Методические указания для практических занятий со студентами 4-го курса 7-го семестра (стр. 9 из 12)
- при жалобах на плохую
фиксацию и стабилизацию
протеза проводится кли
нический осмотр для вы
явления причин: укороче
ние или удлиннение гра
ниц протеза, окклюзион-
ные взаимоотношения;
- балансирование
 | |
Металлические фрезы, круги шлифовальные, инструменты для осмотра.
Методика устранения недостатков: при наличии гиперемии, язвы на слизистой оболочке, область поражения окрашивается химическим карандашом и накладывается сухой протез. Место окрашивания базиса сошлифовыва-ется;
необходимо выверить окклю-зионные взаимоотношения;
проводится клиническая или
лабораторная перебазировка
протеза.________________
Ситуационные задачи1. Больная 60 лет обратилась с жалобами на невозможность жевания, боли в жевательных мышцах и височно-нижнечелюстных суставах. Боль проявляется при пользовании полными съемными протезами. Протезы изготов-
лены месяц назад. Нижняя часть лица увеличена. При улыбке обнажается базис съемного протеза на верхней челюсти. При открывании рта, фронтальные зубы выступают на 4-5 мм из под верхней губы. Дикция нарушена. Полные съемные протезы были изготовлены без проведения клинического этапа, проверки конструкции восковой репродукции полных съемных протезов.
1. Какая допущена ошибка при изготовлении полных съемных протезов?
2. На каком этапе изготовления?
3. Как устранить ошибку у данного больного?
2. При припасовке и наложении полных съемных протезов наблюдается уменьшение нижней трети лица, выраженность носогубных складок, углы рта опущены. При проведении разговорной пробы отмечается расстояние между зубами верхней и нижней челюстью равной 8-9 мм.
1. Какая допущена ошибка при протезировании?
2. На каком этапе изготовления протезов?
3. Как устранить ошибку у данного больного?
3.Больной пользуется полными съемными протезами в течение 3 дней. Жалобы на плохую фиксацию протеза верхней челюсти при приеме пищи и разговоре. При осмотре полости рта границы протеза охватывают альвеолярные бугры, располагаются в пределах переходной складки. По задней границе твердого неба отчетливо видны слепые ямки.
1. В чем причина неудовлетворительной фиксации протеза верхней челю
сти?
2. Как устранить ошибку?
4. Во время припасовки и наложения протезов отмечебно, что они имеют
толстый базис. Нижняя треть лица увеличена. При физиологическом покое
отсутствует расстояние между зубами. Зубы верхней челюсти выступают из
под верхней губы на 3-4 мм, зубы нижней челюсти на 2-3 мм над краем ниж
ней губы. При проведении разговорной пробы слышен «стук» зубов.
1. Какая допущена ошибка при изготовлении протеза?
2. Что должен сделать врач для устранения ошибки?
5. Больной обратился в клинику с жалобами на неудовлетворительную фик
сацию протеза нижней челюсти. При осмотре полости рта обнаружено рас
стояние в 2 мм между вестибулярным краем протеза и переходной складкой.
1. В чем причина плохой фиксации протеза?
2.Какая тактика врача?
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
10. Лекционный материал
11.Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1978
12.Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и
их профилактика. Кишинев, 1980
13.Копейкин В.Н. и Демпер A.M.. Зубопротезная техника. 1987 14.Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. 1978 15.Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1988
Дополнительная :
16,Гаврилов Е.И. Протез и протезное ложе. 1979
17.Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зу-
бов.М., 1990 18.Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М.,1986
ЗАНЯТИЕ 12
Тема: Клинико-лабораторные этапы изготовления протезов у больных с полным отсутствием зубов.
Цель занятия: уметь последовательно проводить клинические этапы изготовления полных съемных протезов, знать их лабораторные этапы изготовления.
Вопросы для усвоения темы
1 .Клинические этапы изготовления полных съемных протезов. 2.Лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов.
Контрольные вопросы
1. Особенности обследования больного и заполнения медицинской доку
ментации при полном отсутствии зубов.
2. Назовите клинические этапы изготовления полных съемных протезов.
3. Перечислить лабораторные этапы изготовления протезов.
4. Почему при протезировании беззубых больных полными съемными
протезами следует применять функциональные оттиски.
5. Последовательность определения центрального соотношения челюстей.
6. Постановка зубов по Васильеву.
7. Припасовка и наложение полных съемных протезов.
8. Рекомендации по правилам пользования и гигиеническому уходу за
протезами.
Потеря всех зубов приводит к анатомическим и функциональным нарушениям зубочелюстной системы. Тело и ветви челюсти становятся тоньше, угол нижней челюсти - более тупым. У таких больных уменьшается нижняя треть лица, опускаются углы рта, резко выражены носогубные складки и подбородочная складка, лицо приобретает старческий вид. Происходят изменения в височно-нижнечелюстном суставе - суставная ямка становится площе, головка смещается кзади вверх. С помощью протезов удается приостановить наступающие изменения, восстановить функцию жевания, нормальную деятельность желудочно-кишечного тракта больного и внешний вид его.
1 клинический этап. Сбор анамнеза, обследование больного и получение анатомического от-тиска. Перед началом протезирования иеобхо-1 лабораторный этап. Изготовление индивидуальной ложки. В зуботехниче-ской лаборатории зубной техник изго-
димо всесторонне обследовать больного. В первое посещение проводят сбор анамнеза и клиническое обследование. Анамнез включает жалобы больного, его общее состояние, обстоятельства жизни и профессию. В процессе беседы врач должен выяснить, что знает больной о зубных протезах и пользовался ли он ими раньше? Анатомические и функциональные особенности костной основы и слизистой оболочки протезного ложа, жевательных и мимических мышц в ходе клинического и инструментального обследования. В некоторых случаях необходимо специальное обследование - двигательные и речевые пробы, изучение индивидуальных особенностей ■"ихевания (мастикациография, миография), глотание, рентгенологическое исследование, топография височно-нижнечелюстных суставов и др. Обследование больного заканчивается установлением диагноза, выбора плана лечения, подбора стандартных ложек и получения анатомических оттисков. Оттиски укладываются в конверт (заказ-наряд), на котором отмечается дата следующего посещения и задание зубному тех-нику - изготовление индивидуальной ложки. 2 клинический этап. Припасовка индивидуальной ложки и получение функционального оттиска.