http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_126374_DocumIsPrint__Page_1.html МЕТОД СЛОВЕСНО-РЕЧЕВОГО И ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯМАТЕРИ НА РЕБЕНКА КАК ВАРИАНТ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И КОРРЕКЦИИ ДЕТЕЙ С ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ,НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ, ЗАДЕРЖКАМИРАЗВИТИЯ И ДРУГИМИ РАССТРОЙСТВАМИ.МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ РЕКОМЕНДАЦИИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ 17 ноября 2006 г.N 6042-РХ (Д) УТВЕРЖДАЮЗаместитель Министраздравоохраненияи социального развитияРоссийской ФедерацииР.А.ХАЛЬФИН17 ноября 2006 годаN 6042-РХ ВСТУПЛЕНИЕ Психотерапевтическое, психологическое и лечебно-педагогическоевоздействия занимают значительное место при лечении и коррекции детей,страдающих различными нервно-психическими и психосоматическимизаболеваниями, задержками физического, умственного, речевого развитияи другими заболеваниями и нарушениями.В отличие от психотерапии взрослых, насчитывающей более старазличных методов и технологий, число психотерапевтических методов приработе с детьми значительно меньше. Известно, что чем младше ребенок,тем осторожнее следует подходить к его лечению как лекарственнымисредствами, так и психотерапевтическими, психологическими иэкстрасенсорными методами и приемами. В ходе лечения следует учитыватьвозможные парадоксальные ответные реакции детского организма на любыевоздействия, которые могут возникнуть в связи с его физиологическимиособенностями на фоне его быстрого роста и бурного развития и,особенно, своеобразия функциональных структур детского мозга, ихнезрелости, неравномерности созревания и высокой чувствительности кфизическим и эмоциональным воздействиям.В Методических рекомендациях представлен новый эффективный методпсихотерапевтического воздействия на детей, адекватный их возрастнымособенностям. В основе метода лежит огромная роль родной матери вжизни, здоровье и развитии ребенка. Мать и ребенок - это единоепсихоэмоциональное целое, формирующееся с момента зачатия, напротяжении всей беременности и дальнейшего развития ребенка,обусловленное психоэмоциональной общностью с ребенком, единым с нимполем и основополагающим значением для ребенка родительской и, впервую очередь, материнской любви. Кроме того, очень большую роль вжизни ребенка играет материнский голос и речевое общение ребенка смамой, дающие ребенку установку на здоровье, радость и успешность вжизни.Важно, чтобы родители и, в первую очередь, мамы, сами помогалисвоим детям и чтобы мамы любили своих детей безусловной любовью, т.е.принимая их такими, какие они есть, и этим способствовали бы здоровьюи счастью своих детей.Конечно же, если ребенок тяжело болен, заметно отстает вразвитии, плохо говорит, труден в поведении, нужно обращаться кспециалистам. В этих случаях их помощь необходима также же, как можетбыть нужным и необходимым лечение лекарствами. Но все же всегдаследует помнить, что родители многое могут сделать сами и их помощьсвоим детям реальна и очень важна. Данный метод, объединяя усилияродителей и специалистов, значительно повышает эффективность помощинуждающимся в ней детях.Многочисленные клинические наблюдения показывают, что в процессеработы по методу не только значительно улучшаются состояние детей, ихразвитие и поведение, но и, что очень важно, налаживаютсявзаимоотношения между детьми и взрослыми, улучшается семейнаяобстановка. Сам факт того, что родители своими силами улучшаютздоровье и эмоциональное состояние своего ребенка и реально помогаютему, положительно влияет и на их собственное состояние.Метод активно разрабатывается и используется на протяжениипоследних десяти лет на базе Центра психического здоровья детей иподростков г. Москвы (детская психиатрическая больница N 6 г. Москвы),он одобрен детской секцией российского общества психиатров. Методпостоянно преподается на кафедре детско-подростковой психиатрии имедицинской психологии Академии последипломного образования врачей. Ометоде прочитан цикл лекций в Московском профессиональном объединениипсихотерапевтов, психологов и социальных работников. О методе былодоложено на съезде психиатров России. Имеются многочисленныепубликации о методе в специальной литературе, а также в широкихсредствах массовой информации. Автор неоднократно выступал пороссийскому радио и телевидению в программах, посвященных методу.Метод используется многими практическими врачами и психологами. В 2004г. о методе словесно-речевого и эмоционального воздействия матери наребенка (психотерапии материнской любовью) опубликована монография,которая выдержала два издания <1>. Методу как способупсихотерапевтического воздействия на детей выдан государственныйпатент.--------------------------------<1> Драпкин Б.З. Психотерапия материнской любовью, Москва, ДеЛипринт, 2004 г.; Драпкин Б.З. Семейная психотерапия (метод психотерапииматеринской любовью), Москва, ДеЛи принт, 2005 г. Во всех случаях метод дает определенный положительный результат.Используя его, можно помочь очень большому числу проблемных и больныхдетей и их родителям, какими бы трудными дети не были, и в любыхусловиях при самых тяжелых, порой экстремальных обстоятельствах нашейжизни. При правильном использовании метод не может причинить ребенкувреда. Он сравнительно прост, легко тиражируется и осваиваетсяспециалистами и родителями. Он не требует значительных финансовыхзатрат. Метод можно использовать не только в лечебных целях, но и какэффективный способ профилактики наркомании и других патологическихвлечений. Хорошо разработанный для детей дошкольного и младшегошкольного возрастов, с соответствующими поправками, метод достаточноэффективен и для подростков. Метод можно использовать прииндивидуальной работе, а также с малыми и большими группами. Внастоящее время метод адаптируется для работы с усыновленными детьми,а также детьми, находящимися в учреждениях для сирот, в которых силамивоспитателей, психологов и социальных работников создается"коллективная мама". Таким образом, предлагаемый методсловесно-речевого и эмоционального воздействия матери на ребенка(психотерапия материнской любовью) дополняет арсенал эффективныхприемов детской психотерапии и должен быть доступен широкому кругуврачей и специалистов, в т.ч. практическим психотерапевтам,психологам, дефектологам, логопедам, для которых и предназначаютсяМетодические рекомендации. В данных Методических рекомендацияхизложены методика работы по методу, примерные программы работы итезисы для беседы специалистов с родителями и, прежде всего, с мамами. I. ОСНОВА МЕТОДА Переходя к описанию метода, следует сказать, что одним изосновополагающих факторов развития ребенка является материнская любовьи общение мамы с ребенком.Словесно-речевое и эмоциональное воздействие матери на ребенка(психотерапия материнской любовью) (в дальнейшем "Метод") являетсякомплексным методом, сочетающим рациональную и семейную психотерапию сматеринской суггестией. Однако основополагающими в методе являютсяматеринская любовь и психоэмоциональная общность матери и ребенка.Основное, что жизненно необходимо маленькому ребенку - этородительская любовь и родительская забота. Каждый раз, когда малышапеленают, купают, кормят, следует разговаривать с ним, улыбаться ему.Ребенок в этот момент чувствует, что он принадлежит маме, а мамапринадлежит ему. Между матерью и ребенком существует общеепсихоэмоциональное поле - тесная зависимость, которая интенсивноотражается как на состоянии ребенка, так и на состоянии матери.Обозначить это поле можно как "материнское чувство", которое зависитот многих внешних и внутренних факторов. Именно материнская иродительская любовь в целом способствуют нормальному развитию ребенкаи его здоровью. Крайности и излишества родительской любви плохи, ноособенно ужасно, когда ребенок вообще не чувствует родительской любви.А.С. Макаренко писал: "Если вы желаете родить гражданина и обойтисьбез родительской любви, то будьте добры, предупредите общество о том,что вы желаете сделать такую гадость. Люди, воспитанные безродительской любви, - часто искалеченные люди".Родительская и, в первую очередь, материнская любовь - этоглавное условие эмоционального благополучия ребенка, способное вомногом скомпенсировать недостаточное материальное благосостояниесемьи, влияние детских коллективов и всех остальных внешних факторов.Метод словесно-речевого и эмоционального воздействия матери на ребенкаспособствует восстановлению необходимых для ребенка взаимоотношений сматерью, укреплению психоэмоциональной общности матери и ребенка,усиливает жизненно важную для ребенка глубинную материнскую любовь.В предлагаемом методе используется слуховой анализатор, прикотором слово, особенно материнское, имеет огромную силу позитивного,целительного воздействия на ребенка, питая его истинной материнскойлюбовью. Чтобы понять, что родительской любви никогда не может бытьслишком много, можно представить любовь к ребенку в виде хрустальнойвазы, которая должна быть постоянно доверху заполнена родительскойлюбовью. При недостатке любви в сознании ребенка возникает пустота.Психоэмоциональная общность ребенка с матерью и материнскаялюбовь зависят от многих внешних и внутренних факторов.По мнению петербургских специалистов, огромное значение вразвитии ребенка имеет не только период беременности и даже не толькомомент зачатия, но и то, с каким настроением и установкой будущие матьи отец подходят к возможности появления ребенка. Если будущий ребенокжеланен, если его ждут, то в семье создается положительноеэмоциональное поле. Если же ребенок не желанен, случаен для будущихродителей и/или для старшего поколения семьи, то уже само зачатиеможет быть ущербным и негативно отразиться на психоэмоциональнойобщности матери и ребенка и формировании у матери ее материнскогочувства. Возможны следующие варианты возникновения и протеканиябеременности: ребенок, желанный для обоих родителей, ребенок, желанныйдля одного из родителей, ребенок, по тем или иным причинам нежеланныйдля родителей, ребенок, желанный для родителей, но нежеланный длястаршего поколения. Здесь возможны еще многие варианты.Хорошо известна опасность первого аборта для последующихбеременности и родов. Интересно и значимо мнение канадского психиатраФилипа Нея о том, что дети, зачатые после предшествовавшего текущейбеременности аборта, рождаются с глубинным комплексом вины: я осталсяживой, а вас убили. Показателен следующий пример. У молодой и здоровойматери была беременность четверней. Консилиум врачей решил, чточетверых ей не выносить и что необходимо сократить беременность дотрех плодов. Оставшиеся трое детей родились в неплохом физическомсостоянии, но с выраженными и сходными нервно-психическими проблемами.Очевидно, внутриутробно они вместе с матерью пережили тяжелуюпсихическую травму, когда решался вопрос, кого из них оставить вживых.Очень опасно для будущего ребенка, если женщина в периодбеременности колеблется: сохранять ребенка или делать аборт. Этиколебания, как и все ее состояние в целом, отражаются на развитии исостоянии плода. Недопустимо, если в период беременности женщина куритили употребляет алкоголь, т.к. уже внутриутробно дети могут статьалкоголиками или курильщиками. Вредно даже, если беременная женщинанаходится рядом с мужем, от которого исходит запах алкоголя илиникотина.Огромный вред ребенку наносят негативные психические переживаниябеременной женщины. Будущие отцы, так же как и будущие бабушки идедушки должны особенно бережно относиться к беременным женщинам,делать все необходимое для того, чтобы они были не только здоровыфизически, но спокойны и счастливы. И государство, если оно хочетиметь здоровое молодое поколение, а значит здоровое и полноценноебудущее, должно заботиться о женщинах репродуктивного возраста и, впервую очередь, о будущих матерях.До рождения дитя не только защищено в утробе матери, согрето инакормлено, оно участвует в любом совершаемом матерью действии,движении, в любом компоненте ее жизненных процессов. С четырех-,пятимесячного возраста плод воспринимает внешние звуки. Он не толькопостоянно слышит мамин голос, который отражает ее психоэмоциональноесостояние, но и чувствует все вибрации материнских слов и песен,реагирует на все, что с ней происходит. Если будущая мама хорошо себячувствует и у нее хорошее настроение, то ребенок развиваетсянормально. Если же будущая мама нездорова, несчастлива в личной исемейной жизни, часто конфликтует с окружающими, то существует большаявероятность того, что ребенок во время беременности может хужеразвиваться и родиться с целым набором болезней и трудностей(например, с комплексом врожденной агрессии).Важнейшим периодом в жизни ребенка и матери являются роды. Здесьмного спорных вопросов. Например, целесообразно ли обезболиваниеродов. В частности, доктор Спок указывал, что анестезия при родах взначительной мере лишает мать ощущения драматичности акта рождения.Это особая драма и крайне болевой акт. Но это особый болевой акт. Онмощно зарождает материнское чувство. В момент родов на высотефизического страдания в большинстве случаев происходит мощный взрывэмоциональной связи матери и ребенка. Психотерапевтическоеобезболивание родов, возможно, не мешает этому процессу. Роды же сиспользованием медикаментозного обезболивания, вероятно, могутзамедлить или даже нарушить формирование этой связи. То же можносказать и об операции "кесарево сечение", которая должна назначатьсястрого по медицинским показаниям, когда речь идет о спасении материи/или ребенка.В грудном возрасте ребенка его мама должна как можно чащеприкасаться к ручкам ребенка, к его ножкам, тельцу, головке. Уматерей, которые много ласкают своих детей и разговаривают с ними, вдальнейшем возникает с ними меньше проблем. К сожалению, матери самине получившие в детстве родительской любви, часто не могут передать ееи своим детям.Неоценимая роль в развитии ребенка принадлежит грудномувскармливанию. Мама не просто кормит ребенка грудью, в моменткормления она как бы насыщает ребенка собой, своей материнскойлюбовью. Момент кормления должен превращаться в счастливый иторжественный ритуал и приносить радость и ребенку, и матери. Как былоотмечено выше, уже в середине беременности ребенок слышит мамин голос.Его роль в правильном развитии беременности огромна. Мамин голоспродолжает влиять на психическое и физическое развитие ребенка и послеего рождения. Слова начинают приобретать не только эмоциональное, но исмысловое значение. Наступает новый момент общения ребенка сокружающими. В этот период важно следить не только за тем, КАК мыговорим, передавая свое эмоциональное состояние, но и думать о том,ЧТО мы говорим ребенку. Слово становится особо значимым, всеобъемлющимфактором, обладающим огромными возможностями воздействия на сознание,подсознание, а через них и на весь организм ребенка. Таким образом,важнейшим в первые годы жизни ребенка является его общение с матерью.Вред от разлуки ребенка с мамой огромен. Опыт показывает, что если напротяжении первого года жизни ребенка рядом с ним нет родной мамы, тов дальнейшем ей потребуется не меньше, чем год - полтора, чтобынаверстать упущенное. Если мама отсутствует в первые два года жизнималыша, то уже потребуется не менее двух - трех лет. Если же мамы небыло с ребенком первые три года его жизни, то, несмотря на все усилияматери, ребенок будет иметь набор психических и/или психосоматическихнарушений. Бабушки, няни могут помогать матери ухаживать за ребенком,но ни в коем случае не заменять ребенку маму. Маленький ребенок, еслирядом нет мамы, еще не может спросить, почему нет рядом мамы и еелюбви. У ребенка возникает неосознанная смутная тревога и, если эточасто повторяется, может развиться депрессия. А это осложняет развитиеребенка. У него могут возникать невротические реакции,психосоматические заболевания и другие нарушения, в т.ч. задержкифизического, умственного и речевого развития.Таким образом, используя возможности матери, методсловесно-речевого и эмоционального воздействия матери на ребенка(психотерапия материнской любовью) дает возможность проникновения вглубины подсознания ребенка. Поэтому, используя данный метод, можно вомногом исправить и скомпенсировать недостатки, которые могливозникнуть уже на самых ранних этапах развития ребенка, и провестинеобходимую коррекцию во взаимодействии матери и ребенка. Также спомощью метода можно дать ребенку пожизненную установку на здоровье,добро и счастье, т.е. создать мощную основу его психологическойзащиты. II. ОПИСАНИЕ МЕТОДА И РАБОТЫ ПО НЕМУ Метод состоит из отдельных словесных блоков, которые матьпередает ребенку во время его сна в виде "ночных сказок" -программ-установок, и содержит две основные программы: базовую ииндивидуальную.Работа по методу строится следующим образом. На первый прием кспециалисту, работающему по методу, мать должна прийти вместе сребенком. В ходе первого визита проводится диагностика и, принеобходимости, назначаются дополнительные исследования и консультации(ЭЭГ, ЭКГ, рентгенография, консультации психиатра, психолога,дефектолога, логопеда и пр.). Желательно, чтобы во время приема мать иребенок находились в кабинете вместе. Это дает возможность специалистусоставить представление об отношении матери к ребенку и характеререакции матери на его состояние. По реакции на болезненное состояниесвоего ребенка в психологии различают три основных типа матерей:невротический, авторитарный и психосоматический. 1. Типы матерей Портрет матери невротического типа. Психологическойхарактеристикой матери этого типа является пассивная личностнаяпозиция в отношении перспектив дальнейшего здоровья, развития исостояния ребенка. Нарушения и болезни ребенка воспринимаются такимиматерями как трудно преодолимые. Они считают, что усилия, направленныена лечение, развитие и нормализацию поведения ребенка положительныхрезультатов не принесут. То, что происходит с ребенком, вызывает у нихтревогу и страх, может приводить к депрессии. Их возможности длясамостоятельного преодоления проблем ребенка крайне малы, и частотакие матери удовлетворяются малыми достижениями. Они склонны идти науступки ребенку, значительно занижая планку его возможностей иуспехов. Симбиотическая связь "мать-ребенок" может приобретатьнегативный характер. К личностным особенностям матерей невротическоготипа следует отнести черты истеричности, тревожности, мнительности,некоторой демонстративности, аффективной неустойчивости. Проявлятьсяэто может частыми истериками, подавленным настроением, снижениемсоциального статуса, примитивизацией поведения. Прожитая жизнь можетвосприниматься как несложившаяся, несчастливая, загубленная.Приступая к работе с мамой невротического типа, необходимоправильно настроить ее на возможности полного выздоровления ребенка,вселить в нее оптимизм, показать ее роль и значение в лечении ребенка,убедить в важности ее оптимистической и конструктивной установки наздоровье и счастье ребенка. Особое внимание уделяется ее роли влечении и достижении успеха. Важно добиться оптимистическогоиспользования симбиотической связи, материнской любви все время,подчеркивая ее роль и значение в работе. В работе по методу огромноезначение приобретает установочная беседа и максимальное использованиелечебного дневника как средства рациональной и суггестивной терапиидля матери. Специалист должен постоянно подталкивать и активизироватьневротическую мать.Матерей авторитарного типа характеризует активная жизненнаяпозиция. Они убеждены, что проблемы их детей могут быть разрешены издоровье восстановлено. Такие матери настойчивы в поисках выхода изсоздавшейся ситуации для себя и своего ребенка. Такие матери постоянноищут лучшего врача или других специалистов, методы и места лечения.Они проявляют высокую степень организационной активности. В рядеслучаев для них характерны жесткие и не всегда адекватные формылечения и воспитания. Они часто пытаются достичь желаемого силой. Вэтих случаях у больных детей могут возникнуть вторичные нарушения ввиде тиков, энуреза, заикания и т.д.В процессе работы по методу следует направлять энергию и усилияматерей авторитарного типа на усиление материнской глубинной любви,предотвращая попытки зомбирования ребенка. Следует учить авторитарныхматерей помогать ребенку, а не заставлять его выполнять своитребования. Любить ребенка в себе, а не себя в ребенке (также нужнопомнить о том, что авторитарные черты часто проявляют бабушки).Положительные результаты у таких матерей часто начинаются с позитивныхулучшений их взаимодействия со своим ребенком.Матери психосоматического типа эмоционально лабильны. Онисдержанны, корректны. Проблемы детей они часто переживают в себе. Онисклонны к гиперопеке своих детей. Их мучительные внутренниепереживания нередко оказываются причиной нарушений в ихпсихосоматической сфере. По методу такие мамы работают старательно иохотно, и как только появляются положительные результаты в лечении,они вдохновляются, и заметно улучшается их собственное соматическоесостояние. 2. Первый разговор с матерью о методе словесно-речевогои эмоционального воздействия матери на ребенка Первый разговор с матерью и рассказ ей о методе очень важен иимеет принципиальное значение для всей дальнейшей работы. Во времяэтого разговора специалист должен правильно настроить маму на работу.Приступая к разговору, специалист объясняет матери основныепринципы и особенности работы по методу. Акцент делается на ключевуюроль матери в работе по методу. Мама должна понять, что она неперекладывает свои проблемы с ребенком на специалиста, но ейпредлагается совместная работа. По началу роль специалиста в работе пометоду достаточно авторитарна, но в дальнейшем роль матери будетпостоянно расти.В первом разговоре особенно важно разъяснить матери еепсихоэмоциональную общность с ребенком, рассказать о ее общем сребенком эмоциональном поле, роли и значении в жизни и развитииребенка безусловной материнской любви, роли материнского голоса иречевого общения с ребенком. Специалист должен объяснить маме,которая, часто не дослушав, говорит, что она и так все знает ипользовалась этими средствами, что метод словесно-речевого иэмоционального воздействия матери на ребенка - это целостнаяпрограмма, приводящая ее интуитивные ощущения и действия в стройнуюсистему.Если мать готова начать работу, специалист предлагает ей ковторому посещению написать подробную биографию своего ребенка: начинаяс момента зачатия, подробно описать свою беременность и обстановку, вкоторой она протекала, роды, особенности развития ребенка в грудномвозрасте и в первые годы жизни. Специальной формы биографии нет.Сведения, которые будут изложены в биографии ребенка, станутвпоследствии основой для составления индивидуальной программы. Крометого, по написанной биографии специалист оценивает готовность материсерьезно работать по методу. Следует подчеркнуть, что особое значениев биографии имеют сведения о том, оставался ли ребенок в раннемвозрасте без мамы. Если да, то на какой период и по какой причине.Также в биографии мать должна попытаться как можно точнее описатьособенности темперамента ребенка. В качестве опоры матери может бытьпредложен вариант классификации детских темпераментов по РоссуКембеллу <2> (см. Приложение N 3).--------------------------------<2> Кемпбелл Р. Как на самом деле любить детей. Пер. санглийского. М., 1992 г. Кроме биографии, мать должна составить подробный перечень всехжалоб на здоровье, состояние и поведение ребенка - своеобразный"реестр трудностей ребенка", в котором желательно учитыватьсоображения всех членов семьи.В предварительном рассказе матери о базовой программе какобщеоздоравливающей, неспецифической следует обращать ее внимание нато, что целью метода является стремление вылечить ребенка, а недобиться его абсолютного послушания, исполнения им волевых приказоввзрослых, как бы зомбирования. 3. Базовая программа Базовая программа является методом неспецифической психотерапии исодержит общие установки на здоровье, радость, счастье ребенка. Впроцессе ее усвоения и использования происходит обучение матерейработе по методу, предотвращаются возможные ошибки и, что самоеглавное, налаживается лечебный контакт специалиста с матерью,становится ясно, будет и сможет ли она правильно и успешно работать вдальнейшем по индивидуальной программе.На второй прием мать приходит без ребенка с написаннымибиографией ребенка и реестром жалоб. Во время второго посещенияспециалист диктует матери базовую программу, состоящую из фраз,объединенных в три блока.Первый блок. "Витамин материнской любви" (назван так потому, чтоматеринская любовь жизненно необходима каждому ребенку как самыйсильнодействующий витамин).Второй блок. Физическое здоровье.Третий блок. Нервно-психическое здоровье.Особое значение имеет то, что все фразы базовой программыспециалист диктует матери сам, а не выдает ей распечатанные материалы.Это принципиально важно для установления рабочего контакта специалистас матерью. Формальное отношение к работе по методу со стороныспециалиста недопустимо!Фразы мать записывает одна под другой. Фразы базовой программысозданы на основе многолетнего опыта, апробированы на большом числедетей и доказали свою эффективность, и поэтому, без крайнейнеобходимости, не следует менять их содержание и последовательность.Полное содержание базовой программы приведено в Приложении N 1.Базовая программа, так же как впоследствии и индивидуальная,передается во время сна ребенка. Примерно через тридцать минут послетого, как ребенок заснул, мать садится рядом с ним и слегкаприкасается к его ручке или головке. Затем, прочитав фразу программы(до тех пор, пока мать не выучит программу наизусть), мать мысленнопередает эту фразу ребенку, как бы стремясь "вложить" фразу в егоголову. Затем эту же фразу мать произносит вслух. Так фраза за фразойпроговаривается вся программа. Фразы нужно произносить не оченьгромко, но и не шепотом.Специалист должен предупредить маму, что она никогда не должнаговорить: "Я читаю программу" и, тем более, просто зачитывать своемуребенку продиктованную ей программу. Мать должна прочувствовать каждоеслово каждой фразы и передать их своему спящему ребенку, вводя их вего сознание и подсознание. Просто "чтение" превращает весь процесс впассивный акт. Тогда как в каждую минуту работы по методу мама должнаполностью выкладываться и отдавать своему ребенку частичку себя. (Еслимать чувствует усталость после того, как она проговорит всю программу,значит, она работает с нужной отдачей.)Во время второго посещения специалист на примере первого блокаучит мать, как нужно работать. Матери предлагается закрыть глаза имысленно представить своего ребенка. Специалист произносит фразублока, например: "Я тебя очень-очень сильно люблю" и предлагает материмысленно передать эту фразу ребенку. Затем по команде специалиста матьпроизносит эту же фразу вслух. Важно следить, чтобы мать не спешила вовремя мысленной передачи фразы.С первого же дня работы по программе мать начинает вестиежедневный лечебный дневник, который является важной частью работы пометоду. В дневнике отмечаются только успехи, т.к. все болезненныепроявления и трудности уже перечислены в реестре жалоб, отражающемстатус ребенка на момент начала работы по методу. Не следуетвозвращаться к болезни и трудностям ни в мыслях, ни на бумаге. Вдневнике следует как бы предвосхищать, выращивать успехи. (В качествепримера можно напомнить матери как из семечка выращивается растение:для этого мы сначала готовим почву, удобряем ее, поливаем и пр. и,наконец, получаем желаемый результат.) В дневнике матери следуетотмечать возможные реакции ребенка на отдельные фразы программы:проснулся, открыл глаза, повернулся. Такие реакции могут указывать наособо важное значение какой-либо конкретной фразы (фраз) дляконкретного ребенка.По длительности работа по базовой программе занимает 25 - 30дней. За этот период предусмотрен третий визит матери к специалисту(без ребенка). Во время этого визита мать проговаривает всю программу,и специалист проверяет то, как она это делает. Во время этогопосещения также проверяется дневник. При необходимости, вносятсякоррективы и даются рекомендации. По записям в дневнике видно как впроцессе работы улучшается состояние ребенка и как меняется сама мама,насколько хорошо она работает. На это нужно обращать самое серьезноевнимание.Работа по базовой программе заканчивается четвертым посещениемматери специалиста - уже с ребенком. К этому времени обычно уженамечаются положительные сдвиги в состоянии ребенка. В присутствииспециалиста мать проговаривает ребенку (находящемуся в бодрствующемсостоянии) всю программу, а специалист может оценить положительную илиотрицательную реакцию ребенка на программу и на то, как мама работает.На основе реакции ребенка специалист может в дальнейшем внестинеобходимые поправки и уточнения при составлении индивидуальнойпрограммы.К четвертому посещению специалист должен подготовитьиндивидуальную программу, которую он диктует матери ребенка. Работаяпо индивидуальной программе, мать посещает специалиста, как правило,без ребенка, один раз в одну - две недели. С ребенком онаприглашается, если в этом возникает необходимость. 4. Индивидуальная программа Индивидуальная программа является специфическимпсихотерапевтическим воздействием, в котором учитываютсяиндивидуальные особенности ребенка, проявления его болезни исостояния. Индивидуальная программа направлена на решение конкретныхзадач. В нее вводится четвертый блок - "материнская суггестия",который является прямым суггестивным воздействием матери на ребенка.Передавая фразы этого блока ребенку, мать как бы освобождает его отвсего трудного и больного и дает прямую установку на здоровье иисчезновение патологического состояния.Индивидуальная программа строится на позитивных эмоциональныхальтернативах:Любишь - не любишьНравится - не нравитсяХочешь - не хочешьПолучаешь удовольствие - не получаешь удовольствиеПриятно - неприятно (противно)Хорошо - плохо и т.п.При этом следует придерживаться основного правила суггестии - невнушать прямого отрицания болезненных проявлений. В программе недолжны использоваться слова: "исчезло", "прошло", "не будет". Примернеудачной фразы: "Ты перестаешь писать в постель". Мозг не способенвоспринимать подобные установки. Поэтому слова и фразы внушения должнынести только позитивную информацию, вызывать то или иное положительноеэмоциональное состояние или отношение.Первые три блока индивидуальной программы создаются на основеблоков базовой программы, но в блоках индивидуальной программы ужеучитываются конкретные особенности ребенка, его болезненныепроявления, сведения биографии, а также ранее составленный матерьюреестр жалоб.Существует специфика работы по методу, если в семье двое или дажебольше детей, и они спят в одной комнате. В этом случае базоваяпрограмма может передаваться одновременно для всех детей. Если жекто-либо из них нуждается в помощи метода (или же дети нуждаются вразных индивидуальных программах), то, произнося фразы индивидуальнойпрограммы, мама должна обращаться непосредственно к конкретномуребенку, прикасаясь рукой к его головке и уточняя, что даннаяинформация предназначается только ему.Составление индивидуальной программы и работа по ней - процессважный и ответственный. В процессе работы в программу могут вноситьсядополнения и изменения. Варианты фраз второго, третьего и четвертогоблоков индивидуальной программы при различных патологическихсостояниях приведены в Приложении N 2 к настоящим Методическимрекомендациям. III. МЕТОД КАК СОСТАВНАЯ ЧАСТЬ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ В процессе работы с ребенком имеет значение и то, какскладываются отношения между родителями. Для специалиста важно, чтобыу родителей был единый подход к проблемам ребенка. Чтобы они непереносили на него проблемы своих, возможно непростых,взаимоотношений. Даже при работе с полными семьями, где все хорошо,все благополучно, возможны какие-то трудности. Поэтому нередко даже сродителями в благополучных семьях приходится проводить индивидуальнуюи групповую работу.Родители должны понять, что в жизни не бывает ничегосовершенного. Нельзя требовать от своего спутника по жизни полногосовершенства. В каждом человеке есть плюсы и минусы. Легче всегодумать о минусах, однако надо любить своего партнера таким, какой онесть. Для этого во главу угла надо стремиться ставить позитивные чертыего характера. Когда начинает разрушаться внутрисемейное поле,внутрисемейная обстановка, прежде всего, даже еще не понимая причин,от этого страдают дети. Идеальную модель любви, в т.ч. и семейной,демонстрируют слова апостола Павла из послания к коринфянам: "Любовьдолго терпит, милосердствует, любовь не завидует, любовь непревозносится, не гордится, Не бесчинствует, не ищет своего, нераздражается, не мыслит зла, Не радуется неправде, а сорадуетсяистине; Все покрывает, всему верит, всего надеется, все переносит,Любовь никогда не перестает (...)" <3>.--------------------------------<3> Новый завет. 1-е послание к коринфянам, гл. 13. К сожалению, в реальной жизни люди не соблюдают эти правила изанимаются поиском лучших вариантов: расходятся, заводят другие семьии т.д. Нужно помнить, что когда на этом фоне создаются новые семейныеотношения (речь идет не только о зарегистрированных браках), родителинесут на себе комплекс вины. И этот комплекс постоянно где-тоисподволь их точит, мешает созданию нормальных отношений в новыхпарах. Для детей это всегда оборачивается очень большими трудностями.А ведь эмоциональное состояние родителей, и, прежде всего, материимеет для ребенка огромное значение. Если мама нервная, обозленная,разочарованная в жизни - плохо дело этого ребенка. Но не безнадежно.Что можно сделать в этой ситуации? С такой мамой надо дополнительноработать, проводить с ней индивидуальную и групповую психотерапию.Ребенок, которому не хватает материнской любви и ласки, вырастаетхолодным, черствым, отчужденным человеком. Нужно учить маму любитьребенка таким, какой он есть. За его внешность, какой бы она не была,за его поведение, как бы он себя не вел. Не нужно в этой любвивспоминать о тех качества, которые хотелось бы видеть в ребенке, нокоторых пока еще нет. Это мешает любить. Если ребенка любят таким,какой он есть, он вырастет человеком, уверенным в своих силах, азначит, человеком счастливым. Он сумеет себя реализовать. Если жеродители не принимают ребенка таким, какой он есть, с егонедостатками, он растет с постоянным ощущением того, что у него не всев порядке, и вырастает человеком, не уверенным в своих силах, склоннымк колебаниям настроения с субдепрессивным радикалом.Характерно, что если у ребенка любящая мать, которая любит своегоребенка безусловной любовью, то такие дети растут здоровыми, успешнымии счастливыми, т.е. "легкими". Если же мать не умеет или не хочетлюбить своего ребенка безусловно, эти дети растут "трудными", нередкобольными. Следующая таблица наглядно демонстрирует эту зависимость: ----------------------------------------------------------------------| | "Легкие" | "Трудные" || | младенцы | младенцы ||------------------------------|-----------------------|-------------|| Любящие матери | + | +/- ||------------------------------|-----------------------|-------------|| Нелюбящие матери | +/- | + |---------------------------------------------------------------------- + - указывают на подавляющее число детей;+/- - встречаются отдельные случаи;- у "легких" младенцев в подавляющем большинстве любящие матери;матери их любят безусловной любовью - и дети "легкие", благополучные;- у "трудных" младенцев тоже могут быть любящие матери, но такоесочетание встречается сравнительно редко;- у любящих матерей большинство младенцев "легкие", а у нелюбящих- почти всегда младенцы "трудные".Врожденные качества маленького ребенка часто определяют то, какимон станет в будущем, и хотя социальные условия жизни также имеют оченьбольшое значение для его формирования, родительская любовь можетизменить как определенные врожденные черты темперамента ребенка вположительную сторону, так и снивелировать негативные социальныеусловия. Метод словесно-речевого и эмоционального воздействия материна ребенка является прекрасным средством для достижения этой цели.Всегда нужно помнить, что общение с ребенком - процессдвусторонний. Родители многому учатся у ребенка, многое начинаютпонимать. Чтобы стать разумным, добрым человеком, ребенок долженчувствовать, что он любим. В каждом ребенке заложен свой идеал,определенная высшая духовность - Божественное начало. А вот кем онстанет в дальнейшем, зависит от нас. Каждому ребенку необходимо, чтобыего ласкали, улыбались ему, играли с ним, любили его и были с нимнежны. Свое дитя нужно любить. Эмоциональное общение для каждогоребенка более важно, чем витамины и калории. Если ребенка много иправильно любить, это учит его в дальнейшем любить других людей,правильно жить и наслаждаться жизнью, т.е. нести в себе необходимыеэмоциональные качества.Примером позитивного отношения к детям является американскийкодекс прав ребенка, который по сути является кодексом безусловнойродительской любви. Положения, изложенные в этом кодексе, имеютпринципиальное значение для работы по методу. Обучая работе по методуи воспитывая родителей, специалист добивается пересмотра отношенияродителей к ребенку в тех случаях, когда это необходимо, и учит ихбезусловной любви к своему ребенку. Ниже приведены выдержки из этогокодекса. К сожалению, в России подобного документа нет. Кодекс безусловной родительской любви - Наши дети - обычные дети, и ничего сверхъестественного от нихждать не надо. Наши дети ведут себя так, как ведут себя все дети насвете.- В ребячьих выходках есть немало неприятного и даже противного.- Если родитель будет стараться как следует выполнять свою рольродителя и любить детей, несмотря на их шалости, проделки, дети вответ будут стараться взрослеть и быстро отказываться от своих плохихпривычек. Если мы на их плохие действия будем отвечать только любовью,то дети будут стараться сами от них отделаться.- Если же родитель любит детей только, когда они его радуютповедением, послушанием, то такая любовь называется обусловленной.Дети не будут чувствовать, что это искренне, и их любят навсегда, иэто сделает их неуверенными по жизни, понизит веру в себя, занизит ихсамооценку.- Если я люблю своих детей безусловной любовью, они будут себяуважать, чувствовать внутреннее умиротворение и равновесие, будутстараться сами контролировать свое поведение по мере своеговзросления.- Если же я люблю, когда они выполняют мои требования исоответствуют моим ожиданиям, дети будут чувствовать своюнеполноценность, будут тревожны, субдепрессивны, с низкой самооценкой.Это будет в дальнейшем постоянно мешать ребенку нормально развиватьсяфизически и эмоционально.- Все будущее моих детей основано на фундаменте безусловной,безоговорочной любви, к которой я всеми силами должен стремиться. Детиисключительно чувствительны к тому, как настроены родители, особенномать.Дети не только эмоционально сверхчувствительны, но они такжесверхуязвимы. Любой ребенок постоянно всеми известными емуневербальными способами спрашивает своих родителей: "Вы менялюбите?!". Ребенок задает этот эмоциональный вопрос, в основном, своимповедением или здоровьем, очень редко словами. И в жизни каждогоребенка ответ на этот сакраментальный вопрос абсолютен, является самымважным. От ответа на него зависит отношение ребенка к жизни и егодальнейшее развитие. Если эмоциональный уровень ребенка снижен,возникает тревога, которая влияет на его поведение и порождаетпсихосоматические и другие расстройства. При общении с мамой, разбираясостояние ее ребенка, его поведение и особенности характера,специалист должен все это ей разъяснить. Это очень важно.У каждого ребенка есть своеобразный эмоциональный "резервуар" сопределенными эмоциональными потребностями: любовь, понимание, забота.И то, как эти потребности удовлетворяются, и определяет, как ребеноксебя чувствует. Доволен ли он, зол ли, подавлен или полон радости,активности, счастья. Чем полнее этот эмоциональный "резервуар", чембольше положительных эмоций испытывает ребенок, тем лучше его здоровьеи поведение. Если эмоциональный "резервуар" полон, можно ожидать, чторебенок будет развиваться наилучшим образом: физически,интеллектуально, в речевом и других планах, и он будет стараться изовсех сил соответствовать нашим устремлениям.Помимо метода словесно-речевого и эмоционального воздействияматери на ребенка существуют и другие способы пополненияэмоционального "резервуара" ребенка, т.е. передачи ребенкуродительской любви.Так, родители должны как можно больше - с чувством безусловнойлюбви - смотреть в глаза своим детям. Взгляд родителей должен бытьоткрытым, естественным, доброжелательным. Всегда необходимо помнить,что строгий взгляд без любви в глаза маленького ребенка порождает унего страх перед родителями, делает его покорным и вялым. А дальше помере взросления у таких детей развиваются новые негативные чертыхарактера: страх сменяется гневом, обидой, агрессией и депрессивнымиформами настроения.Также детей необходимо как можно больше ласкать, играть ивозиться с ними. Это должна делать не только мама, но и отец, и всечлены семьи. Еще одним принципиально важным способом пополненияэмоционального "резервуара" ребенка является речевое общение с ним,которое определяет его способность к коммуникации в дальнейшей жизни.Примером того, как недостаточное общение родителей с ребенком можетсказаться на его здоровье, является такая речевая патология, какзаикание. Одной из главных сложностей заикающихся является то, что вовремя речи они не могут смотреть в глаза собеседнику. И, может быть, втом эмоциональном напряжении, которое приводит к возникновениюзаикания, в самых его истоках скрывается то, что ребенку не смотрели вглаза, не встречались с ним взглядом. Отсюда возникла егоэмоциональная депривация.Специалист должен объяснить родителям, что они никогда не должныэмоционально терзать своих детей, вымещать на них свое плохоенастроение, свои негативные состояния. Для ребенка мучительней, когдародители избегают смотреть на него, чем, когда они его физическинаказывают (что тоже недопустимо!). Эмоциональный удар по ребенку кудастрашнее, именно когда родители не общаются с ребенком, не смотрят нанего. Это приводит к эмоциональному напряжению ребенка и впоследствиико многим патологическим состояниям. Родителям нужно объяснять, чторебенок - это зеркало, которое отражает их любовь.А как же дети-сироты и дети, чьи родители лишены родительскихправ? Применение метода возможно и достаточно эффективно и для этихдетей. Дети, оставшиеся без попечения родителей, часто продолжают ихлюбить. Тоскуют и скучают по ним. Это связано с биологической сторонойлюбви и теми моментами в жизни детей, когда на каких-то этапах своегоразвития они получали родительское тепло. Поэтому очень важно, чтобывсе сотрудники учреждений для детей, лишенных родительской опеки, идетей-сирот любили детей, стремились максимально отдавать детям своетепло и заботу, в какой-то степени восполняя им отсутствие родныхматерей, тем самым создавая "коллективную маму". Такая "коллективнаямама" дает возможность этим обездоленным детям чувствовать себялюбимыми. Окончательно ответ на возможности метода словесно-речевого иэмоционального воздействия "коллективной мамы" можно будет дать послесравнительного изучения детей, которые до детского дома жили в роднойсемье, и детей, попавших в детский дом сразу из родильного дома ипрактически никогда не имевших контакта со своими родными матерями.Это задачи для будущего развития метода. IV. ДАЛЬНЕЙШЕЕ РАЗВИТИЕ МЕТОДА Дальнейшее развитие метода вглубь может пойти в следующихосновных направлениях:- Лечение нервно-психических, психосоматических заболеваний,задержек умственного, речевого и физического развития.- Оказание помощи детям, попавшим в экстремальные ситуации(например, детям, пережившим трагедию Беслана, Норд-Оста и подобныхтерактов). С помощью метода можно снять эмоциональное напряжение детейи их родных от пережитого и другие болезненные реакции.- Метод как профилактика различных зависимостей и, в первуюочередь, наркомании.- Метод можно использовать при лечении таких тяжелых болезней,как заболевания крови и онкологические заболевания. Понятно, чтозаменить при лечении этих болезней хирургию, лекарственную терапиюметод не может. Да и не должен. Но метод может оказать помощь врачамгематологам и онкологам в повышении эффективности лечения за счетнастроя больных на успешность лечения, веру в выздоровление и созданиетого положительного эмоционального состояния, которые необходимыбольному ребенку и его семье.- Метод эффективен и уже используется для оказания помощиусыновленным детям (в этом случае из текста базовой и индивидуальнойпрограмм необходимо исключить фразу: "Ты моя родная частичка, роднаякровинушка").- Расширение границ применения метода за счет работы по немубудущих матерей, т.е. уже в период внутриутробного развития ребенка(Приложение N 5).- Метод также может использоваться в учреждениях для детей-сирот.В этих случаях для детей, оставшихся без родных мам, силами врачей,психологов и воспитателей создается "коллективная мама". Уже накопленопределенный опыт работы в этом направлении. С помощью "коллективноймамы" работа по методу может восполнить недостаток семейного тепла иматеринской любви.- Положительные результаты дает групповая работа по методу вспециализированных детских садах (для детей с речевой патологией,задержками развития, нарушениями опорно-двигательного аппарата,слабовидящих детей) и других специализированных детских учреждениях.- Метод могут использовать социальные работники для оказанияпомощи детям, нуждающимся в социальной помощи и защите.- Адаптация метода для национальных версий. Учитываямультиэтнический и мультинациональный состав населения нашей страны,метод должен быть адаптирован для детей, для которых русский язык неявляется родным.- Целесообразно включить ознакомление с методом в программуподготовки и переподготовки врачей, психологов, педагогов и логопедов(дальнейшая разработка методики преподавания метода).Таким образом, метод имеет большие возможности и значение дляздоровья нации и будущего всей России. V. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Каждый ребенок - чудо, и это чудо нужно сберечь и вырастить. Итогда пойдет цепная реакция радости, любви, счастья и здоровья.Без любви к детям не следует становиться родителями, детскимиврачами, психологами, учителями. Работа по методу словесно-речевого иэмоционального воздействия матери на ребенка также невозможна безлюбви к детям; формальный, обезличенный подход никогда не дастположительного результата.Верьте: любовь к ребенку обязательно вернется к вам, даст вамсилы и продлит вашу жизнь.Любите детей и такие негативные явления, как зло, агрессия,жестокость, эгоизм, себялюбие и стяжательство будут вынужденыотступить. Тупосердие и скудодушие исчезнут, отомрут.И тогда в ваш дом, в вашу семью придут любовь, здоровье, счастьеи радость. Приложение N 1 к Методическим рекомендациямМинистерства здравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерацииот 17 ноября 2006 года
http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_126374_DocumIsPrint__Page_1.html