Методические указания по ведению дневника и приёму зачёта по летней производственной практике по терапевтической стоматологии у студентов стоматологического факультета в качестве помощника врача-стома (стр. 7 из 7)

0,02%. Аппликации Spree Pantеnol на 15 мин.

Рекомендовано дома полоскание полости рта 0,06% р-ром хлоргексидина после приема пищи, аппликации преднизолоновой мази 0,5% 30 мин 3 раза в день.

ПАРОДОНТИТ

1 посещение

Жалобы на кровоточивость десен во время чистки зубов и приеме пищи, подвижность зубов.

Объективно: запах изо рта, слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, сосочки синюшные бочкообразной конфигурации, при прикосновении кровоточат. Индекс ПМА = 66%. Положительная проба Шиллера-Писарева. Мягкий зубной налет, над- и поддесневые зубные отложения. Индекс гигиены 3 балла. Зубодесневое прикрепление нарушено в области

4321	123
6321	1236

Пародонтальные карманы в области 21 12 глубиной 5 мм, в области остальных вышеперечисленные зубов 3 мм. Из пародонтальных карманов обильное серозно-гнойное отделяемое. Подвижность зубов 21 12 П степени. Незначительное обнажение шеек и корней зубов, клиновидные дефекты на 33 и 43 зубах. Меловидные кариозные пятна в пришеечной области 321 123. Корни 15,16,24,25,34,44,45 зубов. Кариес 16,26,35 зубов. На рентгенограмме деструкция костной ткани по смешанному типу с преобладанием вертикального типа деструкции, сопровождающейся уменьшением высоты межальвеолярных перегородок на 1/2 длины корня в области 21 12 и на 1/3 длины корня в области остальных зубов, наличие костных карманов. В теле челюсти очаги остеопороза перемежаются с очагами остеосклероза. Структура ткани крупно- и среднепетлистая.

Диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.

Лечение комплексное.

Общее лечение:

1. Линмомицин 0,25 по 2 капсулы 2 раза в день в течение 7 дней.

2. Нистатин 500000 ED по 2 таб. 3 раза в день в течение 7 дней.

3. Фенкарол 0,025 по 1 таб. 2 раза в день.

4. Поливитамины с микроэлементами (Супрадин, Юникап, пангексавит, глютамевит). Курс — 1 месяц.

5. Глюконат кальция 0,5 по 2 таб. 3 раза в день, курс 3 недели.

Местное лечение:

1. Санация полости рта.

2. Избирательное пришлифовывание зубов.

3. Профессиональная гигиена с использованием пасты Денторий.

4. Рациональное протезирование.

5. Ирригация пародонталъных карманов 0,06% р-ром хлоргексидина с последующим введением кашицы трихопола ежедневно.

6. 2-х часовая твердеющая пародонтальная повязка на основе индометациновой мази через день.

7. Депульпировать 21 12зубы.

Лечение:

1. Проведено тщательное удаление наддесневых зубных отложений, профессиональная гигиена полости рта с использованием пасты Денторий.

2. Избирательное пришлифовывание зубов.

3. Ирригация пародонтальных карманов 0,06 % р-ром хлоргексидина с последующим введением кашицы трихопола.

4. 2-х часовая твердеющая пародонтальиая повязка на основе индометациновой мази.

Пациент отправлен в хирургический кабинет с целью удаления корней 15,16 зубов.

ПАРОДОНТОЗ

Жалобы на зуд в деснах в области фронтальных зубов нижней челюсти.

Объективно: слизистая оболочка десны и полости рта бледная, зубодесневые сосочки хорошо прилежат к зубам, их конфигурация не изменена, при прикосновении не кровоточат, зубодесневое прикрепление не нарушено, карманы отсутствуют. Обнажение шеек зубов на 1/2 длины корня, зияние межзубных промежутков. Наличие клиновидных дефектов в 13,14,23,24,34,35,43,44 зубах, боль при дотрагивании к шейкам зубов. Подвижности зубов нет. Индекс ПМА=6%. Индекс гигиены 1,5 баллов. Рентгенологически: нечёткий рисунок кости, компактная пластинка сохранена, явления деструкции костной ткани по горизонтальному типу, снижение высоты межальвеолярных перегородок на 1/2 длины корня.

Диагноз: хронический генерализованный пародонтоз средней степени тяжести.

Лечение комплексное.

Общее лечение:

1. Сосудистые препараты per os. (стугерон, кавинтон, трентал, танакан). Курс — 1 месяц.

2. Поливитамины с микроэлементами (Супрадин, Юникап, пангексавит, глютамевит). Курс 1 месяц.

3. Седативные и транквилизаторы. Курс - 1 месяц.

4. Глицерофосфат кальция по 1 таб. 3 раза в день. Курс – 1 месяц.

Местное лечение:

1. Санация полости рта.

2. Избирательное пришлифовывание зубов.

3. Профессиональная гигиена с использованием пасты Денторий.

4. Рациональное протезирование.

5. Блокады 2% р-ра трентала 2 мл ежедневно №10.

6. Гидромассаж, пальцевой массаж ежедневно.

Таким образом, ежедневная запись в дневнике включает:

1. ФИО, возраст первичного или повторного больного, дату и время приёма, номер медицинской карты.

2. Указывается диагноз, по поводу которого произведено лечение.

3. Подробно описывается в соответствии с приведёнными образцами и стандартами ведения больных проведённое каждому больному лечение.

4. Выставляются условные единицы трудоёмкости.

5. Дневник ежедневно подписывается непосредственным руководителем практики.

IV. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЗАЧЕТА ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

Зачет проводится на базе практики после её окончания. Зачет принимается комиссией в составе заведующего лечебно-профилактическим отделением, кафедрального руководителя и непосредственного руководителя практики. Оценка заносится в протокол зачета, а затем кафедральным руководителем дополнительно вносится в зачётную книжку и зачетные ведомости в учебной части академии. Определение окончательной оценки зависит от ряда моментов, подробно описанных в разделе "Критерии оценок на зачетах" данного пособия. Зачет принимается в присутствии всей группы студентов. Студент представляет комиссии свой полностью оформленный и заверенный дневник, по которому и ведется основная часть опроса. Вопросы студенту задаются в следующем порядке.

1. Вопросы по ошибкам и замечаниям, выявленным и фиксированным в дневнике при ежедневных и промежуточных проверках дневника руководителем от базы и кафедральным руководителем.

2. Вопросы по технике любых диагностических и лечебных процедур, выполненных студентом лично или на которых он присутствовал; вопросы по любым аспектам клиники, обследования и лечения конкретных больных, с которыми студент лично работал за время практики, или же при обследовании и лечении которых присутствовал.

Кроме того, в процессе сдачи зачета студенту могут быть заданы дополнительные теоретические контрольные вопросы, с которыми студенты были ознакомлены до начала практики, касающиеся оборудования стоматологического терапевтического кабинета, санитарно-эпидемиологического режима, техники безопасности, методики и техники выполнения конкретных манипуляций:

· по технике формирования кариозных полостей различных

классов, а также медикаментозной обработке, наложению лечебных и изолирующих прокладок, наложению постоянных

пломб из цемента, композита химического или светового отверждения;

· по чтению и оценке результатов ЭОД, прицельной рентгенограммы;

· по лечению пульпита однокорневых и многокорневых зубов методом витальной и девитальной экстирпации (вскрытие полости зуба, наложение девитализирующей пасты);

· по эндодонтическому лечению (раскрытие полости зуба, инструментальная и медикаментозная обработка каналов методиками Stap Back, Grown Down, пломбирование каналов пастами, гуттаперчей);

· по технике пломбирования зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению;

· по технике проведения гигиенических индексов.

3. Вопросы по теме выполненного УИРС.

Зачет целесообразно проводить в 2 этапа. На 1 этапе, который может продолжаться в течение нескольких последних дней практики, необходимо проверить освоение умений по уходу или выполнение какой-либо манипуляции непосредственно на амбулаторном терапевтическом приёме. Второй этап проводится в день зачета в виде общепринятого опроса по дневнику.

Методику зачета следует строить так, чтобы он не превращался в очередной экзамен по специальности. Как подчеркивалось выше, опрос на зачете проводится, прежде всего, по дневнику студента и должен затрагивать лишь те аспекты, с которыми студент лично встретился в процессе практики с учётом перечня наиболее важных контрольных вопросов по терапевтической стоматологии.

В конце зачета с группой студентов следует обсудить положительные и отрицательные моменты организации практики с тем, чтобы устранить недостатки.

КРИТЕРИИ ОЦЕНОК НА ЗАЧЁТЕ ПО ЛЕТНЕЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

Оценка	Основные критерии		Дополнительные критерии
	Выполнение минимума практических умений по клиническим дисциплинам	Уровень теоретической подготовки студента	Выполнение задания по УИРС	Качество ведения дневника и типовой медицинской документации	Учебная дисциплина	Санитарно-пропагандистская и организаторская деятельность
	1	2	1	2	3	4
«Отлично»	При определении оценки учитываются два коэффициента. 1. Суммарный коэффициент овладения обязательными умениями, определяемый как отношение количества освоенных согласно нормативам (или с превышением их) обязательных умений к общему количеству обязательных умений, недостатка в которых на базе не было. 2. Общий суммарный коэффициент, характеризующий интенсивность работы студента и определяемый как отношение суммы количества освоенных согласно нормативам (или с превышением их) обязательных умений, количества недовыполненных по нормативам обязательных умений и количества выполненных факультативных умений к общему количеству обязательных умений, недостатка в которых на базе не было (тот же знаменатель, что и в коэффициенте 1).	«Отличная» теоретическая ориентация по всем выполненным на практике умениям, а также заболеваниям пролеченных и осмотренных больных	Доклад по выполненному заданию может быть представлен на курсовую научно-практическую конференцию по УИРС, на заседание научного студенческого кружка или сессию СНО	Замечаний нет или есть отдельные замечания по форме записей в дневнике или медицинской документации	Замечаний нет	Участие во всех трудовых, общественных, спортивных и прочих мероприятиях, проводимых на базе, чтение необходимого объёма лекций и бесед
«Хорошо»		«Хорошая» теоретическая ориентация по всем выполненным на практике умениям, а также заболеваниям пролеченных больных	Задание выполнено без принципиальных замечаний кафедрального руководителя	Есть замечания по форме и отдельные замечания по содержанию записей в дневнике или медицинской документации	Замечаний нет	То же
«Удовлетворительно»		Явно недостаточная ориентация по вопросам, указанным в графе об оценке «хорошо»	По выполненному заданию имеются существенные замечания кафедрального руководителя	Систематически выявляемые замечания по форме и содержанию записей в дневнике или медицинской документации	Замечания есть	Выборочное, неактивное участие в мероприятиях, указанных в пункте об оценке «отлично»

Оценка	Основные критерии		Дополнительные критерии
	Выполнение минимума практических умений по клиническим дисциплинам	Уровень теоретической подготовки студента и знание рецептуры	Выполнение задания по УИРС	Качество ведения дневника и типовой медицинской документации	Учебная дисциплина	Санитарно-пропагандистская и организаторская деятельность
	1	2	1	2	3	4
	При суммарном коэффициенте овладения обязательными умениями больше 1,0 выставляется оценка «отлично», 0,85-1,0 – «хорошо», 0,7-0,85 – «удовлетворительно», ниже 0,7 – «неудовлетворительно». Каждые 0,1 общего суммарного коэффициента выше 1,0 добавляют к общей оценке работы студента один балл.
«Неудовлетворительно»		Элементарное незнание более половины из вопросов, указанных в графе об оценке «хорошо»	Задание не выполнено или выполнено неудовлетворительно	Отсутствие дневника или явно неполные и небрежные записи	Серьёзные замечания, не позволяющие считать практику пройденной	Невыполнение плана санпросветработы. Неучастие в указанных мероприятиях
	Примечание: При уважительном пропуске 3-х и менее дней за практику зачёт принимается условно с обязательной последующей отработкой пропущенных дней. При неуважительном пропуске занятий зачёт не принимается до отработки пропущенных дней		Примечание: 1. При невыполнении задания общая оценка за практику снижается на 1 балл, причём практика оценивается только после положительного выполнения задания. 2. При внедрении результатов выполненного задания по УИРС на базе практики или докладе на курсовой конференции общая оценка повышается на 0,5 балла	Примечание: 1. При выявлении существенных систематических замечаний по форме или содержанию записей общая оценка может быть снижена на 0,5-1 балл 2. При отсутствии дневника практика не засчитывается 3. Неправильно сделанные записи в типовой документации переписываются, а против прежней записи делается указание о её ошибочности; последнее визируется подписью заведующего отделением	Примечание: 1. При неуважительном нарушении режима работы или учебной дисциплины возможно снижение общей оценки на 0,5-1 балл	Примечание: 1. При активной пропагандистской и организаторской деятельности общая оценка может быть повышена на 0,5 балла 2. При полном игнорировании санитарно-просветительной деятельности практика не засчитывается

Главными для определения оценки являются «Основные критерии». При несоответствии результатов практики студента по разным дополнительным критериям работы (например, «отличное» выполнение УИРС и «удовлетворительные записи в дневнике) общая оценка представляет из себя среднее арифметическое оценок по основным критериям и дополнительным критериям.

Критерии оценок в начале практики доводятся до сведения студентов.

Содержание

1. Общие замечания…………………………………………………………..3

2. Правила и порядок ведения дневника производственной

практики. Общие указания по ведению дневника на 3 курсе…………...4

3. Стандарты при лечении и образцы заполнения медицинской карты стоматологического больного при лечении основных стоматологических заболеваний…………………………………………………………...7

4. Порядок проведения зачёта по производственной практике………….25

5. Критерии оценок на зачёте по летней производственной практике студентов 3 курса……………………………………………………………..27