1. Амбулаторная карта больного
На каждого ребенка в поликлинике заводится амбулаторная карта установленного образца. Явившись на первичный прием к логопеду, родитель должен иметь при себе эту карту. Логопед, проведя обследование речи ребенка, ставит свой штамп и делает запись, содержащую:
— дату приема;
— краткие анамнестические сведения о раннем развитии речи ребенка;
— краткое описание понимания обращенной речи;
— краткое описание собственной речи;
— речевой диагноз (записывается полностью, без сокращений);
— рекомендации по занятиям.
Если ребенок зачислен на систематические занятия в поликлинике, делается соответствующая отметка в амбулаторной карте на первом занятии и периодически в процессе работы, а также по окончании работы с указанием эффективности.
2. Журнал первичного приема
Журнал ведется в течение календарного года и по окончании сохраняется в течение 3 лет. Он служит основанием для составления годового отчета, представляемого в администрацию поликлиники и организационно-методический отдел. Журнал включает:
— порядковый номер;
— фамилию и имя пациента;
— номер медицинского полиса;
— дату рождения;
— адрес;
— речевой диагноз;
— рекомендации.
3. Журнал диспансеризации в детских садах
Журнал содержит следующие данные:
— номер детского сада;
— дата посещения;
— список осмотренных детей;
— адреса и телефоны детей с выявленной речевой патологией;
— предварительные речевые диагнозы;
— подпись представителя детского сада.
4. Индивидуальные речевые карты
На каждого ребенка, принятого на систематические или консультативные занятия в поликлинике, логопед заводит индивидуальную карту свободного образца, которая должна содержать следующие записи:
— фамилия и имя ребенка;
— домашний адрес и телефон;
— подробное описание речи при первичном осмотре: понимание обращенной речи, состояние экспрессивной речи, состояние артикуляционного аппарата;
— речевой диагноз;
— план работы с ребенком;
— систематические текущие записи о проделанной работе и ее эффективности.
Частота текущих записей зависит от уровня продвижения ребенка в занятиях. При консультативной форме работы на каждом занятии делается:
— заключительная запись о состоянии речи по окончании курса занятий;
— оценка эффективности работы и дальнейшие рекомендации.
По окончании работы индивидуальную карту ребенка следует сохранять не менее 2 лет.
5. Журнал учета логопедических занятий
В журнале, заполненном по свободной форме, содержатся:
— расписание занятий с указанием фамилии ребенка, дня недели и времени, в которые назначены занятия;
— дата проведения занятия и отметка о присутствии ребенка.
6. Ежегодный отчет о проделанной работе
Отчет подается в администрацию поликлиники и организационно-методический отдел по детской логопедии. Экземпляр, подаваемый в оргметодотдел, должен быть подписан главным врачом поликлиники и логопедом. Схема отчета приведена ниже.
А. Номер поликлиники, округ.
Б. Штаты:
— количество должностей по штату;
— занято;
— физических лиц.
В. Образование:
— высшее специальное;
— высшее неспециальное.
Г. Стаж работы логопеда:
— от 0 до 5 лет;
— от 5 до 10 лет;
— от 10 до 20 лет;
— свыше 20 лет.
Д. Категория:
— вторая;
— первая;
— высшая.
Е. Осмотрены при диспансеризации дети в возрасте:
— 2 года;
— 3 года;
— 4 года;
— 5 лет;
— 6 лет;
— прочие;
— всего;
— выявлено патологий.
Ж. Осмотрено на приеме в поликлинике:
— без патологии;
— с физиологическими нарушениями;
— задержкой речевого развития (общим недоразвитием речи);
— дизартрией;
— дислалией;
— заиканием;
— прочие;
— всего осмотрено.
3. Направлены:
— на занятия в поликлинике;
— в логопедические детские сады и группы;
— специализированные учреждения (санатории, Центры восстановительного лечения);
— речевые школы;
— другие лечебно-профилактические учреждения.
И. Эффективность логопедических занятий:
— выписан с выздоровлением и значительным улучшением;
— выписан с улучшением;
— выписан без улучшений.
Рекомендации по обследованию речи детей
Во время диспансеризации и на первичном приеме
В сложном строении речевой деятельности различают проявления, составляющие звуковую, т.е. произносительную форму речи, фонематические процессы, лексику и грамматический строй. Нарушения речи могут затрагивать каждый из этих компонентов или их систему. Так, одни недостатки касаются только произносительных процессов и выражаются в нарушениях внятности речи без каких-либо других сопутствующих проявлений; другие влияют на фонематическую систему языка и проявляются не только в дефектах произношения, но и в недостаточном овладении звуковым составом слова, что влечет в дальнейшем нарушения чтения и письма. Вместе с тем, существует группа нарушений, охватывающая как фонетико-фонематическую, так и лексико-грамматическую систему, которая выражаются в общем недоразвитии всех сторон речи.
Применение принципа системного анализа речевых нарушений позволяет своевременно выявлять осложнения в формировании тех или иных сторон речи.
Раннее распознавание возможных отклонений как в устной, так и в дальнейшем письменной речи позволяет исправлять их с помощью педагогических (логопедических) приемов.
При диспансеризации логопеду вначале следует разделить детей на несколько подгрупп, состоящих из 3—5 человек, и провести с ними беседу на свободную тему, в процессе которой выявляется, как дети понимают вопросы и задания логопеда, как отвечают на эти вопросы. У детей, в речи которых проявились те или иные отклонения, логопед, используя методические пособия, проверяет состояние звукопроизношения, словарного запаса, грамматического оформления речи, а также ее ритм и темп.
При профосмотре логопед должен иметь необходимый картинный материал, соответствующий задачам краткого обследования.
На первичном приеме исследуется не только тот компонент речи, на который обратили внимание родители, но и состояние речи ребенка в целом. Чаще всего родители слышат неправильное произношение отдельных звуков и не обращают внимание на понимание ребенком обращенной речи, умение пользоваться грамматическими категориями и формами, строить контекстную речь. Для полноценной диагностики речевой патологии и оказания оптимальной помощи необходимо детально исследовать речевую функцию ребенка.
Исследование понимания обращенной речи и уровня сформированности собственной речи состоит из нескольких этапов.
1. Понимание логико-грамматических связей в контекстной речи
Следует прочитать или рассказать ребенку текст, используя сюжетную картинку или серии последовательных картинок, а затем задать вопросы, требующие устного ответа (для говорящих детей) или показа ответа по картинке (для неговорящих детей). Тексты или картинки должны быть подобраны с учетом возрастных требований.
2. Понимание вопросных форм
Используя картинки с действиями, выявить понимание простейших вопросов (кто это? или что делает?) и вопросные формы косвенных падежей (кого? кому? что? кем или чем? о чем?).
3. Понимание предлогов
Для определения умения пользоваться предлогами в собственной речи задается вопрос, где лежит тот или иной предмет. Используя картинки либо имеющиеся под рукой предметы, логопед дает задание: «Положи карандаши на тетрадь, в тетрадь, под тетрадь, около тетради». Для определения понимания предлогов используется просьба: «Покажи карандаш, который лежит на книге, под книгой, перед книгой».
4. Состояние словарного запаса
Для исследования состояния импрессивного словарного запаса неговорящим детям предлагается набор картинок из различных логико-тематических групп, а также с изображением действий. По просьбе логопеда ребенок должен указать на названную логопедом картинку.
Говорящие дети, используя те же картинки, должны назвать изображенные на них предметы или действия.
Задачи логопеда: выявить уровень словарного запаса (лепетный, обиходный, бытовой, соответствующий возрастным требованиям); исследовать словарный запас по составу (по частям речи); определить, владеет ли ребенок словами-обобщениями.
5. Состояние слоговой структуры слова в экспрессивной речи Используются картинки, на которых изображены предметы, обозначаемые словами с разной слоговой структурой. При выявленных нарушениях следует определить, к какому типу они относятся (сокращения, перестановки, упрощения, замена).
6. Состояние грамматического оформления речи Предлагаются картинки с действиями, для описания которых необходимо использовать существительные в разных падежах, глаголы разных видов, прилагательные в сочетании с существительными разных родов и чисел.
7. Умение составить рассказ, пересказ
Для составления рассказа используются серий последовательных картинок. Логопед может разложить составляющие серию картинки в правильном порядке или предложить ребенку сделать это самому, а затем составить рассказ.
Для составления пересказа логопеду следует рассказать ребенку текст с простым содержанием без скрытого смысла.
8. Состояние фонетического оформления
Звукопроизношение проверяется при проведении всех вышеперечисленных тестов. Можно также проверить произнесение ребенком того или иного звука, используя картинки или в сопряженно-отраженной форме.