4. Предприятия коммунально-бытового назначения
4.1. К группе объектов высокой гигиенической значимости следует отнести:
водные объекты в местах водопользования (водоемы I и II категории);
объекты централизованного хоз-питьевого водоснабжения;
очистные сооружения хоз-бытовых и промышленных сточных вод;
санитарно-защитные зоны промышленных предприятий 1-2 класса опасности;
лечебно-профилактические учреждения, имеющие в своем составе стационары;
полигоны по захоронению отходов промышленных предприятий.
4.2. К группе объектов средней гигиенической значимости следует отнести:
лечебно-профилактические учреждения (за исключением ЛПУ, вошедших в первую группу объектов высокой гигиенической значимости);
санаторно-профилактические учреждения;
дома престарелых и дома инвалидов;
бани, сауны;
плавательные бассейны;
прачечные;
предприятия по оказанию комплекса косметических услуг;
аптеки;
высшие учебные заведения;
полигоны по захоронению бытовых отходов.
4.3. К группе объектов низкой гигиенической значимости следует отнести все остальные предприятия коммунально-бытового назначения, не вошедшие в первые две группы объектов.
5. Предприятия, использующие источники
ионизирующего излучения
5.1. К группе объектов высокой гигиенической значимости следует отнести:
объекты ядерно-топливного цикла (добывающие, перерабатывающие, производящие, ядерные реакторы; ядерно-энергетические установки; АЭС; АСТ);
ускорители электронов с энергией свыше 15 МмВ и ускорители тяжелых заряженных частиц;
спецкомбинаты «Радон»;
гамма- и рентгенодефектоскопия в нестационарных условиях;
работа с открытыми радиоактивными веществами по 1-му классу;
другие источники, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на окружающую природную среду;
города и другие населенные пункты, расположенные на территориях, отнесенных действующим' законодательством к территориям, подвергшимся радиационному воздействию в результате Чернобыльской катастрофы и других радиационных аварий и инцидентов.
5.2. К группе объектов средней гигиенической значимости следует отнести:
объекты, на которых осуществляется эксплуатация мощных гамма-установок, рентгеноустановок с ручной юстировкой;
ускорители электронов с энергией до 15 Мма;
наладка и ремонт радиационной техники;
гаммарентгенодефектоскопия в стационарных условиях;
нестабильные доступные работы широкому населению – использование источников ионизирующего излучения в медицине;
работы с открытыми радиоактивными веществами по 2, 3 классу.
5.3. К группе объектов низкой гигиенической значимости следует отнести все остальные объекты, не вошедшие в первые две группы объектов.
Приложение 15
1. Оценка гигиенической значимости объекта и категории сложности мероприятия по контролю.
2. Определение кратности проведения мероприятий по контролю.
Плановые мероприятия по контролю – не чаще 1 раза в 2 года.
Внеплановые мероприятия по контролю:
контроль исполнения предписаний об устранении выявленных нарушений;
в случае возникновения угрозы здоровью и жизни граждан (по эпидемиологическим показаниям);
при обращении граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, органов государственной власти и органов местного самоуправления.
3. Установление наличия лицензии на медицинскую деятельность, санитарно-эпидемиологического заключения на виды деятельности (деятельность, связанная с использованием возбудителей инфекционных заболеваний I—IV групп патогенности и гельминтами.)
4. Определение перечня нормативных правовых актов, оцениваемых в ходе мероприятия по контролю (лечебно-профилактические учреждения; медицинское обслуживание в детских и подростковых учреждениях, санитарно-эпидемиологическая экспертиза для целей выдачи санитарно-эпидемиологического заключения; лицензирование деятельности, связанной с использованием микроорганизмов I—IV групп патогенности и гельминтами).
5. Определение трудозатрат специалистов, участвующих в мероприятии по контролю (в соответствии с нормативами деятельности на проведение мероприятий по контролю).
6. Определение видов и количества лабораторных исследований и испытаний, проводимых в ходе мероприятия по контролю (в соответствии с нормативами деятельности на проведение мероприятий по контролю).
7. Оформление материалов по результатам мероприятий по контролю.
7.1. Схема акта плановой проверки ЛПУ.
Общие сведения о группе специалистов, осуществляющих мероприятия по контролю.
Наличие лицензии на медицинскую деятельность, сроки действия.
Наличие санитарно-эпидемиологического заключения на медицинскую деятельность, срок действия.
Наличие санэпидзаключения на работу с микроорганизмами III—IV группы патогенности (микробиологические исследования в бактериологической лаборатории, паразитологические исследования в клинико-диагностической лаборатории).
Территория обслуживания, численность обслуживаемого населения.
Общая характеристика объекта:
– количество отделений в стационаре, количество коек;
– объем оказания помощи в амбулаторно-поликлинической службе, основные подразделения;
– параклиническая служба (вспомогательные или прочие подразделения): наличие баклаборатории, КДЛ, производственной аптеки, прачечной, собственного пищеблока, рентгенологического отделения, физиотерапевтического отделения, ЦСО.
Описание территории больницы (стационарного корпуса), степень благоустройства. Зонирование территории. Размещение отделений дневного стационара в жилых и общественных зданиях.
Архитектурно-планировочные решения. Принцип соблюдения поточности («грязный» и «чистый» потоки) при оказании медицинской помощи.
Состав и площади основных помещений стационара, поликлиники.
Оценка нормы площади на 1 койку, размещение числа коек в палатных секциях. Соответствие гигиеническим нормативам размещение коек в палатах.
Оценка набора служебно-бытовых помещений для персонала (гардеробные, индивидуальные шкафы для спецодежды, душевые для сотрудников, комнаты гигиены для работающих женщин, комната для персонала для организации питания сотрудников), вспомогательных помещений (помещение временного хранения грязного белья, кладовой для хранения уборочного инвентаря).
Санитарно-техническое обеспечение стационарных отделений:
– внутренняя отделка помещений, в т. ч. в помещений с влажным режимом работы;
– отделка медицинской и лабораторной мебели.
Организация водоснабжения: наличие резервного горячего водоснабжения, оборудование умывальниками с подводкой горячей и холодной воды основных помещений, наличие локтевых кранов со смесителями, дозаторными установками.
Организация системы вентиляции: оценка системы вентиляции в соответствии с представленными паспортами, наличие устройств обеззараживания воздуха, местных отсосов или вытяжных шкафов. Применение системы кондиционирования. Состояние воздуховодов, вентрешеток, венткамер, вентустановок. Кратности профилактических осмотров и ремонта системы вентиляции.
Организация системы обеззараживания воздуха помещений: наличие бактерицидных ультрафиолетовых установок, соблюдение правил эксплуатации.
Организация контроля за параметрами микроклимата, работой вентиляционных систем, кратности воздухообмена, загрязненностью химическими веществами воздушной среды.
Соблюдение гигиенических требований к естественному и искусственному освещению.
Организация бельевого режима. Соблюдение санитарных требований при организации стирки белья в прачечной.
Организация работы ЦСО. Набор и площади помещений, соблюдение принципа поточности, организация системы контроля за качеством и эффективностью работы стерилизующей аппаратуры (паровых, воздушных и др. стерилизаторов).
Характеристика работы производственной аптеки: обеспеченность набором производственных помещений, организация производственного контроля.
Сведения о работе дезинфекционной камеры: набор и площади помещений, наличие санпропускника, контроль эффективности работы дезкамеры. Организация камерной обработки постельных комплектов в соответствии с количеством выписанных больных.
Организация обращения с медицинскими отходами, образующимися в подразделениях ЛПУ. Наличие схемы утилизации отходов, ответственных лиц с соответствующим сертификатом. Договоры с организациями, осуществляющими вывоз и утилизацию медицинских отходов. Состояние контейнерных площадок, наличие специально выделенного помещения для временного хранения медотходов, обеспеченность одноразовым расходным материалом для сбора и временного хранения отходов в подразделениях.
Организация производственного контроля в соответствии с согласованным планом производственного контроля.
Лабораторные базы, наличие санэпидзаключений на работу с микроорганизмами III—IV группы патогенности. Анализ самоконтроля за последние 3 года.
Организация дезинфекционно-стерилизационного режима. Обеспеченность дезинфицирующими средствами, стерилизующей аппаратурой (паровыми, воздушными и др. стерилизаторами). Организация контроля предстерилизационной очистки, стерилизации, качество ведения медицинской документации.
Оценка грызунонепроницаемости объекта (состояние подвальных, подсобных помещений, наличие следов жизнедеятельности грызунов).
Организация профилактических предварительных и периодических медосмотров сотрудников. Наличие согласованного в Управлении Роспотребнадзора контингента сотрудников, работающих во вредных условиях труда. Количество медработников с профессиональными заболеваниями, выявленными за последние 3 года.