При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо мог иметь. А также дополнительно понесенные расходы, вызванные причинением вреда здоровью, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход и т.д. (ст.1085 ГК РФ). Лица, ответственные за вред, обусловившие смерть потерпевшего, обязаны возместить необходимые расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы (ст.1094 ГК РФ). Пособие на погребение, полученное гражданами, понёсшими эти расходы, в счёт возмещения вреда не засчитываются.
Возмещение вреда, причиненного вследствие недостатков услуги
Вред, причиненный жизни и здоровью вследствие недостатков услуги, а также вследствие недостоверной и недостаточной информации об услуге подлежит возмещению лицом, выполнившим услугу (исполнителем), независимо от их вины и того, состоял ли потерпевший с ним в договорных отношениях или нет (ст.1095 ГК РФ).
Вред, причинённый жизни и здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, возмещается по правилам, предусмотренным ст.1084 ГК РФ.
Возмещение вреда застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.
Вред, причинённый личности (в системе ОМС – застрахованному), подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред (ущерб). Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Возмещение вреда состоит в выплате потерпевшему денежной суммы, которую он произвёл или должен будет произвести для восстановления нарушенного здоровья в связи с оказанием ему некачественной медицинской или лекарственной помощи, а также возмещением упущенной выгоды и морального ущерба. Лица, совместно причинившие вред, отвечают перед потерпевшим солидарно (1080 ГК РФ)
Ст.1064 ГК РФ. Методические рекомендации «Возмещение вреда застрахованным в рамках ОМС» утв. Федеральным фондом ОМС 27.04.1998.
ГК РФ предусмотрены также механизмы реализации права граждан на компенсацию морального ущерба.
Моральный вред - физические и нравственные страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, личная и семейная тайна и т.д.) или нарушающими его личные неимущественные права( право авторства, право на пользование именем и т.д.) либо нарушающим имущественные права гражданина.
Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи со смертью родственников, потерей работы, раскрытием семейной врачебной тайны, распространением сведений, задевающих честь, достоинство, деловую репутацию ограничением прав, физической болью, связанной с причинённым увечьем или повреждением здоровья либо с заболеванием, причинённым в результате нравственных страданий и др. В случаях причинения морального вреда предусматривается компенсация.
Компенсация может быть назначена и в том случае, если были нарушены права пациента, например, на облегчение боли (из-за отсутствия обезболивания или ненадлежащего выполнения данной процедуры), вследствие проявления неуважения к пациенту или негуманного отношения. Компенсации морального вреда максимальным размером не ограничиваются.
Вопросы возмещения морального вреда регулируются:
Ч.7 ст. 7 ГК РСФСР ( в редакции Закона от 21 03.1991)
Ст.62. Закона РФ от 27.12.1991. « О средствах массовой информации»
Ст.89. Закона РФ. ОТ 19 12 1991. « Об охране окружающей среды»
Ст.13. Закона РФ от 7.02.1992. и Ст. 15 с 09.01.1996. «О защите прав потребителей»
Постановлением Пленума Верховного суда РФ от 20.12.1994. № 10 (Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда») с изм. на 15.01. 1998.
Ст.1099 – 1101.ГК РФ.
Для привлечения к ответственности за причинение морального вреда необходимо сочетание обязательных условий:
1.установление факта противоправного действия конкретного лица;
2.наличие реального вреда (физических и нравственных страданий, либо и того и другого);
3.наличие причинной связи между противоправным действием и причиненным вредом;
4.наличие вины лица, причинившего вред.
Обстоятельства, исключающие гражданскую ответственность за причинение вреда:
- причинение вреда по просьбе или с согласия потерпевшего (ст.1064 ГК РФ);
- вред, возникший вследствие умысла потерпевшего (ст.1083 ГК РФ);
- грубая неосторожность самого потерпевшего (ст.1083 ГК РФ);
- вред, возникший вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил пользования услуг (ст.1098 ГК РФ).
Судебно-медицинская экспертиза при установлении объема и качества оказания медицинской помощи (услуги) проводится в связи с гражданскими исками пациентов (или их родственников) к лечебно-профилактическим учреждениям в случае неблагоприятного исхода или страхования медицинским работником профессионального риска (профессиональной ошибки) в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением медицинским работником профессиональных обязанностей.
Данный вид экспертиз проводится по определению судов, причем в обязательном порядке комиссией экспертов (с привлечением врачей клиницистов).
Комиссия даёт ответы на поставленные судом вопросы.
Объем и качество оказания медицинской помощи
Объем первичной медико-санитарной помощи устанавливается местной администрацией в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования. Виды, объем и качество специализированной медицинской помощи, оказываемой в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации, министерствами здравоохранения республик в составе Российской Федерации.
Ответственность за обеспечение доступности населению гарантированного объема медико-социальной помощи и контроль за качеством оказания медико-социальной помощи учреждениями государственной, муниципальной, а также частной систем здравоохранения возложены на муниципальные органы управления здравоохранением, а также на профессиональные медицинские ассоциации и местную администрацию (В соответствии с Законом РФ от28.06.1991 г. «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» контроль объема и качества оказания медицинской помощи)
Оценка объема и качества медицинской помощи населению строится на стандартах и критериях качества лечебно-диагностического процесса, определяющими компонентами которого являются: адекватность, научно-технический уровень, эффективность и экономичность.
Критерии качества медицинской помощи:
-своевременность (обследования, постановки диагноза, назначения и проведения лечения и др.);
-квалификация (правильность диагноза, лечения и др.);
-экономическая эффективность (соотношение между фактической стоимостью медицинской помощи, стандартной и др.);
-соблюдение этических и деонтологических норм.
Уголовная ответственность
Уголовная ответственность медицинских работников наступает за преступления, предусмотренные Уголовным кодексом РФ.
Всякое преступление должно обладать рядом обязательных признаков, к числу которых относится:
-общественная опасность.
-уголовная противоправность.
-виновность.
-наказуемость.
Общественная опасность преступления заключается в том, что любое преступное деяние по своему характеру и последствиям причиняет или создает реальную угрозу причинения существенного вреда общественным отношениям.
Уголовная противоправность означает, что преступлением признается лишь такое общественно опасное деяние, которое нарушает конкретные нормы уголовного законодательства.
Виновность заключается в том, что общественно опасное деяние признается преступным только тогда, когда оно было совершено под контролем сознания и воли человека, под контролем его психики.
Признак наказуемости заключается в том, что за каждое преступное деяние должны быть предусмотрены законодательством определенные меры уголовного наказания, подлежащие применению к лицам, совершившим деяние.
Наказание — это мера государственного принуждения, назначаемая по приговору суда. Наказание применяется к лицу, признанному виновным в совершении преступления, и заключается в предусмотренных уголовным законом лишении или ограничении прав и свобод этого лица.
Целью наказания является восстановление социальной справедливости, а также исправление осужденного и предупреждение новых преступлений.
Законом выделяются следующие виды наказания:
· Штраф — это денежное взыскание, налагаемое судом.
· Лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, т. е. запрещение занимать должности на государственной службе, в органах местного самоуправления или заниматься определенной профессиональной и иной деятельностью.
· Лишение специального, воинского, почетного звания, классного чина, государственных наград. Этот вид наказания назначается только в качестве дополнительного вида наказания при осуждении за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления.
· Обязательные работы назначаются только в виде основного наказания и заключаются в выполнении осужденным в свободное от основной работы или учебы время бесплатных общественно полезных работ.
· Исправительные работы отбываются по месту работы осужденного на срок от двух месяцев до двух лет. Из заработка удерживается сумма в размере от 5 до 20 % .
· Ограничение по военной службе применяется только к осужденным военнослужащим за совершение преступлений против военной службы, проходящим службу по контракту, а также осужденным военнослужащим вместо исправительных работ.