Классификация кариеса, используемая в России, построена по топографическому признаку, хотя приоритет признан за классификацией ВОЗ X-го пересмотра.
Это патологический процесс в твердых тканях зуба, проявляющийся после прорезывания зубов и выражающийся в деминерализации и размягчении твердых тканей зуба, который чаще всего заканчивается образованием полости.
КАРИЕС В СТАДИИ ПЯТНА или кариозная деминерализация
При обследовании выявляется потеря естественного блеска эмали на ограниченном участке и изменение цвета на матово-белый (прогрессирующая деминерализация).
ОБСЛЕДОВАНИЕ:
осмотр, зондирование, окрашивание пятен на эмали с целью дифференциальной диагностики с некариозными поражениями.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ:
Цель лечения - стабилизация кариозного процесса.
- рекомендации в отношении режима питания и гигиенического ухода за полостью рта. Проверка уровня гигиены, удаление налета при проведении профессиональной гигиены полости рта;
- очищение пораженной поверхности эмали профилактической пастой "Радент";
- обработка пятен, локализующихся в зонах, которые не видны при улыбке препаратом "Сафорайд" (в связи с возможным окрашиванием зубов);
- обработка пятен, локализующихся в областях, заметных при улыбке препаратом "Стэнгард", фторлак- "Компосил";
- обработка пораженных областей эмали гелем "Стэнгард" в домашних условиях в течение 2-х месяцев.
Требования к результатам лечения:
1) исчезновение пятен эмали
2) восстановление блеска поверхности эмали в зоне поражения.
Возникает на месте белого или пигментированного кариозного пятна в результате деструктивных изменений эмали зуба. Может локализоваться как на гладкой поверхности зуба, так и в области фиссур.
ОБСЛЕДОВАНИЕ:
осмотр, зондирование, окрашивание "Детектором кариеса".
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.
- рекомендации по поводу режима питания и гигиенического ухода за полостью рта (зубная паста, содержащая кальций, фосфор и другие микроэлементы, проверка уровня гигиены с помощью таблеток "Дент".
- очищение поверхности зубов с использованием пасты "Радент";
- пятна коричневого цвета с шероховатой поверхностью подлежат препарированию и пломбированию. При этом используются пломбировочные материалы: "Цитрикс", "Цимекс",-"АМСО", "Лайзикс", "Клеарфил".
- защита дентина - материалы "Компосил", "Цимекс", "Лика", "Клерафил Лайнер Бонд 2V";
- нанесение адгезивной системы ("Клерафил Лайнер Бонд 2V", "Панавиа F")
- при пломбировании материалами "Цитрикс", или "Клерафил АР-Х", "Клерафил SТ" - нет необходимости в наложении прокладки и протравливания.
- при поверхностном поражении в области фнссур необходимо обработать поверхность препаратами "Сафорайд", "Компосил" и осуществлять динамическое наблюдение при повторных осмотрах через каждые 3 месяца.
- при положительной динамике провести герметизацию фиссур силантом "Титмейт".
Требования к результатам лечения:
- отсутствие повышенной чувствительности на температурные, механические и химические раздражители;
- отсутствие рецидивного кариеса на границе "ткани зуба - пломба";
- стабилизация процесса в области фиссур.
При этой форме кариозного поражения нарушена целостность эмалево-дентинного соединения, но над пульпой зуба сохраняется достаточно толстый слой неизмененного дентина. Характерно наличие кратковременных болей от температурных, механических и химических раздражителей, которые проходят сразу после устранения раздраждителя.
ОБСЛЕДОВАНИЕ:
расспрос, осмотр, инструментальное исследование (зондирование, перкуссия), электроодонтодиагностика, в неясных случаях - рентгенологическое исследование для проведения дифференциальной диагностики с хроническим периодонтитом.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ:
- рекомендации по поводу режима питания.
- проведение обезболивания (иифильтрационного, проводникового и др.)
- очищение поверхности пастой "Радент";
препарирование полости с удалением некротизированных и пигментированных тканей;
- оценка качества препарирования "Детектором кариеса";
- защита дентина - лаками или прокладками "Компосил", "Цимекс", "Лика";
- нанесение адгезивной системы ("Клерафил Лайнер Бонд 2V", "Панавиа F")
- при пломбировании материала "Цитрикс" нет необходимости в наложении прокладки и протравливания;
- наложение пломбировочного материала "Клерафил", "Лайзикс".
Требования к результатам лечения:
- отсутствие повышенной чувствительности на температурные, механические и химические раздражители;
- отсутствие рецидивного кариеса;
восстановление функциональных, анатомических и эстетических параметров зуба.
Характерно значительное распространение процесса на дентин зуба.
ОБСЛЕДОВАНИЕ:
расспрос,осмотр,инструментальное исследование, электроодонтодиагностика, температурная проба, дифференциальная диагностика со средним кариесом, с хроническими формами осложненного кариеса.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.
При затруднениях в диагностике - наложение диагностической пломбы.
- проведение обезболивания
- удаление нависающих краев эмали и размягченного дентина
- наложение лечебной прокладки "Цимекс", "Лика", "Лайнер Бонд".
- наложение временной повязки материалом "Цимекс".
- оценка качества препарирования "Детектором кариеса";
При установленном диагнозе "Глубокий кариес":
- проведение обезболивания;
- проведение препарирования;
- проверка качества препарирования "Детектором кариеса";
- наложение лечебой прокладки из материалов "Лика", "Цимекс", "Лайнер Бонд";
- наложение изолирующей прокладки "Цимекс", "Лика";
- защита дентина - лаками или прокладками "Компосил", "Цимекс", "Лика";
- нанесение адгезивной системы ("Клерафил Лайнер Бонд 2V", "Панавиа F") "Лика", "Цимекс", "Компосил".
- нанесение пломбировочного материала "Цнтрикс"
Требования к результатам лечения:
- отсутствие повышенной чувствительности
- отсутствие рецидивного кариеса;
восстановление функциональных, анатомических и эстетических параметров зуба.
Проводится для предотвращения развития фиссурного кариеса.
ОБСЛЕДОВАНИЕ
Проводится с целью выявления типа фиссур, подлежащих профилактической герметизации. Осмотр, окрашивание, инструментальное исследование.
ХАРАКТЕРИСТИКА МЕРОПРИЯТИЯ
- очищение фиссуры пастой "Радент";
- герметизация фиссуры герметиком Титмейт" или обработка препаратом "Сафорайд".
Требования к результатам герметизации:
Отсутствие кариозного поражения фиссур.
VI. ОСЛОЖНЕНИЯ КАРИЕСА
VI.I ПУЛЬПИТ
(Острый, хронический, в стадии обострения). Воспаление пульпы, зуба в основном с болью.
ОБСЛЕДОВАНИЕ:
расспрос,осмотр,инструментальное исследование, электроодонтодиагностика, температурная проба, рентгенологическое исследование.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ:
- обезболивание
- препарирование и раскрытие полости зуба;
-удаление пульпы под анестезией или с предварительным наложением девитализирующих средств: мышьяковистой пасты;
- механическая и медикаментозная обработка корневых каналов с применением раствора гипохлорита натрия "Неоклцнер Сикайн";
- пломбирование корневых каналов пастой "Витапекс" и другими видами паст с гуттаперчей;
- наложение изолирующей прокладки;
- наложение постоянной пломбы.
При значительном искривлении корневых каналов и в других случаях, когда полное удаление пульпы невозможно, следует применять мумифицирующий препарат "Нео Триоцинк Паста".
Требования к результатам лечения:
- прекращение болей;
- отсутствие деструктивных процессов в периодонте в отдаленные сроки.
VI.II ПЕРИОДОНТИТ ВЕРХУШЕЧНЫЙ
(Острый, хронический, в стадии обострения). Некроз пульпы с деструктивными изменениями в периодонте.
ОБСЛЕДОВАНИЕ:
расспрос,осмотр,инструментальное исследование, рентгенологическое исследование.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ВЕРХУШЕЧНОГО ПЕРИОДОНТИТА:
- в остром периоде - обезболивание
- препарирование и раскрытие полости зуба;
- удаление содержимого корневого канала и экссудата с обильным промыванием растворами антисептиков;
- механическая обработка корневого канала с применением ЭДТА;
- при лечении острых и обострившихся форм периодонтита зуб оставляют открытым на 3-7 дней. По показаниям назначают антибиотики в сочетании с антигистаминными препаратами; обязательное полоскание;
- после купирования острого процесса и при наличии хронического процесса при наличии зон периапикальной деструкции костной ткани следует применять временную обтурацию корневых каналов с использованием остеотропных препаратов: "Иодо-гликоль паста".
- перед окончательной обтурацией проводится медикаментозная обработка и высушивание корневого канала;
- обтурация корневого канала с применением материала "Витапекс" при необходимости - в комбинации с гуттаперчей;
- наложение изолирующей прокладки "Цимекс";
- наложение постоянной пломбы.
Требования к результатам лечения:
- прекращение болей;
- в отдаленные сроки - восстановление костной ткани в зоне деструкции.