацией БЦЖ должен составлять:
а - 3 – 14 дней;
б - 2 – 10 дней;
в - 3 – 21 день.
16 Для профилактики вирусного гепатита В ребенку, рожденному от HBs Ag – позитивной матери, целесообразно ввести:
а - вакцину против вирусного гепатита В ;
б - специфический иммуноглобулин;
в - специфический иммуноглобулин и вакцину против вирусного гепатита В;
г - иммунобиологические препараты вводить нельзя.
17 Противопоказаниями до введения антирабичной вакцины являются:
а - аллергия;
б - беременность;
в - заболевание гидрофобией;
г - обострение хронического панкреатита.
18 Прививки антирабичной вакциной назначаются пострадавшему от:
а - укуса бешеного животного;
б - укуса лисы;
в - укуса бродячего животного, за которым установлено наблюдение;
г - укуса бродячего животного, за которым не установлено наблюдение;
д - укуса домашнего животного.
19 Возникновение поствакцинальных реакций может быть следствием:
а - нарушения условий хранения вакцины;
б - нарушения процедуры иммунизации;
в - неправильного отбора лиц на иммунизацию;
г - индивидуальной реактивности организма;
д - перенесенного ранее заболевания, против которого проводится прививка.
20 Свидетельством сильной общей реакции на введение вакцины является повышение температуры:
а - выше 390С;
б - выше 380С;
в - выше 370С;
г - выше 400С.
Эталоны правильных ответов
| 1 – б, в, г | 6 - а | 11 - б | 16 - в |
| 2 - а | 7 – д | 12 - а | 17 - в |
| 3 - б | 8 - а | 13 – а | 18 - а, б, г |
| 4 – а, в, д | 9 – а, б, в, д, е | 14 - в | 19 – а, б, в, г |
| 5 - а | 10 - д | 15 - а | 20 - а |
3.4.3 Задачи для самоконтроля
Задача 1
Группа работников должна отбыть в долгосрочную командировку в район, неблагополучный по заболеваемости туляремией и брюшным тифом. До отъезда осталось 2 недели. Отбывающие не привиты.
Какой порядок иммунизации?
Задача 2
Среди 200 детей, привитых вакциной против гемофильной инфекции, выявлено 1 лицо с повышением температуры выше 39 оС и 3 – до 37,5 оС.
Каковы последующие действия медицинских работников, которые проводят прививку?
Задача 3
В семье есть больной туберкулезом.
Когда может вернуться домой новорожденный ребенок, привитый в роддоме против туберкулеза?
Задача 4
В группе детского садика зарегистрирован случай кори. Все дети, за исключением двух, которые часто болеют, вакцинированы против кори.
Нужно ли проводить специфическую иммунопрофилактику контактным детям?
Какой препарат целесообразно использовать?
Задача 5
Ребенок родился от матери, инфицированной вирусом гепатита В. Протипоказаний к прививкам не имеет.
Нужно ли иммунизировать ребенка против вирусного гепатита В?
Как?
Задача 6
Ребенок родился от матери, инфицированной вирусом иммунодефицита человека. Противопоказаний к прививкам не имеет.
Как нужно иммунизировать ребенка по календарю?
Задача 7
Ребенок 7 лет получил травму. Привит по возрасту.
Нужно ли проводить экстренную иммунопрофилактику столбняка?
Задача 8
Чем иммунизировать ребенка 6 лет, который раньше не был привит?
Задача 9
Женщина 30 лет госпитализирована в тяжелом состоянии в хирургическое отделение по поводу численных укусов бродячей собакой. Имеет все возрастные прививки.
Нужно ли проводить специфическую профилактику инфекционных заболеваний?
Определить средство, дозу, срок введения.
Эталоны ответов к задачам
Задача 1
Необходимо провести одновременно прививку двумя вакцинами в разные участки тела.
Задача 2
В случае сильной общей реакции направить экстренное извещение в территориальную санэпидстанцию. Провести расследование причин возникновения реакции. Считать количество обычных поствакцинальных реакций допустимым, продолжать использование вакцины можно.
Задача 3
Через 2 месяца, после формирования у ребенка иммунитета.
Задача 4
Специфическую профилактику следует проводить лишь непривитым. Если от момента начала контакта не прошло 72 часа, вводят коревую вакцину, если больше – вводят специфический иммуноглобулин.
Задача 5
Вакцинацию провести в первые 12 часов жизни. Вместе с вакциной в другой участок тела ввести специфический иммуноглобулин из расчета 40 МЕ/кг массы тела.
Задача 6
Иммунизацию проводить по календарю, за исключением живых вакцин, которые вводить ребенку нельзя до уточнения ВИЧ-статуса.
Задача 7
Не нужно.
Задача 8
Вакцинацию проводить по календарю с соблюдением минимальных интервалов между прививками. Перед вакцинацией провести аллергическую пробу с туберкулином.
Задача 9
Необходимо провести прививку против бешенства комбинированным курсом: антирабический иммуноглобулин + антирабическая вакцина в 1-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й дни.
Ввиду тяжести состояния, прививку против столбняка следует провести не раньше 3-го и не позже 12-го дня после травмы. Вводят 0,5 мл столбнячного анатоксина.
4 Материалы для аудиторной самостоятельной работы
4.1 Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии:
• освоить технику проведения профилактических прививок;
• составить план профилактических прививок на участке;
• заполнить Карту профилактических прививок (ф.063/о);
• уметь составлять отчет о контингенте детей и подростков, которым осуществлена прививка против инфекционных заболеваний (ф. 6);
• овладеть методикой оказания первой медицинской помощи при осложнениях после прививок;
• составить план вакцинации детей разного возраста с различным прививочным анамнезом;
• составить план экстренной профилактики столбняка;
• определить и оценить эффективность проведения профилактических прививок.
4.2 Материалы методического обеспечения основного этапа занятия
4.2.1 Профессиональный алгоритм относительно формирования навыков и умений по иммунопрофилактике инфекционных болезней
| Пор. Ном. | Задание | Последовательность выполнения | Замечание, предупреждение относительно самоконтроля |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 2 | Доказать значение уровня популяционного иммунитета населения в развитии инфекционных заболеваний. Обосновать использование иммунобиологических препаратов для иммунопрофилак-тики населения | Ознакомиться с видами иммунитета и их характеристикой, значением уровня популяционного иммунитета населения в развитии инфекционных заболеваний. Выучить иммунобиологические препараты, которые используются для иммунопрофилактики населения, характеристику препаратов для срочной профилактики столбняка, бешенства (форма выпуска, способ введения, доза, реакция на введение). | Требования к иммунобиологичес- ким препаратам для прививок. Условия хранения иммунобиологичес- ких препаратов для прививок. Разделы календаря профилактических прививок (по возрасту, по медицинским и эпидемическим показаниям, на эндемических территориях, рекомендуемые). Противопоказания к проведению профилактических прививок; |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 3 4 | Использовать разделы календаря профилактических прививок для планирования вакцинации на врачебном участке Осуществлять оценку клинической, иммунологичес-кой и эпидемиологичес-кой эффективности имунопрофилак-тики | Знать этапы организации проведения иммунопрофилактики; разделы плана профилактических прививок; требования к оборудованию кабинета профилактических прививок; отчетной документации. Овладеть критериями оценки клинической, иммунологической и эпидемиологической эффективности иммунопрофилактики | пути введения иммунобиологичес- ких препаратов в организм. Поствакцинальные реакции и осложнения, сроки их возникновения |
Материалы послеаудиторной самостоятельной работы