Методические указания для практических занятий со студентами 4-го курса 7-го семестра (стр. 2 из 12)
18. Наумович С.А. и др. Непосредственное протезирование в ортопедической стоматологии Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.
19. Наумович С.А. и др. Препарирование зубов под современные виды ортопедических конструкций Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.
20.Наумович С.А. и др. Ортопедические методы лечения болезней мышечного и височно-нижнечелюстного суставного комплекса Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.
21 Наумович С.А. и др. Бюгельные протезы (основные конструктивные элементы)Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.
22. Наумович С.А. и др. Бюгельные протезы (клинико-лабораторные этапы)Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.
23. Наумович С.А. и др. Применение лазерной сварки в ортопедической стоматологии Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.
24. Наумович С.А. и др. Телескопические коронки Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.
25. Наумович С.А. и др. Методика определения центральной окклюзии (при дефектах зубных рядов) и центрального соотношения челюстей (при полной потере зубов). Ошибки Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.
26. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. Санкт-Петербург. 1998. - 565 с.
Дополнительная литература
1. Анатомо-физиологические принципы конструирования протезов для беззубых больных. Методические рекомендации. Москва, 1974.
2. Бушан М.Г. Патологическая стираемость зубов и ее осложнения.
3. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишенев, 1982.
4. Гаврилов Е.И. Протез и протезное ложе. М., 1979.
5. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов. М, 1984
6. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. М., 1990 .
7. Калинина Н.В. Протезирование при полной потере зубов. М.,1979
8. Наумович С.А., Коцюра Ю.И. Патологическая стираемость зубов: этиология, клиника, лечение. 2002г.
9. Полонейчик Н.Н. Конструктирование искусственных зубных рядов при протезировании больных с полной потерей зубов. – Мн., 1996
10. Функциональные оттиски при лечении больных с полным отсутствием зубов. Методические рекомендации. Волгоград, 1974.
ЗАНЯТИЕ 1
Тема: Протезирование при полной потере зубов (полной вторичной адентии). Особенности клинического обследования при полном отсутствии зубов. Определение морфологических особенностей твердых и мягких тканей протезного ложа, степень атрофии костной ткани альвеолярных отростков и тела челюстей, податливости подвижности слизистой оболочки.
Цель занятия: обучить студентов методике обследования больного с полной потерей зубов.
Контрольные вопросы
1. Полная потеря зубов (вторичная адентия). Причины, распространенность.
2. Функциональные и морфологические изменения при полной потере зубов.
3. Обследование больных с полной потерей зубов.
4. Оценка состояния слизистой оболочки протезного ложа беззубых челюстей.
Схема ООД по теме: «Протезирование при полной потере зубов. Особенности клинического обследования при полном отсутствии зубов. Определение морфологических особенностей твердых и мягких тканей протезного ложа».
| Методы обследования | Методы проведения | Критерии для оценки проведенных исследований |
| 1.Осмотр | Сбор анамнеза | Изучить жалобы больного, его общее состояние, условия жизни, профессиональные условия труда. Выявить причину потери зубов и давность их удаления. Установить - пользовался ли больной съемными протезами. Оценить состояние ранее изготовленных протезов с точки зрения врача и больного. В тех случаях, когда больной протезируется впервые нужно выяснить его осведомленность о протезах. |
| 2. Осмотр | Визуальное изучение, инструменты для осмотра-зонд, зубоврачебное зеркало | Внешний осмотр - оценить степень изменений в конфигурации лица. Отметить симметрию лица, наличие или отсутствие рубцов кожных покровов лица, ограничивающих открывания рта, степень уменьшения губ, состояние их красной каймы, степень выраженности носогубных и подбородоч- |
3. Пальпацияных складок, состояние слизистой оболочки в области углов рта. Обратить внимание на степень открывания рта (свободный или затрудненный), характер соотношения челюстей (ортогнатический, прогнатический, прогенический). Отметить особенности речевой артикуляции и произношения звуков, мимику.
Осмотр полости рта: при осмотре верхней челюсти обращаем внимание на выраженность альвеолярного отростка и направление вестибулярного ската (пологий, отвесной), высоту небного свода (глубокий, средний, плоский), выраженность бугров (высокие, маловыраженные, невыражен-ные).Отмечаем выраженность торуса и топографию его по отношению к линии А, выраженный торус, не резко выраженный широкий торус.
На нижней челюсти обращаем внимание на выраженность альвеолярного отростка -резко выражен; равномерно; значительно атрофирован; хорошо выражен в области фронтальных зубов и резко атрофирован в области жевательных зубов; резко атрофирован в области фронтальных зубов и хорошо выражен в области жевательных зубов; топографию переходной складки (альвеолярный отросток выступает над уровнем прикрепления мышц; альвеолярный отросток атрофирован до уровня места прикрепления мышц; атрофия тела челюсти ниже места прикрепления мышц; неравномерная атрофия в области жевательных или передних зубов).
Отмечаем расположение уздечек, связок,
подъязычных слюнных желез и наличие ко-
стных выступов, экзостозов.____________
Альвеолярный отросток следует нропаль-пировать для обнаружения острых выступов и корней, прикрытых слизистой оболочкой и недвижимых при осмотре. Опре-деляем сохранность альвеолярного отро-
| стка, направление, положение и подвижность складок слизистой оболочки и уздечек. Устанавливаем наличие небного возвышения. Выявляем состояние переходной складки и альвеолярного отростка. | ||
| 4. Лабораторные исследования | Приборы для определения податливости слизистой оболочки | Определение податливости слизистой оболочки покрывающей твердое небо и альвеолярные отростки. При подозрении на скрытые корни показана рентгенография. Оценка опорных свойств, протезного ложа с помощью рентгенологического обследования. Рентгенологическое обследование височно-нижнечелюстного сустава. |
На основании клинических и дополнительных методов исследования больному необходимо поставить диагноз с указанием класса беззубой челюсти по Келлеру, Шредеру, Курляндскому, Оксману.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Больной М. Жалобы на полное отсутствие зубов. Тактика врача-ортопеда
стоматолога при обращении больного с полной потерей зубов?
2. Больной В. 60 лет. Обратился в клинику с целью протезирования. Выяв
лено: нарушение жевания, речи, внешнего эстетического вида, выражен
ность подбородочных и носогубных складок, полное отсутствие зубов, про-
геническое соотношение челюстей.
1. Какие методы обследования применялись?
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?
3. Чем обусловлена выраженность носогубных и подбородочных скла
док?
4. Чем обусловлено прогеническое соотношение челюстей?
3. При обследовании полости рта у больного Д. было отмечено наличие
подвижных тяжей слизистой оболочки, расположенных продольно и легко
смещающихся, при незначительном прикосновении.
Осуществить оценку состояния слизистой оболочки протезного ложа на основе классификации Суппле.
4. Больной X. 68 лет, месяц назад был протезирован полными съемными
протезами. В настоящее время обратился с жалобами на появление боли
под базисом в области зуба 25. При осмотре слизистой оболочки определяется
выступающий корень зуба 25 отечная гиперемированная слизистая оболочка. Укажите допущенную ошибку при обследовании больного.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Лекционный материал
2. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1978
3. Копейкин В.Н. и др. Ортопедическая стоматология. 1988
4. Копейкин В.Н. и Демпер A.M.. Зубопротезная техника. 1987
5. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. 1978
6. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1985
Дополнительная:
1. Боровский Е.В. и др. Стоматология. М.,1987
2. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере
зубов.М., 1990
3. Калинина Н.В. и др. Протезирование при полной потере зубов. 1979
4. Миликевич В.Ю. и др. Функциональные оттиски при лечении больных с
полным отсутствием зубов. Методические рекомендации. Волгоград, 1974.
5. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М.,1986
ЗАНЯТИЕ 2
Тема: Классификация беззубых челюстей по Шредеру, Келлеру,
Курляндскому В.Ю., Оксману И.М.
Цель занятия: Изучить классификации для беззубых челюстей.
Вопросы необходимые для усвоения темы:
1. Анатомическое строение верхней и нижней челюстей.
2. Морфологические особенности мягких тканей верхней и нижней
челюстей.