Методические рекомендации "Методологические основы проведения предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, работающих во вредных и (или) опасных условиях труда" (стр. 1 из 4)

Методические рекомендации
"Методологические основы проведения предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, работающих во вредных и (или) опасных условиях труда"
(утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 14 декабря 2005 г.)

В методических рекомендациях дано обоснование порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, работающих во вредных и/или опасных условиях труда.

Приведены основы методологических подходов к деятельности медицинских специалистов и лечебно-профилактических учреждений, проводящих предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, работающих во вредных и/или опасных условиях труда.

Методические рекомендации предназначены для руководителей и врачей лечебно-профилактических учреждений, проводящих предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, работающих во вредных и/или опасных условиях труда, центров профпатологии, кафедр и клиник профпатологии медицинских образовательных и научных учреждений, учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы.

Введение

Предварительные (перед поступлением на работу) и периодические медицинские осмотры являются важнейшим условием раннего выявления нарушения здоровья, возникающего под влиянием вредных производственных факторов.

Предварительный медицинский осмотр проводится перед поступлением на работу и (или) при переводе рабочего на рабочее место, представляющее собой потенциальную опасность для здоровья. Полученные данные о состоянии здоровья каждого обследуемого имеют неоценимое значение для динамических наблюдений за рабочими в последующие годы.

При периодических медицинских осмотрах, которые должны проводиться через одинаковые промежутки времени после исходного предварительного медицинского осмотра, большое значение имеет правильный выбор органов и систем, подлежащих пристальному изучению в зависимости от точки приложения действующего неблагоприятного фактора, а также соответствующего комплекса методов исследования. При этом в зависимости от особенностей биологического действия неблагоприятного фактора привлекаются необходимые специалисты. Методы исследования, направленные на выявление ранних изменений в органах и системах организма, должны основываться на представлениях о механизмах действия вредного производственного фактора и патогенезе возникающих при этом нарушений в организме работника.

В настоящее время нормативно-методической основой проведения предварительных и периодических осмотров лиц, работающих во вредных и/или опасных условиях труда является приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 августа 2004 г. N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)", разработанный во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 27 октября 2003 г. N 646 "О вредных и (или) опасных производственных факторах и работах, при выполнении которых производятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения этих осмотров (обследований)".

Однако указанный приказ не содержит медицинских требований к проведению осмотров, то есть перечней врачей, участвующих в проведении осмотра, необходимых лабораторных и функциональных исследований, а также медицинских противопоказаний к допуску на работы в контакте с соответствующими вредными и (или) опасными производственными факторами, которые в настоящее время принимаются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 г. N 90, либо, по отдельным позициям - с приказом Министерства здравоохранения СССР от 29.09.89 N 555*, при этом ряд положений упомянутых приказов не согласуются друг с другом.

Методические рекомендации разработаны для реализации постановления Правительства Российской Федерации от 27 октября 2003 г. N 646 "О вредных и (или) опасных производственных факторах и работах, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения этих осмотров (обследований)" и приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.08.2004 N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)".

Областью применения настоящих методических рекомендаций является здравоохранение; система медицинского обслуживания работающего населения, в том числе: лечебно-профилактические учреждения и медицинские организации, осуществляющие предварительные и периодические осмотры лиц, работающих во вредных и (или) опасных условиях труда; лечебно-профилактические учреждения и медицинские организации, осуществляющие лечебно-реабилитационную деятельность в отношении лиц, работающих во вредных и (или) опасных условиях труда и выявленных в процессе периодических медицинских осмотров как нуждающихся в реабилитации; центры профпатологии (субъектов Российской Федерации, территориальные, городские, отраслевые (ведомственные) и др.); Координационный центр профпатологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

1. Общие положения

1.1. Предварительные и периодические медицинские осмотры работников, работающих во вредных и (или) опасных условиях труда, являются важным звеном диспансеризации работающего населения Российской Федерации.

1.2. Целью предварительных и периодических осмотров работников, работающих во вредных и (или) опасных условиях труда, является сохранение здоровья, работоспособности и трудового долголетия работников посредством динамического наблюдения за состоянием их здоровья, выявления ранних признаков профессиональных, профессионально обусловленных и общих заболеваний и своевременной эффективной их реабилитации.

1.3. Предварительные и периодические медицинские осмотры лиц, занятых на отдельных видах работ, проводятся в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда.

1.4. Задачей предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе (ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации).

1.5. Задачами периодических медицинских осмотров являются:

- динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников;

- своевременное выявление ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников;

- своевременная диагностика начальных форм профессиональных заболеваний;

- раннее выявление общих заболеваний, в том числе являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;

- экспертиза профпригодности по медицинским показаниям;

- своевременная организация и проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.

1.6. Предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся работникам, занятым на рабочих местах, на которых возможно негативное воздействие на них вредных и (или) опасных производственных факторов, то есть имеет место априорный профессиональный риск для здоровья работника.

1.7. Критериями эффективности предварительных и периодических медицинских осмотров являются:

- степень учета всех вредных производственных факторов, действующих на рабочем месте работника, подлежащего осмотру;

- степень охвата осмотрами всех работников, подвергающихся воздействию вредных и (или) опасных производственных факторов;

- своевременность проведения периодических медицинских осмотров;

- соответствие перечня врачей-специалистов, участвующих в осмотре, комплексу вредных производственных факторов, действующих на рабочем месте работника;

- качество профессиональной подготовки в области профессиональной патологии и медицины труда всех врачей-специалистов, участвующих в осмотре;

- достаточность оснащения медицинской организации (специалистов, участвующих в проведении осмотра) средствами и методами лабораторной и функциональной диагностики, предусмотренными для проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, работающих во вредных и (или) опасных условиях труда;

- своевременность и обоснованность формирования по результатам периодического осмотра групп диспансерного наблюдения в зависимости от наличия признаков воздействия вредных производственных факторов, ранних форм профессиональных заболеваний, наличия профессионально обусловленных и общих заболеваний.

2. Порядок организации и проведения предварительных медицинских осмотров

2.1. Предварительные медицинские осмотры проводятся для лиц, принимаемых (переводимых) на работы, связанные с воздействием на работника вредных и (или) опасных производственных факторов.

2.2. Основными задачами предварительных медицинских осмотров являются:

- экспертиза профпригодности;

- выявление лиц с подозрением на профессиональные заболевания.

2.3. Для проведения предварительных медицинских осмотров работодатель обязан заключить долгосрочный (не менее чем на три года) договор с медицинской организаций, имеющей лицензию на право проведения предварительных медицинских осмотров лиц, принимаемых на работы с вредными и (или) опасными условиями труда.