Методические указания для практических занятий со студентами 4-го курса 7-го семестра (стр. 5 из 12)
5. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. 1978
6. Дойников А.И., Синицин В.Д. Ортопедическая стоматология. 1986
Дополнительная:
1. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. 1986
2. Герне М.М. и др. Основы материаловедения по стоматологии. 1969
3. Калинина Н.В. и др. Протезирование при полной потере зубов. 1990
ЗАНЯТИЕ 6
Тема: Припасовка индивидуальной ложки (по методике Гербста). Получение и оценка функциональных оттисков. Обоснование выбора оттискного материала для получения функциональных оттисков. Границы базисов протеза при полном отсутствии зубов. Границы базисов протеза при полном отсутствии зубов.
Цель занятия: научить студентов припасовывать индивидуальные ложки. Овладеть методикой получения функциональных оттисков.
Вопросы для усвоения темы
1. Анатомо-топографические особенности верхней и нижней челюстей.
2. Жевательные мышцы, характеристика, прикрепление.
3. Методы изготовления индивидуальных ложек и материалы для их изго
товления.
Контрольные вопросы
1. Припасовка индивидуальных ложек на верхнюю челюсть при помощи
функциональных проб по Гербсту.
2. Припасовка индивидуальных ложек при помощи функциональных проб
Гербста на нижнюю челюсть.
3. Методика получения функциональных оттисков, обоснование выбора
слепочных материалов в зависимости от состояния слизистой оболочки
альвеолярного отростка.
4. Оценка функционального оттиска, границы базисов протеза.
Схема ООД по тема: «Методика получения функциональных оттисков»
| Порядок деятельности | Средства и орудия действия | Критерий правильности действия |
| Подготовительный этап: усадить больного в кресло при припасовке на нижней челюсти индивидуальной лолски по Гербсту, на верхней челюсти, оценить качество изготовленной ложки вне рта и в ротовой полости. | Стоматологическое кресло, р-р КМпСч 4:100 | Спина больного прилежит к спинке кресла, голова незначительно запрокинута назад. Ложка должна быть толщиной 1,5-2 мм. Края овальные, отсутствие пор и дефектов. |
| Осмотр пациента и оценка качества изготовленных ложек: обработать дезинфицирующим раствором ложку и ввести в полость рта больного. | Салфетка, лоток с инструментами, индивидуальные ложки, резы, фасонные головки. | На нижней челюсти вестибулярные границы ложки проходят по самому глубокому месту переходной складки. Щечные и губные тяжи при этом перекрываются. В ретромолярной области границы ложки проходят на 2 мм кзади от слизистого бугорка. На язычной поверхности от. бугорка границы идет отвесно вниз к внутренней челюстно- |
Этапы припасовки индивидуальной ложки на нижнюю челюсть по Гербсту:а) припасовка начинается с введе
ния ложки в полости рта и нало
жения ее на челюсть;
б) широкое открывание рта, при
этом напрягаются крылочелюст-
ные складки, а также мышцы
нижней губы;
в) глотание, при этом напрягается
верхний сжиматель глотки;
г) провести языком по красной
кайме губ верхней и нижней. При
этом напрягается мышца на сто
роне противоположной положе
нию языка;
д) вытянуть язык по направлению
к кончику носа;
е) вытягивать губы трубочкой.
Припасовка индивидуальной ложки на верхнюю челюсть по Герб
сту - припасовку начинают с
уточнения ее заднего края.______
| Широкое открывание рта. При этом напрягаются крылочелюст-ная складка и щечные мышцы; вытягивание губ трубочкой. При этом напрягаются мимические мышцы верхней губы; втянуть щеки в полость рта. При этом натягиваются боковые щечные складки в области премоляров. Щель устраняют до формирования ложки. | Если ложка сбрасывается, ее укорачивают в области моляров и дистальной поверхности верхнечелюстных бугров. Ложка не должна сбрасываться. При сбрасывании ложки, ее укорачивают с вестибулярной стороны на протяжении между клыками. Ложка не должна смещаться. После припасовки ложки не верхней челюсти с помощью проб Гербста проверяют присасываемость индивидуальной ложки спереди, оттягиваем ее за ручку вниз, а по линии «А» надавливаем на ручку вверх и вперед. При этом зачастую обнаруживаются отсутствие клапана в дистальном отделе. Причина заключается в недостаточно плотном погружении заднего края ложки в под-датливые ткани неба. В этом легко убедиться, если поднести к нему зубоврачебное зеркало м попросить пациента произнести звук «а». |
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Больная М., 73 лет. Диагноз: полная потеря зубов верхней челюсти. На
верхней челюсти атрофия III тип по Шредеру. Слизистая оболочка аль
веолярного отростка в переднем отделе образует складки, которые при
надавливании расправляются. В чем особенности получения оттиска?
2. У больного О., 62 лет при припасовке индивидуальной ложки на ниж
ней челюсти были применены следующие функциональные пробы:
прикосновение кончика языка, при полузакрытом рте, до щеки; втяги
вание языка по направлению к кончику носа; глотание; выпячивание
губ трубочкой; проведение языком по красной кайме верхней и нижней
губ; широкое открывание рта.
Назовите ошибки в последовательности проведения функциональных проб.
3. У больного А., 66 лет после припасовки индивидуальной ложки на
верхнюю челюсть с помощью функциональных проб было отмечено,
что при надавливании на ручку ложки вверх и вперед, ложка легко
смещается. В чем заключается предполагаемая причина плохой фикса
ции ложки. Укажите тактику врача.
4. У больной Н., 70 лет, при получении функционального оттиска с ниж
ней челюсти край индивидуальной ложки оттеснил активно подвиж-
ную слизистую в боковом отделе. Какая ошибка была допущена при получении функционального оттиска?
5. У больного С, 70 лет, после припасовки индивидуальной ложки на
верхнюю челюсть, с помощью функциональных проб, было отмечено,
что при оттягивании ее за ручку вниз ложка легко смещается. Назовите
возможные причины смещения ложки.
6. Больной Н., 60 лет, жалобы на частичные переломы базиса полного
съемного протеза верхней челюсти. При осмотре полости рта установ
лено: уменьшенная степень атрофии альвеолярного отростка, альвео
лярные бугры не выражены, небо средней глубины с выраженным то
русом. Ранее изготовленный протез верхней челюсти имеет следы не
однократных починок. Протезы балансируют на челюсти. Укажите так
тику врача. Назовите причину перелома. Укажите тип атрофии альвео
лярного отростка верхней челюсти по Курляндскому В.Ю.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Лекционный материал
2. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977
3. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1985
4. Копейкин В.Н. и Демпер A.M.. Зубопротезная техника. 1985
5. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. 1988
6. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. 1978
Дополнительная:
1. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. 1986.
2. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной
потере зубов. М., 1990
3. Миликевич Ю.В. и др. Функциональные ошибки при лечении
больных с полным отсутствием зубов. Методические рекомендации. Вол
гоград, 1974.
ЗАНЯТИЕ 7
Тема: Отливка моделей и изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками. Критерии оценки.
Цель занятия: ознакомить студентов с методикой изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками.
Вопросы для усвоения темы
1. Методика окантовки оттиска и отливки модели.
2. Воски и их характеристика, назначение.
Контрольные вопросы
1. Окантовка краев оттиска и ее проведение.
2. Отливка моделей и ориентировочные линии, наносимые на модель (кла
панная зона, альвеолярная, средняя).
3. Материалы, применяемые для изготовления восковых базисов с окклюзи
онными валиками.
4. Требования, предъявляемые к восковому базису с окклюзионными вали
ками и способ его изготовления.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Лекционный материал
2. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1969,1978
3. Копейкин В.Н. и Демпер A.M.. Зубопротезная техника. 1985
4. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. 1988
Дополнительная:
1. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. 1986.
2. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной
потере зубов. М., 1990
З.Дойников А.И., Синицин В.Д. зуботехническое материаловедение. 1981
ЗАНЯТИЕ 8
Тема: Определение центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов (методы). Последовательность переноса ориентиров на восковые базисы с окклюзионными валиками.
Цель занятия: научить студентов определять центральное соотношение челюстей при полной потере зубов. Знать основы конструирования искусственных зубных рядов при полной потере зубов.
Вопросы для усвоения материал
1. Понятие об артикуляции и окклюзии.
2. Виды окклюзии. Признаки центральной окклюзии.
Контрольные вопросы
1. Антропометрические ориентиры для определения центрального соотно-
шения челюстей.
2. Методы определения высоты нижнего отдела и их характеристика.
3. Последовательность определения центрального соотношения челюстей.