Методические рекомендации мр 10. 0057-12 (стр. 7 из 14)

,

где E(M_t) – ожидаемое число смертей в день t;

PM_10t и O_3t – cреднесуточные концентрации PM₁₀ и озона, усредненные по данным станций ФГУП «Мосэкомониторинг» в Москве в день t;

S_t(Temp,6) – множитель, введенный в модель для учета поправки на зависимость смертности от температуры воздуха в день смерти, он моделировался кубическим сплайном – интерполяцией температуры с шестью степенями свободы;

Y_t(M,DF) – множитель, введенный в модель для учета поправки на все медленные колебания смертности: сезонные, многолетние, зимние эпидемии и др., характерный временной период которых больше корреляционного радиуса зависимости загрязнения от температуры ±(6-8) дней, т.е. примерно две недели). Этот множитель аппроксимировался непараметрической сглаживающей функцией ежедневной смертности М с числом степеней свободы DF = 182 (т.е. зависящей от значений ежедневной смертности за предыдущие полгода).

Результаты регрессионного анализа модели, линейной по концентрациям PM₁₀ и O₃, приведены в таблицах 4 и 5. Регрессионные коэффициенты показывают относительный прирост смертности, соответствующий приросту концентрации загрязняющего вещества на каждые 10 мкг/м³ в среднем для всего диапазона концентраций, наблюдавшихся в Москве в течение периода исследования.

Таблица 4

Относительные приросты смертности населения Москвы при увеличении на 10 мкг/м³ PM₁₀ [22]

Причина смерти	Возрастная группа	Прирост смертности		р
		%	95% ДИ
Все естественные причины	Все	0,33	0,09; 0,57	0,006
	75+	0,55	0,21; 0,89	0,002
ИБС	Все	0,66	0,30; 1,02	<0,001
	75+	0,81	0,31; 1,31	0,001
Цереброваскулярные заболевания	Все	0,48	0,02; 0,94	0,035
	75+	0,72	0,14; 1,30	0,014

Таблица 5

Относительные приросты смертности населения Москвы при увеличении на 10 мкг/м³ О₃ [22]

Причина смерти	Возрастная группа	Прирост смертности		р
		%	95% ДИ
Все естественные причины	Все	1,09	0,71; 1,47	<0,001
	75+	1,24	0,68; 1,80	< 0,001
ИБС	Все	1,61	1,01; 2,21	< 0,001
	75+	1,88	1,08; 2,68	< 0,001
Цереброваскулярные заболевания	Все	1,28	0,54; 2,02	0,001
	75+	1,25	0,31; 2,19	0,008

Наиболее сильная зависимость смертности от уровня загрязнения PM₁₀ получена при нулевом лаге, а от уровня загрязнения О₃ – при кумулятивном лаге 0-1. Для всех изученных показателей смертности получены статистически значимые риски воздействия как PM₁₀, так и озоном. В возрастной группе 75 лет и старше риски выше, чем в группе «все возраста». Высокий вклад этой возрастной группы в общую смертность населения, объясняет, что прирост общей смертности, вызванный загрязнением, связан с приростом смертности среди пожилых людей. Дополнительная смертность связана в основном с увеличением смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, обусловленной преимущественно воздействием РМ₁₀.

Изучено сочетанное действие двух загрязнителей (суммы PM₁₀ и О₃) на смертность. Для этого вычислены риски PM₁₀ отдельно для выборки дней, в которые концентрация О₃ превышала 90-й процентиль распределения среднесуточных концентраций О₃ за весь период исследования (уже в рамках одномерной по загрязнению модели, в которой смертность зависит только от PM₁₀). Эти «скорректированные на высокий уровень О₃» риски PM₁₀ сравнивались с исходными, вычисленными для всех дней периода исследования в рамках одномерной регрессионной модели. Разница была значительной, что подтверждает модифицирующий эффект высоких уровней О₃ на риск PM₁₀. В присутствии высоких уровней О₃ риски воздействия PM₁₀ возрастают примерно в 3 раза, но высокие концентрации PM₁₀ не приводят к увеличению влияния О₃ на смертность.

1.3. Оценка влияния температуры воздуха на смертность населения Москвы летом 2010 года [15].

В работах по климату порогом аномальности температуры считается ее превышение на 5°С, поэтому для предварительной оценки последствий жары был использован именно этот показатель. В июле – августе 2010 года протяженность волны жары в Москве со среднесуточной температурой выше среднемноголетней на 5 °С составила 45 дней. Число температурных рекордов, а именно, дней с максимальной температурой достигло в июле 10 дней и в августе 9 дней. Антициклон в московском регионе препятствовал рассеиванию загрязняющих веществ в атмосферном воздухе, и дополнительное их количество поступило в результате пожаров. Наиболее высокие концентрации загрязняющих веществ присутствовали в атмосферном воздухе Москвы в период с 14 июля по 19 августа в условиях высокого атмосферного давления и температурной инверсии. При среднем уровне загрязнения атмосферного воздуха в июле совпадают пиковые значения концентраций и температуры, но в августе, когда в результате мощных пожаров содержание наиболее токсичной мелкодисперсной пыли размером менее 10 мкм (РМ₁₀), из-за которой образовалась мгла, резко возросло (до 15 ПДК_сс), температура приземного слоя несколько снизилась. Максимальные концентрации моноксида углерода достигали 30 мг/м³, РМ₁₀ – 1 500 мкг/м³, среднесуточные концентрации РМ₁₀ во время пожаров с 4 по 9 августа находились в пределах 431–906 мкг/м³, превышая российские ПДК_сс (60 мкг/м³) в 7,2–15,1 раза. Концентрации в атмосферном воздухе формальдегида, этилбензола, бензола, толуола, стирола и некоторых других органических веществ также были превышены (до 8 раз выше ПДК).

Во время аномальной жары 2010 года смертность населения Москвы выросла по всем крупным классам причин смерти на 11 тысяч случаев по сравнению с июлем – августом 2009 года, причем в августе во время пожаров произошел более резкий ее рост от заболеваний органов дыхания (табл. 3), значительный рост от инфекционных и паразитарных заболеваний (на 61,5%), новообразований (на 70,2% ), от внешних причин (на 52,9%). Из внешних причин в наибольшей степени выросла смертность от суицидов в июле на 63 случая (101,6%) и в августе на 38 случаев (52,1%).

Таблица 3

Волна аномальной жары и смертность в Москве в 2010 году [15]

Показатель	Июль	Август	Всего
Число дней с температурой выше многолетней среднемесячной на 5°С	27	18	45
Дополнительная смертность в 2010 году по сравнению с 2009 годом, абс. (%)	+4 824 (50,7)	+6 111 (68,6)	+10 935 (59,6)
в том числе от: - болезней системы кровообращения, % - болезней органов дыхания, % - инфекционных болезней, % - новообразований, % - внешних причин, %	51,5 59,1 56,3 58,8 48,0	66,1 110,1 66,7 81,6 57,8	58,8 84,5 61,5 70,2 52,9

По оперативным данным Управления ЗАГС известно, что в июле происходило постепенное нарастание смертности со второй недели месяца. В дни максимальной температуры число случаев смерти возрастало вдвое, причем увеличивалась смертность в старшей возрастной группе. В такие дни на 32% увеличилось количество выездов бригад скорой медицинской помощи по поводу заболеваний системы кровообращения. Число обращений за скорой медицинской помощью в августе было выше, чем в июле, на 31 %, причем увеличилась доля вызовов по поводу заболеваний органов дыхания. В сентябре 2010 года уровень смертности был уже несколько ниже уровня сентября 2009 года, т. е. проявился «эффект жатвы», который захватил и октябрь. В ноябре 2010 г. в Москве было зарегистрировано на 832 случаев смерти (на 8,4%) меньше по сравнению с ноябрем 2009 года.

1.4. Оценка влияния температуры воздуха на смертность населения Воронежа летом 2010 года

Целью исследования явилось изучение влияния температуры воздуха на смертность населения Воронежа в период чрезвычайной ситуации, связанной с пожарами летом 2010 года.

Летом 2010 года в Воронеже регистрировалась аномально высокая температура воздуха. Волна жары состояла из 29-ти последовательных дней со среднесуточной температурой от 26,0 до 31,7°С, при среднегодовой 18,4-19,7°С. Максимальная температура достигла 40,1°С 29 июля 2010 года.

Данные о среднесуточной и максимальной за сутки температуре воздуха предоставлялись ГУ «Воронежский областной центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды». Информация о суточной регистрации количества смертей получена в территориальном органе Федеральной службы государственной статистики по Воронежской области.