Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Астраханская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации»
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
для студентов III курса лечебного и медико-профилактического факультетов по прохождению производственной практики
в качестве помощника палатной и процедурной
медицинской сестры
Астрахань – 2009
В методических указаниях изложены основные положения о цели, задачах, месте, порядке и форме проведения производственной практики для студентов III курса лечебного и медико-профилактического факультетов в качестве помощника палатной и процедурной медицинской сестры. Представлены программа практики, форма дневника, критерии оценок и памятка для студента.
Методические указания подготовлены на основе "Государственного образовательного стандарта высшего медицинского образования" (от 23.01.1995 г.) и "Положения о производственной практике студентов высших учебных заведений (от 18.07.1974 г.).
Составители:
заместитель декана медико-профилактического факультета – д.б.н. В.Г.Сердюков;
заместитель декана лечебного факультета – к.м.н. И.А.Аксенов
ПРОГРАММА ПРАКТИКИ
Цель практики – ознакомление с работой лечебно-профилактического учреждения, приобретение практических навыков по оказанию неотложной помощи. Овладение навыками проведения медицинских манипуляций среднего медперсонала и ухода за больными.
Задачи:
1.Ознакомиться со структурой и организацией работы лечебного учреждения стационарного типа терапевтического и хирургического профиля.
2.Изучить организацию работы среднего медперсонала терапевтического и хирургического отделений (штатный состав, функциональные обязанности, режим работы, оборудование поста медицинской сестры, документация).
3.Изучить организацию и режим работы процедурного кабинета терапевтического отделения, перевязочной и операционнго блока хирургического отделения (функциональные обязанности персонала, оборудование, документация).
4.Ознакомиться с этическими нормами поведения и принципами деонтологии в работе работы среднего медперсонала терапевтического и хирургического отделений стационара.
5.Овладеть практическими навыками работы постовой медсестры терапевтического и хирургического отделений.
6.Овладеть навыками практической работы медицинской сестры процедурного кабинета, перевязочной, операционного блока.
7.Овладеть практическими навыками по оказанию неотложной помощи при различных заболеваниях, острых отравлениях, при травмах и несчастных случаях. Овладеть техникой реанимационной помощи на догоспитальном этапе.
Студент должен получить умения:
- по организации работы постовой медицинской сестры терапевтического и хирургического отделений (порядок приема и сдачи дежурств, правила поступления и выписки больных, хранение и раздача медикаментов, соблюдение санитарного и противоэпидемического режимов отделения);
- по формированию основ клинического мышления, выявлению основных симптомов и синдромов, наиболее часто встречающихся заболеваний;
- овладение техникой подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций;
- оказание первой неотложной помощи при развитии угрожающего состояния у больного;
- подготовка больных к проведению специальных методов исследования (рентгенография, УЗИ, желудочное и дуоденальное зондирование);
- сбор биологического материала для лабораторного исследования;
- работа перевязочной и операционного блока (выполнение перевязок, подготовка больных к операции и наркозу, стерилизация инструментария и материалов).
Общие положения по проведению практики
1. Производственная практика на 3 курсе продолжается в течение 4 недель. Студенты выполняют работу помощника палатной и процедурной медицинской сестры. Студент работает по 6 часов в день и имеет 2 ночных дежурства.
2. Приступив к прохождению практики, студент оформляет "Дневник производственной практики" (Приложение 1).
3. Студенты должны ежедневно вести дневник, где отражается: виды и объем выполненной работы, методика проводимых медицинских манипуляций. Ежедневно дневник заверяется подписью старшей медицинской сестры отделения.
4. В последний день практики студент составляет отчет. Старшая медицинская сестра пишет в дневнике студента характеристику, в которой оценивает объем, качество выполненной работы, знания и практические навыки, приобретенные во время практики, добросовестность студента, умение соблюдать основные принципы этики и деонтологии.
5. Сотрудник кафедры, руководящий практикой (при прохождении практики на иногородних базах – заведующий отделением), проверяет дневник, проводит собеседование со студентом, и выставляет оценку за практику с учетом данной характеристики, проводимой санитарно-просветительской работы, качеством оформления дневника, результатами собеседования. Дневник заверяется подписью руководителя практики и печатью лечебного учреждения.
6. Дневник сдается в деканат факультета (декану или его заместителю) до начала учебного года, после чего в зачетную книжку проставляется оценка по производственной практике.
Содержание практической деятельности
В терапевтическом отделении.
1. Ознакомление с режимом лечебного учреждения (графиком работы отделения, порядком приема и сдачи дежурств медсестрой, ведением медицинской документации, правилами выписки и хранения лекарств???, санитарным режимом палат и пищевого блока).
2. Наблюдения и уход за больными: определение кровяного давления, счет пульса и дыхания, измерение температуры тела и фиксация ее в истории болезни, раздача лекарств, смена белья, профилактика пролежней, кормление больных.
3. Овладение техникой подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций. Постановка системы для инфузионной терапии.
4. Выполнение врачебных назначений под руководством палатной медицинской сестры - подготовке больных к рентгеновскому исследованию, ректоскопии, желудочному и доуденальному зондированиям, сбор мочи для пробы Зимницкого, горчичники, банки, компрессы, все виды клизм, катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.
5. Помощь врачам при лечебных манипуляциях и оказание неотложной помощи (при кровотечении, стенокардии, неукротимой рвоте отравлении, астматических и коматозных состояниях, коллапсе, желчной и почечной коликах и т.д.)
6. Проведение с врачом всех исследований перед переливанием крови, определение группы крови, совместимости и резус принадлежности.
7. Взятие на анализ выделений, умение дать характеристику их внешнему виду.
8. Знакомство с диетпитанием больных.
9. Знакомство с приемным покоем больницы, клинической лабораторией.
10. Два ночных дежурства, во время которых студент принимает активное участие в работе дежурного врача.
В хирургическом отделении.
В хирургическом отделении каждый студент, кроме вышеперечисленного, должен овладеть следующими навыками:
1. Наблюдение и уход за больными в послеоперационном периоде (общее состояние больного, внешний вид, цвет кожных покровов, температура, состояние повязки).
2. Выполнение под наблюдением врача простейших перевязок, наложение кровоостанавливающих жгутов.
В операционном блоке.
1. Знакомство со стерилизацией инструментария, материалов, перчаток, шелка, кетгута.
2. Обработка рук перед операцией.
3. Подготовка больных к операции и наркозу
4. Знакомство с работой операционной и участие в операции в качестве помощника операционной сестры.
5. Знакомство с аппаратурой для наркоза, с работой анестезиологической сестры и участие в даче наркоза.
Перечень и минимальное количество практических навыков:
| 1. | Заполнение медицинской документации (история болезни, температурный лист, лист назначений, бланки лабораторных исследований и т.д.) | 50 |
| 2. | Наблюдение и уход за больным: - измерение артериального давления - счет пульса и дыхания - измерение температуры тела - раздача лекарств - смена белья - кормление больных | 50 50 50 50 10 10 |
| 3. | Выполнение манипуляций: - подкожные инъекции - внутримышечные инъекции - внутривенные инъекции - внутривенная инфузионная терапия - определение группы крови, резус принадлежности, биологической совместимости крови донора и реципиента - непрямой массаж сердца - искусственная вентиляция легких - обеспечение проходимости дыхательных путей - промывание желудка - катетеризация мочевого пузыря - наложение жгута - постановка банок - постановка горчичников - постановка компрессов | 20 50 20 10 2-3 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 3-5 5 5 5 |
| 4. | Сбор выделений больного для исследования: - моча - кал - мокрота | 10 10 5 |
| 5. | Уход за тяжело больными (контроль общего состояния, кормление, смена белья и др.) | 5 |
| 6. | Работа в приемном отделении больницы | 2-4 |
| 7. | Выполнение перевязок | 5 |
| 8. | Стерилизация мединструментария | 10 |
| 9. | Участие в оказании неотложной помощи при: - стенокардии - инфаркте миокарда - кардиогенном шоке - гипертоническом кризе - острой недостаточности кровообращения (сердечная астма, отек легких) - острой сосудистой недостаточности - нарушениях ритма сердца (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) - острых нарушениях мозгового кровообращения - острой дыхательной недостаточности - приступе бронхиальной астмы, астматическом статусе - спонтанном пневмотораксе - остром стенозирующем ларинготрахеите - прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки - печеночной колике - почечной колике - острых заболеваниях органов брюшной полости (аппендиците, холецистите, панкреатите) | 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 |
Рекомендуемые темы для санитарно-просветительской работы студента (лекций, бесед, санбюллетеней):