Методические указания для практических занятий со студентами 4-го курса 7-го семестра (стр. 10 из 12)
В клинике проводится припасовка индивиду-
ацьных ложек с использованием функциональ
ных проб по Гербсту. На припасованные ложки
накладывают оттискную массу и получаются
функциональные оттиски._________________
3 клинический этап. Определение центрального соотношения челюстей. Врач определяет у больного центральное соотношение челюстей с помощью восковых базисов с окклюзионными валиками. Определить центральное соотношение челюстей - значит определить положение нижней челюсти по отношению к верхней в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях: вертикальной, сагиттальной и трансверзальной. Заканчивают данный этап нанесением антропометрических ориентиров
тавливает модели по полученным оттискам, а по моделям - индивидуальные ложки. Для этого могут использовать следующие материалы - пластмассы горячей и холодной полимеризации, воск, термопластические массы.
2 лабораторный этап. Изготовлен» восковых базисов с окклюзионными ва ликами.
В лаборатории зубной техник по функциональным оттискам изготавливает модели и восковые базисы с окклюзионными валиками из базисного воска.
3 лабораторный этап. Постановка ис кусственных зубов.В лаборатории техник, ориентируясь н; эти линии, выбирает размер зубов необ ходимого цвета (цвет зубов врач указы вает) и производит постановку зубов.
| для постановки передних зубов. | |
| 4 клинический этап. Проверка конструкции протеза. Восковая конструкция протеза проверяется в полости рта больного. Заканчивают проверку проведением речевой пробы, при которой расстояние между зубами фронтальными обеих челюстей должно быть приблизительно 5 мм. | 4 лабораторный этап. Замена воа пластмассу, зубной техник проводит окончател моделирование базисов, гипсует кювету и заменяет воск пластма После полимеризации пластмассы тезы шлифуют и полируют. |
| 5 клинический этап. Припасовка и наложение протеза. Вначале врач осматривает готовые протезы, а затем приступает к припасовке и наложению. Тщательно выверяется окклюзионные взаимоотношения, проверяет фиксацию протезов и да-^т рекомендации по пользованию протезами. Больного назначают на следующий день. |
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Лекционный материал
2. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1978
3. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и
их профилактика. Кишинев, 1980
4. Копейкин В.Н. и Демпер А.М.. Зубопротезная техника. 1987
5. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. 1978
6. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1988
Дополнительная:
7. Гаврилов Е.И. Протез и протезное ложе. 1979
8. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зу-
бов.М., 1990
9. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М.,1986
ЗАНЯТИЕ 13
Темя: Тактика ведения больных в отдаленные сроки. Протезирование больных при полном отсутствии зубов на одной челюсти. Цель занятия: обучить студентов ведению больных в отдаленные сроки, соблюдению принципов деонтологии, протезированию больных с отсутствием зубов на одной челюсти.
Вопросы необходимые для усвоения темы
1. Соблюдение принципов деонтологии - основа врачебной тактики при
протезировании больных с полной утратой зубов.
2. Протезирование больных с полной утратой зубов на одной челюсти.
Контрольные вопросы
1. Ближайшие и отдаленные результаты протезирования полными съемными
протезами.
2. Сроки и особенности повторного протезирования при полной вторичной
адентии.
3. Особенности протезирования при полном отсутствии зубов на одной
челюсти.
Обследование больного:
а) анамнез и жалобы больного;
б) оценка внешнего вида больного;
в) оценка протезного ложа: - состояние альвеолярного отростка, наличие то
руса, экзастозов, альвеолярных бугров, слизистых бугорков, уздечек, тяжей,
переходной складки, глубина небного свода;
- податливость слизистой оболочки;
г) оценка зубов антагонистов:
- состояние зубов антагонистов;
- состояние альвеолярного отростка;
- деформация окклюзионной поверхности.
Протезирование больных с полной утратой зубов на одной челюсти
Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов на одной из челюстей имеет некоторые особенности, которые выражаются в силовом преимуществе зубов антагонистов, а также определяются их состоянием. При составлении плана ортопедического лечения вначале планируется изготовление несъемных конструкций протезов, затем съемные протезы. Учитывая силовое преимущество зубов антагонистов, важно выровнять окклюзионную кривую, применив, как известно, конструкции коронок и мостовидных протезов, так и пришлифовывание бугорков естественных зубов. Это приведет к равномерному распределению жевательной нагрузки на полный съемный
протез, нормализует артикуляцию нижней челюсти. Правильное планирование всего комплекса мероприятий будет способствовать восстановлению жевательной эффективности зубочелюстной системы, увеличению срока службы полного съемного протеза, т.к. частые переломы базиса в аналогичных случаях требуют замены протеза в более ранние сроки.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
| 1 |
Больной обратился в клинику на следующий день после наложения полных съемных протезов с жалобами на боли, усиливающиеся при жевании, в области альвеолярного отростка верхней челюсти слева. При обследовании установлено, что имеется участок гиперемированной и отечной слизистой оболочки в области переходной складки на уровне зубов 16,17. Укажите диагноз. В чем будет заключаться тактика врача.
3. Больная 60 лет. На верхней челюсти сохранены зубы- 16,13,12,11,21,22,23,24,27, на нижней все зубы отсутствуют.
Имеется большая , но равномерная атрофия альвеолярного отростка нижней челюсти (II тип по Келлеру). Слизистая оболочка тонкая, внутренние косые линии острые. Какие конструктивные особенности
должен иметь протез на нижней челюсти и почему? Составьте план лечения
больного.
3. Больной 57 лет лектор. Жалобы на сбрасывание протеза верхней челюсти
во время разговора и приема пищи, испытывает тошноту и рвоту. Протез
изготовлен 3 дня назад. При осмотре установлено, что граница протеза
верхней челюсти заканчивается на 4-6 мм позади слепых ямок. Какие пра
вила необходимо соблюдать при получении оттиска, если у больного по
вышенный рвотный рефлекс?
4. Больной 63 года, верх ний зубной ряд интактный, на нижней челюсти отмечается полная потеря зубов.
При обследовании установлено, что жевательная поверхность зубов 17,16,25,26,27расположена на 3 мм ниже жевательной поверхности рядом стоящих зубов. Зубы устойчивы.
Оставшиеся зубы на нижней челюсти удалены месяц назад. Ранее съемными протезами не пользовался. В чем будет заключаться
особенность ведения данного больного.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1 .Лекционный материал
2.Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1978
З.Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и
их профилактика. Кишинев, 1980
4.Копейкин В.Н. и Демпер A.M.. Зубопротезная техника. 1987
5.Гаврилов Е.И., Оксман ИМ. Ортопедическая стоматология. 1978
б.Гаврилов Е.И., Щербаков АС. Ортопедическая стоматология. 1988
Дополнительная:
1. Гаврилов Е.И. Протез и протезное ложе. 1979
2. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зу-
бов.М, 1990
3. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М.,1986
ЗАНЯТИЕ 14
Тема: Патологическая стертость. Характеристика, виды, этиология, патогенез. Классификация патологической стертости. Цель занятия: научить студентов диагносцированию патологической стертости зубов.
Контрольные вопросы
1. Какие существуют виды стертости.
2. Этиология, патогенез патологической стертости зубов.
3. Классификация патологической стертости зубов.
4. Изменения, происходящие в пульпе зуба и костной ткани при патоло
гической стертости зубов.
Схема: «Стертость твердых тканей зубов»
Стертость твердых тканей зубов физиологическая (в пределах эмали)паталогическая (в пределах дентина)
задержка стертости твердых тканей зубов
локализованная форма
генерализованная форма
I степень 1/3 коронки