На высоком уровне налажена работа по раннему выявлению потребителей наркотиков среди широких слоев населения в Южном федеральном округе. В Краснодарском крае одним из источников сведения о потребителях наркотиков является административная практика правоохранительных органов, когда значительная часть привлеченных к административной ответственности за правонарушения в сфере НОН (ст. 6.9, ч.З ст. 20.20 и ст. 20.22 КоАП РФ) подвергается медосвидетельствованию и ставится на соответствующие учеты, попадая в поле зрения наркологов. С данным контингентом проводится большая профилактическая работа.
На базе ГУЗ «Наркологический диспансер № 6» г. Новороссийск разработан и внедрен автоматизированный информационно-аналитический и лечебно-диагностический комплекс «ЕСТА», позволяющий вести учет граждан, обратившихся в диспансер за справками о состоянии здоровья, обратившихся самостоятельно или доставленных различными структурами для прохождения наркологической экспертизы, учет наркологических пациентов по диагнозам согласно МКБ-10, а также учет всех видов услуг, предоставляемых диспансером, вывод документов на печать. Разработчиками комплекса получен Патент на полезную модель № 85822 Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам.
В ходе проведения оперативно-профилактических операций «Досуг», «Призывник», иных крупных профилактических акций Региональным управлением ФСКН России по Краснодарскому краю совместно с Государственным учреждением здравоохранения «Наркологический диспансер» краевого Департамента здравоохранения регулярно проводятся освидетельствования, медосмотры и тестирование на предмет обнаружения следов употребления НС и ПВ, в том числе с применением аппарата, диагностирующего состояние человека по сетчатке глаза, находящегося в распоряжении «Центра профилактики наркомании» Кубанского госуниверситета физкультуры, спорта и туризма. Отлажен вопрос освидетельствования лиц, задержанных за различные правонарушения, на наличие наркотического опьянения. До 2004 года медицинское освидетельствование на состояние опьянения, в том числе наркотическое, проводилось в наркологических диспансерах, а также в наркологических кабинетах центральных и районных больниц. Теперь эта процедура осуществляется как в приемных отделениях районных и городских больниц, так и на постах, организованных при ряде участковых больниц и отделений скорой медицинской помощи.
В рамках заключенного соглашения от 24.01.06 между Региональным управлением наркоконтроля и ГУЗ «Наркологический диспансер» принято решение о формировании ежеквартальной информации о наркозависимых лицах, в том числе с разбивкой по возрасту и полу по каждому муниципальному образованию: состоящих на учете; впервые выявленных; снятых с учета; анонимно обратившихся лиц за медицинской помощью.
Аналогичные соглашения, о ежеквартальном обмене информацией, о лицах, допускающих немедицинское потребление наркотиков, между органами здравоохранения, ФСКН России и органами внутренних дел заключены в Астраханской, Волгоградской и Ростовской областях, в Дагестане, в Кабардино-Балкарии. В Ставропольском крае обмен такой информацией проводится только по несовершеннолетним.
В Калмыкии, по поручению республиканского Минздравсоцразвития специалистами наркологического диспансера разработаны методические рекомендации по определению признаков употребления наркотиков среди детей и подростков, на основе использования современного диагностического метода «Дианарк». Такой эксперимент проводится на базе четырех школ в г. Элисте.
Заключение.
Таким образом, вопросы раннего выявления и учета лиц, больных наркоманией и злоупотребляющих наркотиками в целом регламентированы нормативными правовыми актами. Вместе с тем, отсутствует нормативный правовой акт, определяющий порядок учета больных наркоманией в целях реализации статьи 56 Федерального закона от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах». Кроме того, многие нормативные правовые акты устарели и требуют переработки.
Между тем, все органы государственной власти, осуществляющие деятельность но противодействию распространению наркозаболеваемости и наркопреступности, испытывают острую потребность в максимально достоверных статистических данных, необходимых для принятия адекватных управленческих решений.
В связи с этим в отдельных субъектах РФ были предприняты меры по регулированию данной проблемы на региональном уровне путем издания приказов органов исполнительной власти в сфере здравоохранения субъекта РФ, заключения межведомственных соглашений и т.д.
Исходя из имеющегося положительного опыта, полагаем целесообразным до внесения изменений в соответствующие нормативно-правовые акты Российской Федерации указанные проблемы, связанные с совершенствованием государственной и ведомственной систем раннего выявления и учета лиц, больных наркоманией и злоупотребляющих наркотиками, решать в рабочем порядке, в рамке соглашений между территориальными органами ФСКН России, администрацией соответствующих территориальных образований, заинтересованных министерств и ведомств (приложение 8). Кроме того, в целях обеспечения легитимности необходимо предусмотреть издание постановления правительства субъекта Российской Федерации, отражающего правовую регламентацию данной деятельности (приложение 9), а также утверждение временных стандартов (приложение 10).
Председателям антинаркотических комиссий, руководителям социально значимых объектов и техногенно-опасных производств, предприятий транспорта и наркологических лечебных учреждений необходимо при разработке региональных стратегий антинаркотической политики и соответствующих стратегических планов по их реализации особое внимание уделять мероприятиям по обеспечению производственной и общественной безопасности в ходе осуществления федеральных и региональных проектов социально-экономического развития. Предусмотреть возможность включения в индивидуальные трудовые договоры и коллективные договоры дополнений, создающих нормативно-правовую основу проведения предсменного тестирования работников социально значимых объектов и техногенно-опасных производств, предприятий транспорта на наличие в биологических средах наркотических средств и психотропных веществ, для чего на региональном уровне разработать и принять «Временные единые требования по проведению медицинских осмотров (предрейсовых, послерейсовых, предсменных), включающих инструментальный контроль потребления психоактивных веществ и алкоголя» (приложение 11). Целесообразно при заключении трудового договора сразу знакомить кандидатов на трудоустройство с правилами действующей на предприятии антинаркотической политики.
Руководству образовательных учреждений целесообразно совместно с областными (городскими) наркологическими диспансерами на договорной основе осуществлять раннее выявление групп риска употребления психоактивных веществ и вмешательства (социо-терапевтической интервенции) с профилактическим тестированием учащихся на наличие в биологических средах метаболитов наркотических средств и психоактивных веществ. При этом совместная антинаркотическая деятельность должна включать, не только добровольное профилактическое тестирование учащихся (студентов) на наличие в биологических средах учащихся наркотических средств и психотропных веществ, но и последующее оказание в случае необходимости медицинской помощи на конфиденциальной основе. Строгое соблюдение принципов добровольности и конфиденциальности обязательно.
В целях упорядочения сведений о больных наркологическими расстройствами рекомендуется территориальным органам ФСКН России организовать проведение ежеквартальной сверки наркобольных, состоящих на учете в специализированных медицинских учреждениях, и числящихся в базе данных химико-токсикологической лаборатории, совместно с территориальными органами здравоохранения.
Основные понятия и использованные термины.
Потребители наркотиков - лица, приобретающие или хранящие наркотические средства с целью личного потребления.Незаконное потребление наркотических средств или психотропных веществ - потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача;
Выявление потребителей наркотиков - совокупность активных действий со стороны уполномоченных лиц на предмет обнаружения в организме человека психоактивных веществ путем проведения различного рода исследований, анкетирований, психологического тестирования, осмотров врачей-наркологов и т.д.
Раннее выявление потребителей наркотиков – выявление потребителей наркотиков на ранних стадиях злоупотребления наркотиками, то есть до возникновения необратимых вредных последствий злоупотребления наркотиками. Фактором, способствующим раннему выявлению потребителей наркотиков, является своевременный межведомственный обмен информацией в данной сфере.
Официальный статистический учет - деятельность, направленная на проведение в соответствии с официальной статистической методологией федеральных статистических наблюдений и обработку данных, полученных в результате этих наблюдений, и осуществляемая в целях формирования официальной статистической информации.