Обязательство профессиональной ответственности. Как от членов медицинской профессии общество и пациенты ожидают от врачей коллегиальной деятельности, направленной на высококачественную медицинскую помощь, деятельности, базирующейся на взаимном уважении, на участии в процессах саморегуляции. Саморегуляция профессионального сообщества включает в себя исправляющие воздействия на дисциплину тех своих членов, кто допускает нарушение стандартов профессиональной деятельности. Медицинское сообщество должно определять и организовывать процессы обучения своих нынешних и будущих членов и внедрение стандартов в их деятельность. Долгом отдельных врачей и профессиональных ассоциаций является вовлеченность в эти процессы. Все аспекты деятельности медицинской профессии в целом и отдельных ее членов должны быть открыты как для внутреннего контроля, так и для внешних проверок и исследований.
В современную эру для сохранения безукоризненной позиции медицины в ее отношениях с обществом врачи должны вновь подтвердить свою деятельную преданность принципам профессионализма. Сегодня в эти принципы входит не только личная ответственность медиков за благополучие пациентов, но и их коллективные усилия, направленные на улучшение системы здравоохранения в целом, и других систем, действующих на благо общества. Настоящий Кодекс призван поддержать эту преданность и способствовать на практике принципу профессионализма в медицине, которая была, есть и будет едина в своих взглядах, принципах и целях [13].
В качестве примера в приложении Б приводятся правила Good medical practice Королевского колледжа врачей общей практики (Лондон, Великобритания). Большая часть требований к практикующим врачам предполагает эффективные коммуникации с пациентами, и в связи с этим современное медицинское образование и здравоохранение акцентирует внимание на формировании коммуникативных навыков выпускников медицинского ВУЗа, работающих в системе «человек-человек» и несущих огромную ответственность за здоровье и жизнь своих пациентов [18].
Резюмируя вышеизложенное, можно в виде сформулировать понятие компетентности профессионализма выпускника медВУЗа в виде следующих базовых критериев:
• Обязательство доверия
• Восприимчивость к социальным потребностям
• Эмпатия
• Ответственность
• Соответствие качеству (высокая квалификация)
• Способность решения трудных и атипичных случаев
• Рефлексия
Личностно-профессиональные качества врача:
• умение сопереживать и понимать эмоциональные состояния как больных так и здоровых людей (эмпатия),
• наличие навыков установления адекватных и эмоционально благоприятных отношений с больными,
• умение анализировать свое поведение и поведение окружающих, самостоятельно контролировать конкретные социальные и профессиональные ситуации и брать на себя ответственность за их разрешение,
• умение осознавать ответственность за проводимые лечебно-диагностические мероприятия,
• адекватная и устойчивая Я-концепция,
• способность воспринимать и оказывать социально-психологическую поддержку больным,
• достаточно развитый профессиональный интеллект (клиническое мышление, клиническое наблюдение, багаж профессиональных знаний),
• речевая культура,
• адекватный образ профессиональной деятельности,
• гуманное отношение к пациенту, честность,
• этичность,
• энергичность [ 1, 11, 12].
Существенное место в психологической подготовке будущего врача должно занимать:
• формирование у студента-медика психологического антропоцентрического мировоззрения и достаточного уровня коммуникативной культуры;
• развитие представлений, что любая человеческая деятельность, и деятельность врача, прежде всего, регулируется определенными ценностями, являющимися одной из центральных составных частей мировоззрения;
• формирование «Я-концепции» специалиста-медика и позитивной самооценки;
• развитие высокого уровня эмпатии (вчувствование в психологию другого человека), «клинического мышления» и профессиональной позиции, обеспечивающей личностное медицинское взаимодействие (личностно-центрированное отношение к субъекту своей деятельности, осознание своей самоценности и ценности другого человека, отношение к пациенту как к активному соучастнику лечебного процесса) [1, 2, 8, 10, 11, 12, 13].
•
ФОРМИРОВАНИЕ И РАЗВИТИЕ ПРОФЕССИОНАЛИЗМА
В СООТВЕТСТВИИ С ГОСО 2006 г.
РОЛЬ ДИСЦИПЛИН ГОСО 2006 г. В РАЗВИТИИ ПРОФЕССИОНАЛИЗМА
Акцент на личностно-профессиональных качествах врача при определении понятия «профессионализм» предполагает универсальность компетентности профессионализма в ходе её развития при обучении студента в медицинском ВУЗе. Естественно, наибольшая роль всё же в этой работе принадлежит гуманитарным кафедрам и дисциплинам. Теоретические основы медицинского профессионализма звучат в дисциплинах «Основы психологии», «Коммуникативные навыки», «Биомедицинская этика» и др.
Тем не менее, профессиональное поведение студента начинает проявляться с первого курса, может проверяться различными экстремальными ситуациями, может зависеть от генетически заложенных и сформированных в семье, школе, ближайшем окружении форм поведения, абсолютно соответствующих вышеописанным критериям профессионализма.
Если обратиться к фазам развития профессионала, то в редких случаях преподаватель может столкнуться с достаточно быстрым переходом студента старших курсов к фазе наставничества, когда этот студент (студентка), имея достаточную медицинскую практику в виде ночных дежурств в статусе медбрата(сестры), способен (способна) передавать свой профессиональный опыт подшефным младшим курсам. Посему абсолютно обоснованным является решение Совета по медицинскому образованию КГМУ о необходимости мониторирования развития этой компетентности у студентов с самого начала их обучения в медВУЗе. Вышеперечисленные базовые критерии медицинского профессионализма были несколько переработаны и представлены в Таблице 4 в упрощённом варианте и таком дидактическом изложении, которое, на наш взгляд, позволяет произвести оценку навыков и умений студента (выпускника).
Таблица 4. Программа мониторинга формирования и развития
навыка работы в команде
| Навыки и умения | + | |
| Этичность, культура поведения | ||
| Критичность к результатам своей деятельности, адекватное восприятие внешней оценки и критики | ||
| Умение совладания с трудными профессиональными ситуациями | ||
| Хорошие коммуникации с коллегами и партнёрское поведение | ||
| Развитая интуиция, способность к клиническому наблюдению и умение подмечать важные детали, способствующие диагностике | ||
| Адекватная самооценка, развитая Я-концепция | ||
| Хорошее владение медицинскими технологиями, изучаемыми по дисциплине | ||
| Умение определять тип личности пациента и учитывать его в профессиональной деятельности, гуманистическая оценка пациентов | ||
| Отсутствие признаков эмоционального выгорания (эмоциональное истощение, деперсонализация, редукция личных достижений) | ||
| Наличие специфических качеств: | волевые свойства личности | |
| свойства психофизической работоспособности | ||
| свойства развитой и скоординированной психомоторики | ||
| Способность к сопереживанию, естественность поведения и проявления чувств | ||
| точность, аккуратность | ||
| ответственность, уверенность, организаторские способности | ||
Особо отмечается, что перечень умений и навыков не должен инициировать преподавателя на обязательную постановку знака (+) каждому студенту. Возможно, естественным будет выглядеть пустой правый столбец (под головкой (+)) напротив фамилии студента-первокурсника. Заполнение граф может основываться на наблюдении за работой студента и на лекции в ходе получения обратной связи, и на практическом занятии и при выполнении самостоятельной работы студента, если данный студент отличился от своих одногруппников эксклюзивным, креативным поведением, высокой мотивацией к обучению.
У преподавателей базовых дисциплин тем не менее могут возникнуть сомнения в причастности к оценке этих компетентностей выпускника, однако эти сомнения легко развеиваются. Навык работы в команде может быть уже сформирован у нашего первокурсника, но в то же время в силу интровертированных характеристик личности и низкой мотивации может не развиться у студента V курса. Также у одного из первокурсников могут проявляться намётки будущей профессиональной компетентности в виде хороших коммуникаций с сокурсниками и преподавателями, развитых навыков психомоторики, точности, быстроты и скоординированности действий в лабораторной работе по физике, химии или в работе с фантомами в Учебно-клиническом Центре или, к примеру, на кафедре анатомии.