Концепция развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2005 года (извлечения) (стр. 15 из 39)

В состоянии относительного покоя ЧСС можно считать по 10, 15, 30, 60-секундным интервалам. Обычно после выполнения мышечных нагрузок пульс подсчитывают за 10 с, что позволяет в определенной степени характеризовать влияние произведенной нагрузки на систему кровообращения.

Любая физическая нагрузка, даже небольшая, вызывает учащение пульса. По реакции ЧСС на нагрузку можно судить о степени интенсивности выполненной работы (табл. 1).

Таблица 1

ЧСС после выполнения физической нагрузки

Интенсивность нагрузки	ЧСС, уд./мин.
Ниже средней	100-130
Средняя	131-150
Выше средней	151-169
Предельная	170-200

Артериальное давление (АД) измеряется ртутным сфигманометром или мембранным тонометром с точностью до 5 мм рт. ст. Определить АД можно в любом медицинском пункте. При наличии тонометра дома можно измерить АД самостоятельно. При этом на плечо необходимо наложить манжету прибора таким образом, чтобы она была выше локтевого сгиба на 3-4 см. На локтевую артерию, расположенную в области локтевого изгиба, ближе к его внутреннему краю приложить гибкую слуховую трубочку (фонендоскоп). Затем при помощи резиновой груши в манжету накачивается воздух. После этого необходимо медленно снижать давление в манжете. В момент, когда кровь раскроет все еще сжимаемую манжетой плечевую артерию, вы должны услышать первый пульсовой тон и зафиксировать уровень давления по шкале сфигманометра - это и будет величина систолического (максимального) АД. Продолжая дальше медленно снижать давление в манжете, необходимо зафиксировать момент исчезновения пульсовых волн, выслушиваемых фонендоскопом в области локтевого изгиба, - показатель шкалы прибора таким образом укажет на величину диастолического (минимального) АД. Кровяное давление стоит измерять до приема пищи 2-3 раза с интервалами не менее минуты.

В случае, если фактическая величина систолического АД, определенная при помощи сфигманометра, окажется выше значения, рассчитанного по предложенным формулам на 15 мм рт. ст. и более, диастолическое АД - на 10 мм рт. ст. и более, тогда это будет свидетельствовать о гипертензии (повышении АД). Если фактическая величина систолического АД окажется ниже должной на 20 мм рт. ст. и более, а диастолического АД - на 15 мм рт. ст. и более, то такое состояние указывает на гипотензию (понижение АД).

Для одновременного учета изменений показателей ЧСС и АД целесообразно использовать также интегральный показатель - так называемое "двойное произведение", которое можно рассчитать по формуле

ЧСС х АДС

ДП = ---------------, (5)

100

где: ДП - двойное произведение (усл. ед.);

ЧСС - частота сердечных сокращений (уд/мин);

АДС - систолическое артериальное давление (мм рт. ст.).

Считается, что двойное произведение достаточно точно отражает функциональные возможности организма. Данный показатель имеет тесную корреляционную связь с потреблением миокардом кислорода (r = 0,98) и с величиной коронарного кровотока (r = 0,87) (В.В. Матов, Л.А. Ланцберг, 1986). Не случайно двойное произведение рекомендовано Комитетом Всемирной организации здравоохранения в качестве одного из объективных методов контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы при физических нагрузках.

7.1.6. Использование компьютерных технологий для оценки и коррекции морфофункционального развития школьников

При разработке стандартов использовалась компьютерная программа по оценке и коррекции морфофункционального развития школьников (С.П.Лёвушкин, С.Н.Блинков, В.И.Байдак, 1997), которая позволяет выполнять центильную оценку отдельных показателей физического развития (длины, массы тела, окружности грудной клетки, кистевой динамометрии, жизненной емкости легких) и сердечно-сосудистой системы (частоты сердечных сокращений, артериального давления) школьников. Кроме того, разработанная программа позволяет рассчитывать и давать качественную оценку двойного произведения, весоростового и жизненного индексов. На основе введенных данных программа выполняет интегральную оценку физического развития, оценивает степень его гармоничности, определяет состояние физиометрических функций и гемодинамических показателей. Для каждого обследуемого школьника компьютерная программа предлагает индивидуальные рекомендации по организации самостоятельных занятий физическими упражнениями с учетом возраста, пола, уровня физического развития. В программу двигательной активности, рассчитанной на восемь недель, включены и реализованы следующие пункты: количество физкультурных занятий в неделю; продолжительность одного занятия; оптимальный пульсовой режим; метод выполнения упражнений; средства физического воспитания. Наряду с вышеперечисленным программа позволяет сохранять полученные результаты в специальной

компьютерной базе данных; проводить их статистическую обработку (с определением средней арифметической, среднего квадратического отклонения и других статистических параметров); выводить на монитор список всех школьников, участвовавших в исследованиях; осуществлять оперативный поиск обследуемого по его фамилии; систематизировать исследуемых школьников в зависимости от возраста, пола, уровня физического развития, наличия отклонений в состоянии сердечно-сосудистой системы, опорно-двигатель-ного аппарата, степени развития гемодинамических, физиометрических функций и многих других признаков; осуществлять отчеты по всем, имеющимся в базе данных, показателям в виде количественных и процентных величин; выполнять печать промежуточных и конечных результатов исследования.

7.1.7. Методика использования оценочных таблиц

(приложение 3).

При определении возраста обследуемых школьников необходимо руководствоваться следующей схемой:

за 7 лет считали от 6 лет 6 мес. до 7 лет 5 мес. 29 дней;

за 8 лет считали от 7 лет 6 мес. до 8 лет 5 мес. 29 дней;

за 9 лет считали от 8 лет 6 мес. до 9 лет 5 мес. 29 дней и так далее.

Показатели физического развития и центральной гемодинамики, отклоняющиеся от средней арифметической на величину, не большую, чем

0,67 , характеризуются как «СРЕДНИЕ». При отклонении от средней арифметической на величину, превышающую минус одна сигма или плюс одна сигма (но в обоих случаях не больше двух сигм), величина характеризуется соответственно как «НИЖЕ СРЕДНЕЙ» и «ВЫШЕ СРЕДНЕЙ». Если отклонение превышает минус две сигмы или плюс две сигмы, величина характеризуется соответственно как «НИЗКАЯ» или «ВЫСОКАЯ».

При оценке обследуемого школьника необходимо выбрать оценочные таблицы, соответствующие его возрасту и полу.

Гармоничным физическое развитие можно считать в том случае, если показатели длины и массы тела находятся в одних и тех же или соседних графах оценочных таблиц. Например, длина тела средняя – масса тела средняя, длина тела средняя – масса тела выше средней. В остальных случаях физческое развитие можно считать дисгармоничным, например, длина тела средняя – масса тела высокая или длина тела ниже средней – масса тела выше средней.

П р и м е р ы

Мальчик 11 лет. Длина тела 150 см, масса тела 41 кг, окружность грудной клетки 69 см, жизненная емкость легких 1700 мл, мышечная сила правой кисти 13 кг, мышечная сила левой кисти 13 кг, частота сердечных сокращений 90 уд./мин., систолическое артериальное давление 100 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление 65 мм рт.ст..

Для оценки физического развития и показателей центральной гемодинамики следует обратиться, соответственно, к оценочным таблицам № 7 и № 10.

Оценка. Длина тела выше средней, масса тела выше средней, окружность грудной клетки выше средней, жизненная емкость ниже средней, мышечная сила правой кисти средняя, мышечная сила левой кисти средняя, частота сердечных сокращений средняя, систолическое артериальное давление среднее, диастолическое артериальное давление среднее.

Заключение. Физическое развитие выше среднего, гармоничное. Состояние гемодинамических показателей нормальное.

Девочка 9 лет. Длина тела 136 см, масса тела 32 кг, окружность грудной клетки 64 см, жизненная емкость легких 1000 мл, мышечная сила правой кисти 4 кг, мышечная сила левой кисти 7 кг, частота сердечных сокращений 90 уд./мин., систолическое артериальное давление 95 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление 60 мм рт.ст..

Для оценки физического развития и показателей центральной гемодинамики следует обратиться, соответственно, к оценочным таблицам № 5 и № 9.

Оценка. Длина тела средняя, масса тела выше средней, окружность грудной клетки средняя, жизненная емкость ниже средней, мышечная сила правой кисти ниже средней, мышечная сила левой кисти низкая, частота сердечных сокращений средняя, систолическое артериальное давление среднее, диастолическое артериальное давление среднее.