Управление социальной защиты населения
Администрации Волгоградской области
ГБУСО «Волгоградский областной центр социальной помощи семье и детям «Семья».
Профилактика отказов от новорожденных
Методические рекомендации
Волгоград, 2011
Профилактика отказов от новорожденных. Методические рекомендации. Волгоград, 2011.
Автор-составитель:
Маринцева Н.Г. заместитель директора ГБУСО «Волгоградский областной центр социальной помощи семье и детям «Семья», руководитель проекта «Мама +…»
Редактор:
Ильина Л.А. заместитель начальника отдела по делам семьи и нестационарного социального обслуживания Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области
В сборнике представлены методики «Десять дней», «Развивающий контакт», «Шаги», «Навстречу», разработанные специалистами ГБУСО «Волгоградский областной центр социальной помощи семье и детям «Семья».
Данный материал адресован специалистам по социальной работе, психологам, социальным педагогам и организатором социального обслуживания населении, работающим с беременными и женщинами, имеющими детей в возрасте до 1, 5 лет, находящимся в трудной жизненной ситуации или ситуации отказа от ребенка.
© Управление социальной защиты населения
Администрации Волгоградской области
СОДЕРЖАНИЕ
1. Введение МаринцеваН.Н……………………………………
2. Методика «10 дней» Маринцева Н.Н.………….……….….
3. Методика «Развивающий контакт» Маринцева Н.Н.,
Иванова Е.А.……………………………………...………….
4. Методика «Шаги» Савилова И.А.…………………..………
5. Методика «Навстречу» Маринцева Н.Н.………….
Введение
Маринцева Н. Н.,
зам. директора
ГБУ СО «Волгоградский областной центр
социальной помощи семье и детям «Семья»
Вопросам профилактики девиантного родительства специалисты ГУ СО «Волгоградский областной центр социальной помощи семье и детям «Семья» всегда уделяли много внимания. На протяжении нескольких лет на базе центра реализуются программы по подготовке молодёжи к семейной жизни и ответсвенному родительству - «Света», «Из детского дома – во взрослую жизнь», а программа «Родительство» направлена на подготовку семьи к рождению ребёнка. Успешно применяются инновационные социальные технологии – «Активная поддержка родителей», «Интенсивная семейная терапия на дому», «Сетевая терапия».
Однако, несмотря на проводимую работу, из-за сложных экономических и социальных ситуаций проблемы девиантного родительства по - прежнему актуальны. Поэтому нашими специалистами при участии и поддержке отдела по делам семьи Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области был разработан проект по работе с беременными женщинами и женщинами, имеющими детей в возрасте до 1,5 лет, «Мама+...». Проект участвовал в 2009 году в конкурсе Федерального Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и получил финансовую поддержку в размере 1 877 200 руб. Участниками проекта и соисполнителями выступили центры социальной помощи семье и детям Среднеахтубинского и Светлоярского районов области, а также Тракторозаводского и Красноармейского районов г. Волгограда. Эти территории были выбраны нами как проблемные по результатам анализа демографической ситуации.
За время реализации проекта с сентября 2009 по февраль 2011 года была проделана большая работа по профилактике отказов от новорожденных и девиантному материнству:
- организован Материнский центр «Планета МАМА», на базе которого работают 6 команд быстрого реагирования, подготовлены 25 специалистов, обученных основам перинатальной психологии и технологиям работы с беременными и женщинами, имеющими намерение отказаться от ребёнка;
- организована работа мобильной телефонной линии, куда поступают сигналы о случаях возможных отказов от новорожденных и девиантном материнстве;
- разработан алгоритм работы команд быстрого реагирования;
- подписан Приказ «Об организации межведомственного взаимодействия в реализации медико-социально-психологического сопровождения беременных, матерей и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе затронутых проблемой ВИЧ/СПИДа», способствующий более эффективному взаимодействию медицины и социальной сферы;
- закуплено оборудование и организована работа пунктов социального проката;
- приобретён автомобиль для выездов команд быстрого реагирования, встречи женщин из роддомов, патронажа их на дому, транспортировки в детскую поликлинику на медосмотры;
- специалистами ГУ СО «Семья» разработаны методики «Десять дней», «Развивающий контакт», «Шаги», «Навстречу».
Показ сюжетов по данной проблематике на телевидении, публикации в СМИ повысили интерес и внимание общественности к проблеме профилактики отказов от новорожденных, способствовали увеличению поступления сигналов и обращению женщин в наши учреждения.
Разработан алгоритм деятельности специалистов команд быстрого реагирования, который представлен на одном из случаев.
Нина
По мобильной линии в Материнский центр «Планета МАМА» поступил сигнал о ситуации возможного отказа от новорожденного. Звонил дежурный врач роддома, сообщив, что недавно родившая женщина может оставить ребёнка, как и предыдущих двух детей (первого она отдала на воспитание отцу, второго оставила в роддоме, что с третьим - пока не решила). Женщина согласилась пока кормить ребёнка, также дала согласие на встречу со специалистами социальной службы. Врач просил встретиться с женщиной до конца дня, так как опасался, что завтра она может уйти без ребёнка.
В течение двух часов были оповещены и определены специалисты, обсуждён с ними план действий, подготовлен транспорт для выезда. В этот раз в роддом поехали психолог и специалист по социальной работе. Задача психолога – установить рабочий альянс с женщиной и причину отказа, специалиста – установление контакта с медицинским персоналом и выяснение, какие виды социальной помощи необходимы. Женщина, назовём её Нина, была в подавленном состоянии, она не проявляла интереса к ребёнку, хотя кормила и ухаживала за дочкой. Больше всего её беспокоило отсутствие документов и невозможность получать пособия в связи с рождением ребёнка. У Нины был утерян паспорт, работала она продавцом на улице, жила у сестры в общежитии, к рождению ребёнка не готовилась. Мама Нины умерла, когда она была совсем маленькой, а отец живёт с новой семьёй. Сестра стала для Нины и мамой, и папой. Сейчас сестра разрешила ей пожить с ребёнком немного у неё, но забирать из роддома отказалась. Нина просила помочь с приданым для ребёнка, гигиеническими средствами и отвезти её из роддома к сестре. В первую встречу сложились доверительные отношения, и важно было сохранить и укрепить альянс, оказав реальную помощь и поддержку. В центре состоялся сбор команды с обсуждением случая, предварительной оценкой сложившейся ситуации, юридической консультацией. На следующий день был второй выезд в роддом к Нине. Специалисты привезли гигиенические средства для матери и ребёнка, у психолога была возможность с ней пообщаться. Нина была рада встрече, заметно повеселела. Теперь обсудили момент выписки из роддома и ситуацию по восстановлению документов. Выписку назначили на субботу, и, несмотря на выходной день, специалисты приехали за Ниной с цветами, комплектом одежды для новорожденной, небольшим детским приданным. Были сделаны памятные фотографии в роддоме, в кругу родных в общежитии. Надо сказать, что сестра отнеслась к приезду Нины прохладно, со специалистами была насторожена. Оказалось, что она тоже ждёт ребёнка, и скоро срок родов. Вдобавок в гости приехали ещё родственники, и обстановка для мамы с новорожденной была некомфортная. Психолог беседовала с родственниками Нины, поддерживала обеих сестёр. Специалист документально оформила согласие Нины на патронаж. На консилиуме состоялось обсуждение случая и постановка на социальное обслуживание, был рассмотрен и утверждён план индивидуальной работы с семьёй по оказанию комплексной помощи матери с новорожденным на дому. Основные виды необходимой помощи:
1. Оказание социально-экономической помощи (предоставить одежду для ребёнка, средства для гигиены, услуги социального проката, использование транспорта учреждения, помощь в домашних делах и др.).
2. Предоставление информационной и юридической помощи (информационная поддержка о пособиях и льготах, содействие в подготовке и оформлении документов на ребёнка и мать, пособий и др.).
3. Психолого-педагогическое сопровождение: а) помощь в налаживании грудного вскармливания; б) обучение основным правилам ухода за ребёнком (кормление, купание и гигиенические процедуры, режим дня и др.); в) поддержка в формировании эмоциональных отношений при взаимодействии в диаде «мать-дитя» (поощрение вербального и невербального общения с ребёнком, стимуляция эмоциональных контактов в диаде «мать-дитя», позитивное подкрепление, похвала и т.д.); г) психологическая поддержка женщины в послеродовой период (готовность выслушать, вовлечённость, проявление эмпатии, заботы; знаки уважения и т.д.); д) организация сетевой поддержки (налаживание сети социальных контактов и поддержки ближайшего окружения, посещение «Открытого детского сада» и взаимопомощь женщин-матерей).
Организация социального сопровождения после выписки из роддома очень важна, так как сохраняется риск отказа от ребёнка, младенец может не получать надлежащий уход, необходима психологическая поддержка женщины-матери, часто нужна помощь в решении бытовых и юридических вопросов. Нами разработаны технологии по адаптации к материнской роли – методика «Десять дней» (посещение на дому после выписки из роддома в течение первых десяти дней) и методика «Развивающий контакт» (установление близких взаимоотношений и взаимной привязанности в диаде «мать-дитя»). Организована специальная развивающая среда для общения с другими родителями для преодоления социальной изоляции в первый год жизни ребёнка и развития родительских навыков в форме «Открытого детского сада».