Методические указания для практических занятий со студентами 4-го курса 7-го семестра (стр. 11 из 12)

II степень до 2/3 коронки

вертикальная форма

горизонтальная форма

смешанная форма

III степень более 2/3 коронки

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Больная 45 лет. Жалобы на эстетический недостаток, гиперестезию твердых тканей зубов от химических, термических, механических раздражителей в области фронтальных зубов. Из анамнеза установлено, что она работает в цехе по производству кислот. Объективно: конфигурация лица не изменена. При осмотре полости рта фронтальные зубы верхней челюсти стерты на 1/3 длины коронки, прикус прямой. Зубные ряды на верхней и нижней челюстях интактные.

Укажите причину патологической стертости зубов. Поставьте диагноз.

Составьте план лечения.

2. Больной 40 лет обратился с жалобами на эстетический недостаток. При
обследовании полости рта установлено: зубы 12,11,21,22 стерты на половину длины коронки. Зондирование стертых поверхностей коронок зубов болезненно,
зуб 11 изменен в цвете. На рентгенограмме в области верхушки зуба 11
имеется гранулема диаметром 2 мм. Оцените ситуацию. Составьте план
лечения.

3. Во время припасовки пластмассовой каппы , при лечении
локализованной формы стертости, у больного в полости рта
установлено, что между жевательными зубами, во время смыкания
зубов в положении центральной окклюзии, имеется щель около 5-6 мм.
Тактика врача?

4. У больного жалобы на стертость зубов, болезненность от всех
раздражителей. При обследовании установлено, что зубы 12,11,21,22 стерты на 1/3
длины коронки, зубные ряды интактны. Больному были изготовлены
каппы. Повторно он обратился через 3 месяца. При осмотре полости рта
после снятия пластмассовой каппы между фронтальными зубами верх
ней и нижней челюстей в положении центральной окклюзии имеется
щель около 3 мм. Ваша тактика?

5. Через 2 недели после наложения и фиксации пластмассовой каппы на
передние зубы верхней челюсти больной обратился с жалобами на кро
воточивость десен. При обследовании было установлено: слизистая
оболочка отечна, легко кровоточит при косании зондом, гиперемиро-
вана, край пластмассовой каппы на 1,5 мм под десной. Какая была до
пущена ошибка? Ваша тактика.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1 .Лекционный материал

2.Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977

3. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. 1988

4.Копейкин В.Н. и Демпер A.M.. Зубопротезная техника. 1985

5.Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1988

Дополнительная:

1. Каламкаров X. А. Ортопедическое лечение патологической стертости
твердых тканей зубов. М.. 1984

2. Бушан.М.Г. Патологическая стертость зубов и ее осложнения. Кишинев. 1979.
Алексеев В.А.и др. Патологическая стираемость зубов. 1970

3. Бушан М.Г. и др. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика
тика. Кишинев, 1983

ЗАНЯТИЕ 15

Тема: Патологическая стертость (локализованная форма). Этиология. Клиника, профилактика, методы ортопедического лечения. Виды ортопедических конструкций.

Цель занятия: научить студентов диагносцированию локализованной формы патологической стертости зубов, методам профилактики.

Вопросы для усвоения тема

1. Анатомические особенности стертости твебрдых тканей зуба.

2. Анатомо-физиологические изменения, происходящие в челюстно-лицевой
области в зависимости от возраста.

Контрольные вопросы

1. Этиология и патогенез патологической стертости зубов (локализованная
форма).

2. Клиническая картина локализованной формы патологической стертости
зубов.

3. Методы ортопедического лечения локализованной формы патологической
стертости зубов (при интактных зубных рядах).

4. Клинико-лабораторные этапы изготовления различных конструкций зуб
ных протезов при лечении локализованной формы патологической стерто
сти зубов.

Схема «Этиология патологической стертости зубов»

1. Причина.

функциональная недостаточность твердых тканей зубов, обусловленная их морфологической неполноценностью.

2. Врожденная, вследствие
нарушения амело- и денти-
ногенеза и при болезнях
матери и ребенка.

3. Наследственная (болезнь
Капдепона).

4.

Приобретенная, вследст
вие нейродистрофических
процессов, расстройств функции кровеносной системы и эндокринного аппарата, нарушение обмена веществ различной этиологии

Симптомы проявления в полости рта. Функциональная перегрузка зубов при:

1) частичной потере зубов (уменьшении
количества антагонирующих зубов,
смешанная функция и др.);

2) парафункция (бруксизм);

3) гипертонус жевательных мышц цен
трального происхождения и не свя
занная с профессией (вибрация, фи
зическое напряжение);

4) хроническая травма зубов (в том чис
ле вредные привычки).

Профессиональные вредности (кислотные и щелочные некрозы).

Схема: «Ортопедическое лечение локализованной формы патологической стертости зубов»

лизо

Лечение локализованной формы

Ортопедическое лечение (перестройка зубов и альвеоляр-
__________________ ных отростков)__________________

Ортопедическое лечение (виды конструкций)

Мостовидные протезы при наличии де-
______________ фекта_______________

г

е, пла^

Коронки комбинированные, пластмассо-
_______ вые, металлокерамические

Схема: «Профилактика патологической стертости зубов»

>ст

№

[актика патологической стертости

Индивидуальная пррфилактика

т.

Коллективная профилактика

^

Своевременное лечение зубочелюстных_анома-лий у детей, замещение дефектов зубных рядов. Исключение функциональной перегрузки от--цельных зубов. Лечение стоматологических заболеваний, которые имеют связь с патологической стертостью (патологические исследования внутренней секреции, нарушения фосфорного и кальциевого обмена). Правильный прием лекарственных веществ.

Санитарно-гигиенические мероприятия направленные на уменьшение загазованности рабочих помещений.

Индивидуальные меры: а) применение распираторов, противогазов;

б) полоскание полости рта 1% раствором буры, 2-3% раствором питьевой
соды;

в) втирание фтористых паст;

г) прием глицерофосфата кальция;

д) питье фторированной воды.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1 .Лекционный материал