Методические указания к выполнению лабораторной работы по безопасности жизнедеятельности для студентов всех направлений и специальностей Томск 2007 (стр. 16 из 20)

При хроническом отморожении необходимо устранить условия постоянного охлаждения конечностей и обратиться к врачу.

ПОРАЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ И МОЛНИЕЙ

Причина этих повреждений хорошо известна. Они возникают в результате действия технического или атмосферного электрического тока. Неумелое использование электрических приборов как в технике, так и в быту, а также неисправность этих приборов приводят к электротравмам. Поражение током — сложный физико-химический процесс, складывающийся из термического, электролитического и механического воздействий на организм. Действие тока начинает ощущаться уже при его силе, равной 3-5 мА, а ток силой 20-25 мА вызывает непроизвольные мышечные сокращения. Значительный процент смертности и инвалидности при поражениях электрическим током ставит их на одно из первых мест среди всех травм. Установить причины, а иногда и факт поражения электрическим током бывает порой очень трудно; кроме того, электротравму легко спутать с другими видами повреждений (контактные термические ожоги небольшой поверхности тела, переломы при падении с высоты после поражения электрическим током и др.).

Электротравмы случаются чаще в весенне-летнее и осеннее время, когда повышается потливость кожных покровов, а также возникает возможность поражения молнией во время грозы, когда отмечается значительное скопление электрических зарядов в атмосфере. При этом путь молнии к земле может быть как бы «ориентирован» стоящим в поле деревом, более высоким деревом в лесу или любой металлической конструкцией. Поэтому находиться под ними во время грозы небезопасно. Чтобы избежать повреждающего воздействия молнии в помещении, нужно закрывать окна, форточки, отключать из сети все электрические приборы.

Опасное поражение электрическим током со смертельным исходом может наступить при его напряжении, равном 127-220 В и ниже. При поражении током напряжением свыше 10 000 В смерть наступает прежде всего от обширных ожогов. Низковольтные токи нельзя считать безопасными. Отмечено, что при одинаковом напряжении переменный ток опаснее постоянного. При поражении током более высокого напряжения у пострадавших отмечается большее количество электрических ожогов.

Сила тока, проходящего через тело, прямо пропорциональна его напряжению и обратно пропорциональна сопротивлению кожных покровов и предметов, отделяющих пострадавшего от земли. Электрическое сопротивление организма зависит главным образом от сопротивления его кожи и колеблется 3 ÷ 120 кОм. Сопротивление одного и того же участка кожи может значительно колебаться: чем кожа мягче и более увлажнена, тем ниже ее сопротивление. Электрическое сопротивление внутренних органов составляет 500-1 000 Ом.

Путь тока от точки входа до места выхода из тела называется «петлей тока». Различают нижнюю, верхнюю и полную петли. Нижняя петля – от ноги к ноге (менее опасная); верхняя – от руки к руке (более опасная); полная петля (самая опасная), при которой ток обязательно проходит не только через конечности, но и через сердце, что может вызвать нарушение сердечной деятельности. В местах входа и выхода тока образуются электрические ожоги, наиболее характерные из них – «знаки тока». Они представляют собой участки сухого омертвения кожи округлой, эллипсоидной или линейной формы, пепельного или грязно-серого, бледно-желтого или молочного цвета, в центре их имеется темноватое втяжение с приподнятыми и более светлыми краями. Волосы вокруг «знаков тока» не опалены, а штопорообразно скручены. Обычно «знаки тока» значительнее выражены на местах входа тока, в местах же выхода они образуются при контакте с металлом. «Знаки тока» могут образовываться и по ходу электрического тока на местах кожных складок и сгибов. Различают четыре степени электротравм:

I степень — у пострадавшего отмечается судорожное сокращение мышц без потери сознания;

II степень — судорожное сокращение мышц у больного сопровождается потерей сознания;

Ш степень — у пострадавшего наблюдается не только потеря сознания, но и нарушение сердечной деятельности и дыхания;

IV степень — больной находится в состоянии клинической смерти.

Клиническая картина поражения электрическим током складывается из общих и местных признаков. Субъективные ощущения пострадавшего при прохождении через него электрического тока разнообразны: легкий толчок, жгучая боль, судорожные сокращения мышц, дрожь и др. признаки: бледность кожных покровов, синюшность, повышенное отделение слюны, может быть рвота; боли в области сердца и мышц разной силы, непостоянны. После устранения воздействия тока пострадавший ощущает усталость, разбитость, тяжесть во всем теле, угнетение или возбуждение. Потеря сознания наблюдается у 80% пострадавших. Больные в бессознательном состоянии резко возбуждены, беспокойны. У них пульс учащен, возможно непроизвольное мочеиспускание.

При электротравме, вызвавшей судорожные сокращения мышц или падение с высоты, могут наступить различные переломы костей и вывихи суставов. При электротравме с обширными ожогами поражение внутренних органов, как правило, выражено значительно меньше. Это объясняется тем, что обуглившиеся и обожженные ткани создают как бы препятствие для проникновения тока за пределы ожога. Электрические ожоги небольшой площади сразу же после воздействия тока имеют четкие границы, вокруг омертвевших тканей черного цвета имеется более светлый ободок. Отек окружающих тканей развивается очень быстро. Боль в области электроожога, как правило, отсутствует.

Первая помощь при электротравме – немедленное освобождение пострадавшего от контакта с электрическим током. Делать это надо весьма осторожно, с соблюдением правил безопасности, чтобы «не подключиться» в электрическую цепь и не подвергнуться действию тока. Лучше, если это возможно, отключить рубильник или выключатель. Если они неисправны, то следует перерубить или перекусить кусачками электрические провода, но обязательно каждый в отдельности, чтобы избежать короткого замыкания. Пострадавшего нельзя брать за открытые части тела, пока он находится под действием тока.

Первая помощь пострадавшему, находящемуся в состоянии клинической смерти, должна оказываться незамедлительно и беспрерывно — непосредственно на месте происшествия, во время транспортировки, до поступления пострадавшего в больницу. Необходимо проводить искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и непрямой массаж сердца.

Госпитализации подлежат все лица, получившие электротравму. Они должны соблюдать строгий постельный режим, находиться под наблюдением врача.

Оказывая первую помощь больным с электрическими ожогами, нужно обработать ожоги одеколоном, наложить стерильные повязки, провести транспортную иммобилизацию (обездвиживание). Переправляют их в стационар всегда в положении лежа, несмотря на кажущееся удовлетворительное состояние.

Своевременная первая помощь пораженным электрическим током или молнией, немедленно начатые и упорно продолжаемые оживительные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) являются единственно возможным вариантом спасения пострадавшего.

СПОСОБЫ ПЕРЕНОСКИ БОЛЬНОГО БЕЗ НОСИЛОК

Переноска одним носильщиком осуществляется на руках спереди, на спине либо на плече. При первом способе носильщик, опустившись на одно колено сбоку от пострадавшего, берет его одной рукой под спину, другой — под ягодицы и встает; пострадавший обхватывает носильщика за шею. При втором способе носильщик становится спиной к сидящему, опускается на одно колено, обхватывает обеими руками его ноги на уровне коленных суставов и кладет больного себе на спину, причем больной сцепляет пальцы рук на передней поверхности его груди. Третьим способом чаще пользуются при переноске больного, находящегося в бессознательном состоянии, или при переноске на сравнительно большое расстояние: пострадавший лежит животом на плече носильщика, голова свешивается за спину, ноги — на грудь; одной рукой носильщик прижимает обе ноги пострадавшего, а другой удерживает его руки (рис. 11).

Рис. 11. Переноска больного одним носильщиком:

а — по способу «друг за другом»; б — на спине; в — на плече.

Если в переноске пострадавшего участвуют два носильщика, то, сцепив кисти двух рук, они устраивают «сиденье», на которое усаживают больного, а двумя другими руками обхватывают его спину, причем сам больной обхватывает носильщиков за шею. Более точное «сиденье» образуется, если каждый из носильщиков захватывает правой кистью свое левое запястье, а левой кистью — правое запястье второго носильщика; можно образовать «сиденье» из трех рук, а свободную руку один из носильщиков кладет на плечо другого, образуя «спинку» для поддерживания больного.

При другом способе один носильщик подхватывает больного под мышки согнутыми в локтях руками и кладет его голову себе на грудь, а второй носильщик, став спиной к больному между его ног, захватывает их в области коленных сгибов. Удобным способом является переноска на стуле, под сиденье которого подведены две палки: один носильщик держит передние концы обеих палок, второй — задние концы. Пострадавшего можно переносить также на поясном ремне, палке на которой больной сиди обхватив носильщиков за шею (рис. 12).

Рис. 12. Переноска больного двумя носильщиками:

а — по способу «друг за другом»; б — на простом «замке» двух рук;

в — на сложном «замке» из трех или четырех рук