Методические указания к выполнению лабораторной работы по безопасности жизнедеятельности для студентов всех направлений и специальностей Томск 2007 (стр. 18 из 20)

Повязка на стопу. Отдельно бинтуют только первый палец. Повязку начинают круговым оборотом у лодыжки, потом по тылу стопы идут до конца пальца. Этот оборот на пальце закрывают спиральной повязкой до его основания, между пальцами бинт выводят вновь на тыл стопы. Повязку фиксируют на лодыжке круговыми оборотами (рис. 29). При необходимости забинтовать всю стопу ее закрывают несколькими продольными оборотами от пятки к пальцам. Затем, начиная от пальцев, на стопу накладывают спиральную повязку (рис. 30).

Рис. 21 Пращевидная Рис.22 Пращевидная Рис.23 Пращевидная

повязка носа повязка верхней губы повязка подбородка

Рис.24 Восьмиобразная Рис.25 Перевязка кисти Рис. 26 Бинтование

Повязка кисти при обширных ранениях

указательного

Рис. 27.

Бинтование предплечья. Рис. 28.

Бинтование плечевого сустава.

На коленный сустав накладывают расходящуюся повязку (рис. 31), начиная ее с голени.

Рис. 29.Бинтование большого пальца стопы

Рис.30. Бинтование стопы

Повязки на нижней половине живота и бедре легко соскальзывают, поэтому в этой области применяют комбинированную повязку, укрывающую живот, ягодицы и бедро (рис. 32).

Повязка на живот круговая или спиральная накладывается при его ранениях и ожогах. При открытых ранениях вначале обрабатывают кожу вокруг раны спиртом, спиртовым раствором йода или одеколоном, затем закрывают рану стерильной салфеткой или тщательно проглаженной хлопчатобумажной тканью. Повязка может иметь много вариантов в зависимости от того, на какую область живота она накладывается. Она может быть нисходящей, восходящей, колосовидной. Повязка закрепляется круговыми ходами бинта вокруг живота.

Помните, что иногда через рану могут выпадать внутренние органы (кишечник, сальник). Вправлять выпавшие при травмах внутренние органы (сальник, кишечник) категорически запрещается! В этих случаях, закрыв рану стерильным материалом, необходимо организовать быструю транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

Рис. 31.Бинтование коленного сустава

Рис. 32. Бинтование живота.

При бинтовании промежности используют восьмиобразную повязку (рис. 33).

Рис. 33. Бинтование промежности

На грудную клетку накладывают спиральную повязку (рис.34). Отрезают кусок бинта длиной 1,5-2м и перекидывают серединой через надплечье. Поверх висячего бинта накладывают спиральную повязку снизу вверх до подмышечных впадин. Свободно висящие концы бинта-завязки поднимают вверх и связывают над надплечьем.

Нельзя забывать, что ранения грудной клетки всегда серьезны, далее в тех случаях, когда нет тяжелых повреждений внутренних органов. Механизм возникновения угрожающего состояния состоит в том, что при проникающем ранении грудной клетки воздух засасывается с каждым входом в плевральную полость (вокруг легкого) и, накапливаясь там, вызывает сдавливание органов средостения (легких, сердца, крупных сосудов) с последующим смещением их в здоровую сторону. Эти нарушения ведут к крайне опасным осложнениям — перекруту «ножки» сердца, смертельному исходу.

Поэтому при проникающем ранении и наличии «сосущей» или «плавающей» раны перед наложением спиральной повязки на грудную клетку нужно герметично закрыть эту рану (любым способом: или захватить пальцами кожу в складку, или зажать в складку весь просвет раны, исключив поступление в нее воздуха). Затем в таком положении на рану накладывают полоски лейкопластыря («лейкопластырный шов»), который удерживает края раны (или окружность раны обрабатывают клеем БФ-6 и наклеивают на нее воздухонепроницаемую ткань (целлофан), а затем накладывают круговую повязку.

Повязка при переломах ключицы. Разработано свыше 250 таких повязок. Наиболее простыми из них являются восьмиобразная (крестовидная) и кольцевидная из ватномарлевых колец. При наложении восьмиобразной повязки больной сидит, а оказывающий помощь находится сзади него. Перед наложением повязки по страдавшему помещают в подмышечные области рулоны ваты или поролона. Ходы бинта (шириною 10-15 см) проходят впереди плечевых суставов, через подмышечные впадины и перекрещиваются сзади лопаток.

Рис.34. Использование косынки для перевязки: а — головы; б — плечевого сустава; в — ягодицы; г — груди.

Рис. 35. Использование косынки для перевязки а — локтя; б — кисти; в — ступни.

Использование для перевязки косынки. При отсутствии бинта раны перевязывают при помощи подручных средств, например, косынки (рис. 34, 35).

ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ИММОБИЛИЗИРУЮЩИХ ШИН

И ПОВЯЗОК ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ

При оказании первой помощи в случаях травм особо важное значение имеют создание покоя поврежденному органу, подготовка больного к транспортировке.

Покой уменьшает или устраняет боли и тем самым предотвращает развитие травматического шока или уменьшает его тяжесть; снижает опасность дополнительных повреждений мягких тканей и внутренних органов костными отломками, повышает сопротивляемость тканей к инфекции, предупреждает распространение инфекции за пределы раны и другие тяжелые осложнения.

Наложение шин

Одной из временных мер создания покоя при травмах является наложение шин при перевозке пострадавшего с места происшествия в лечебное учреждение. Время это исчисляется минутами, но может достигать нескольких часов и даже суток. Поэтому хорошо и правильно наложенная шина, создавая покой поврежденному органу, приобретает особую ценность.

Показания к наложению шин: повреждения костей, суставов, сосудов и нервов; обширные повреждения мягких тканей и др.

Покой поврежденному органу создают специальными стандартными шинами Крамера, Дитерихса и др. (рис. 36). При отсутствии стандартных шин иммобилизацию обеспечивают подручными средствами (фанера, доски, рейки, палки, лыжи необходимого размера и прочности), а в особых обстоятельствах (когда нет под рукой никаких материалов) можно фиксировать поврежденную руку к туловищу, поврежденную ногу — к здоровой конечности.

Разновидность иммобилизирующих шин и повязок зависит от локализации повреждения. Техника наложения шин проста, однако потребуются при этом определенные знания, умение и навыки.

Правила иммобилизации

Создавая покой поврежденному органу, необходимо соблюдать ряд правил:

1. Обеспечить надежную иммобилизацию. Помнить о том, что обычно при переломах конечностей должны быть зафиксированы: место перелома и 2 близлежащих сустава, один — выше, другой — ниже места перелома; при переломе же бедра обездвиживают три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный.

2. Прежде чем проводить иммобилизацию, нужно подготовить шину — проложить ее на всем протяжении ватой и марлей или же надеть на нее специальный чехол; прикрыть ватно-марлевыми прокладками выступающие части костей, чтобы избежать образования пролежней.

3. При наложении шины придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение, снимающее мышечное напряжение. Это достигается легким сгибанием крупных суставов под углом 5-10°.

4. При закрытых переломах костей перед наложением шины произвести осторожное вытяжение конечности по оси, а шину наложить поверх одежды и обуви.

5. При открытых переломах нельзя производить вытяжение и вправление от ломкое костей. Их следует фиксировать в том положении, которое они приобрели в результате травмы.

6. При открытых переломах нужно обязательно наложить на рану давящую повязку, при необходимости остановки кровотечения — жгут, а затем уже шину. Жгут накладывают поверх одежды (он должен быть на виду), а в сопроводительном листе указывают время его наложения. Жгут на конечности можно держать не более 1-1,5 ч.

Рис. 36. Фиксация плеча с помощью шины Крамера

7. Если возникает необходимость снять с пострадавшего одежду, ее снимают сначала со здоровой руки или ноги, а затем с поврежденной. Надевают одежду в обратном порядке — сначала на поврежденную конечность, а затем на здоровую.