Проведены пробы на индивидуальную совместимость по системе АВО________________________________
На совместимость по резус-фактору_______________________________________
Биологическая проба____________________________________________________
| № п/п | Трансфузионная среда (наименование) | Ф.И.О. донора (идентификационный номер) | Группа крови | № донации | Дата заготовки среды | Количество переливаемой среды | ||||
| реципиента | донора | |||||||||
Метод переливания: в/венно, в/артериально, капельно, струйно
Реакции и осложнения трансфузии______________________________________
Дневник почасового наблюдения
| Показатели | температура | пульс | АД |
| Через 1 час после гемотрансфузии | |||
| Через 2 часа после гемотрансфузии | |||
| Через 3 часа после гемотрансфузии |
Макроскопическая оценка первой порции мочи после гемотрансфузии__________
диурез__________________________________
Врач, проводивший трансфузию ____________________ (подпись, Ф.И.О.)
Зав отделением___________________________________ (подпись, Ф.И.О.)
Приложение 6
к методическим рекомендациям
«Организация трансфузиологической
помощи в ЛПУ»
ТИПОВЫЕ ПРАВИЛА НАЗНАЧЕНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
Правила назначения эритроцитов
1. Правила назначения эритроцитов применяются для пациентов с нормоволемией без продолжающегося кровотечения.
2. Следует учитывать следующие клинические особенности:
Признаки и симптомы анемии: постуральная гипотензия или тахикардия, одышка и головокружение при нагрузке, апатичность или спутанность сознания.
Сочетанные заболевания: ишемическая болезнь сердца, церебро-васкулярная болезнь, дисфункция левого желудочка, шок или снижение транспорта кислорода, хроническое заболевание легких, острая дыхательная недостаточность, беременность.
| Клиническое состояние | Целевой | |
| гематокрит (%) | гемоглобин (г/л) | |
| Нет признаков анемии и сочетанных заболеваний | 21 | 70 |
| Признак анемии или сочетанное заболевание | 26 | 85 |
| Продолжающаяся химиотерапия или лечение острого лейкоза или трансплантация костного мозга | 26 | 85 |
| Дооперационная анемия и ожидаемая потеря крови > 500 мл или беременность | 26 | 85 |
| Признак анемии и сочетанное заболевание | 29 | 95 |
| Острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия) | 30-33 | 100 - 110 |
Правила назначения тромбоцитов
1. Следует учитывать следующие клинические факторы риска: головные боли, желудочно-кишечное кровотечение, сливающиеся петехии или продолжающееся кровотечение из раны или из другого места.
2. Правила назначения тромбоцитов не относятся к пациентам, у которых происходит кровотечение в течение первых 24 часов после искусственного кровообращения.
3. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения - относительное противопоказание для переливания тромбоцитов.
| Клиническое состояние | Целевое количество тромбоцитов (×106/л) |
| Профилактически пациентам без кровотечения, вмешательств, факторов риска, тромбоцитопатии | 5000 |
| Вышеперечисленное в сочетании с тромбоцитопенией вследствие химиотерапии или другого лечения острого лейкоза | 10000 |
| Капиллярное кровотечение или малоинвазивная процедура или фактор риска | 30000 |
| Вышеперечисленное и дисфункция тромбоцитов или лекарственно-индуцированный дефект тромбоцитов | 50000 или клинический ответ |
| Активное кровотечение или большая экстракраниальная хирургическая операция | 50000 |
| Вышеперечисленное и дисфункция тромбоцитов или лекарственно-индуцированный дефект тромбоцитов | 100000 или клинический ответ |
| Большая нейрохирургическая операция | 100000 |
Правила назначения свежезамороженной плазмы (СЗП)
1. Правила назначения СЗП не относятся к пациентам с массивным кровотечением (> 1 ОЦК или 10 доз эритроцитов), тромботической тромбоцитопенической пурпурой или при плазмаферезе.
2. Для срочной инверсии эффекта варфарина (при активном кровотечении или перед экстренным хирургическим вмешательством, инвазивной процедурой) рекомендуется кроме СЗП применение витамина К.
3. Витамин K не показан, когда требуется кратковременная нормализация МНО, и риск последующей инактивации варфарина клинически важен, т.е. требуется возобновление действия варфарина через 24-48 часов после операции.
4. Дозирование СЗП должно быть основанным на веса тела реципиента следующим образом:
| Вес тела реципиента | Количество переливаемых доз СЗП |
| Менее 50 кг | 2 дозы |
| От 50 до 80 кг | 3 дозы |
| Более 80 кг | 4 дозы |
| Клиническое состояние | Целевые значения МНО и АЧТВ |
| Кровотечение, значительное хирургическое вмешательство или инвазивная процедура | МНО<1,5; АЧТВ <45 сек |
| Срочная инверсия эффекта варфарина | МНО <1,5 |
Приложение 7
к методическим рекомендациям
«Организация трансфузиологической
помощи в ЛПУ»
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 207/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
(наименование учреждения) 04.10.80 г. N 1030
НАПРАВЛЕНИЕ N _____
на подтверждающее иммуногематологическое
исследование крови
"..." _______________ 20 г.
Фамилия, имя, отчество ___________________________________________
________________________________________________________________
Возраст__________________________________________________________
Учреждение _____________________________________________________
Отделение ______________________________________________________
Палата ________________________ Участок ________________________
Медицинская карта N ________________________
Диагноз ________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Группа крови исследуемого (АВО) __________________________________
Резус-принадлежность ____________________________________________
Фамилия врача, определявшего группу крови _________________________
________________________________________________________________
Переливалась ли кровь ранее (указать даты и реакцию на переливание) ________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Приложение 8
к методическим рекомендациям
«Организация трансфузиологической
помощи в ЛПУ»
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 207/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
(наименование учреждения) 04.10.80 г. N 1030
РЕЗУЛЬТАТ
подтверждающего иммуногематологического
исследования крови
" " ___________________ 20 . . г.
Лаборатория ____________________________________________________
Фамилия, имя, отчество ___________________________________________
________________________________________________________________
Возраст _________________________________________________________
Учреждение _____________________________________________________
Отделение ______________________________________________________
Палата ______________________ Участок ___________________________
Медицинская карта N _______________
Группа крови АВО________________________________________________
Резус-принадлежность __________________________________________
Антиэритроцитарные антитела: не обнаружены, обнаружены (нужное подчеркнуть)
Титр ____________________________________________
" "___________________ 20 . . г.
Подпись врача,
проводившего подтверждающее исследование ___________________
Приложение 9
к методическим рекомендациям
«Организация трансфузиологической
помощи в ЛПУ»
Приложение
к Инструкции по применению
компонентов крови
от 25.11.2002 N 363
Образец
СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА
НА ОПЕРАЦИЮ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ
Я ____________________________________________________________ получил разъяснения по поводу операции переливания крови. Мне объяснены лечащим врачом цель переливания, его необходимость, характер и особенности процедуры, ее возможные последствия, в случае развития которых я согласен на проведение всех нужных лечебных мероприятий. Я извещен о вероятном течении заболевания при отказе от операции переливания компонентов крови.
Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы.
Я получил информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стоимости.