Височная доля — занимает крайнее нижнебоковое положения, резко отделена от мозговой ткани полушария сильвиевой бороздой, имеющей вид щели, имеет вытянутую, овоидную форму, передняя часть (полюс) свободно лежит в костном вместилище (средняя черепная ямка), а задняя — переходит в затылочную и теменную доли, нависая, при этом, над островковой долей (покрышечная часть).
Основные борозды: верхняя и нижняя височные, ориентированы вдоль основной сильвиевой, и рассекают наружную поверхность на три продольные полоски — извилины. На базальной поверхности имеются затылочно-височная и коллатеральная борозды, сохраняющие продольное направление, ориентированное вдоль нижнего края полушария.
Основные извилины имеют вид продольных тяжей, складок коры между основными бороздами наружной и базальной поверхностями. Сверху вниз: верхняя — особенностью является наличие в средней части дополнительных поперечных борозд, формирующих извилины Гешля; средняя — переходит в задней своей части в угловую извилину затылочной доли; нижняя — образует основную часть бокового края полушария и, без видимых анатомических границ, переходит в затылочную долю; боковая затылочно-височная — образует краевую часть базальной поверхности доли; внутренняя затылочно-височная — образует основную, срединную часть базальной поверхности, и граничит с язычной извилиной затылочной доли.
Лимбическая доля — выделение основано как на анатомических, так и на функциональных особенностях; занимает срединную часть медиальной поверхности полушария. Основная извилина — сводчатая, которая представляет собой массивный валик коры, нависающий и охватывающий мозолистое тело со всех сторон, и ограниченная изнутри бороздой мозолистого тела, а снаружи от лобной
61
и теменной долей — поясной бороздой. В ней выделяют верхнюю часть — поясная извилина, располагающаяся над мозолистым телом; заднюю — перешеек и гиппокамп, занимающий самую внутреннюю поверхность височной области.
15. Структура серого вещества внутренней части полушарий
(базальные ядра)
Нервные клетки базальныхядер сформировались на начальных этапах эмбриогенеза за счет ограниченной миграции нейробластов внутрь из боковых отделов переднего мозгового пузыря. Серое вещество имеет здесь слоистый характер, и на разрезе выглядит как чередующиеся полосы серого и белого цвета. Это своеобразие определило название этой части мозга — полосатое тело, которое на латыни звучит как стриатум. Функционально базальные ядра образуют «стриопаллидарную систему», обеспечивающую проявление врожденных, инстинктивных форм поведения и эмоциональную оценку достигаемых результатов, и если у животных эта система определяет основные формы поведенческой активности, то у человека она находится под доминирующим влиянием высших интегративных центров неокортекса.
Анатомически базальные ядра располагаются в толще белого вещества, в основании полушария на границе с промежуточным мозгом, отделяясь от него плотной прослойкой волокон восходящего и нисходящего направлений (внутренней капсулой). Выделяют: полосатое тело, залегающее в основании лобной и островковой доли; ограду, целиком расположенную в основании островка; миндалевидное тело, составляющее основу височной доли.
Полосатое тело — по своей структуре не однородно: состоит из отдельных ядер в виде пластин серого вещества, перемежающихся прослойками белого вещества, за что и получило свое название. Располагается в самой глубине полушария на границе с промежуточным мозгом (таламусом) и отделяется от него плотной, массивной пластиной белого вещества восходящих и нисходящих проводящих путей (внутренней капсулой). Здесь выделяют: а) хвостатое ядро, располагающееся медиально в передней части основания лобной доли, которое получило свое название из-за своеобразной вытянутой формы: передняя часть — «головка», наиболее развитая и утолщенная, средняя — «тело», и задняя, за-
<■
62
63
гибающаяся книзу, и достигающая основания височной доли — «хвост»; б) чечевицеобразное ядро, располагающееся латерально и сзади на границе с таламусом, в основном, в основании остро-вковой доли: срединная часть — «бледный шар», основное и формирующееся в онтогенезе в первую очередь скопление нервных клеток; окружающая часть — «скорлупа», состоит из серого вещества основания островковой доли.
Ограда — состоит из тонких, вертикальных пластин серого вещества перемежающихся прослойками белого, окружает снаружи полосатое тело, и также образует основание островковой доли.
Миндалевидное тело — анатомически однородное образование, занимающее все основание височной доли от полюса до задней покрышечной части, которое отличается у человека более выраженным и дифференцированным скоплением серого вещества в базо-латеральной части, которое является наиболее новым в филогенетическом плане и имеет определяющее значение в организации сложных форм эмоциональных компонентов текущего поведения.
16. Лимбическая система
Структуры старой коры (гиппокамп и цингулярная кора — серое вещество сводчатой извилины) и базальных ядер (мидалевидное тело, септальные ядра и др.) функционально объединяются в лим-бическую систему. Это структуры, которые располагаются на внутренней поверхности полушарий, окружая кольцом, или, точнее, полусферой — лимбом — ствол мозга. Они имеют много общего в эмбриогенезе, развиваясь из нижних отделов переднего мозгового пузыря, в цитоархитектонике, имея слоистую структуру, в миело-архитектонике, образуя многочисленные замкнутые (кольцевые) внутриструтурные связи, и функционально обеспечивают реорганизацию вегетативных процессов в соотвтетствии со стратегией поведения, эмоциональную поддержку деятельности, формирование мнестических процессов, в частности, обеспечивая поддержку кратковременных форм памяти и перевод их в долговременную форму. Большинство авторов под лимбической системой понимают объединение не только структур старой коры, но и некоторых ядер таламуса и гипоталамуса, а также части ретикулярной формации ствола мозга, и в функциональном плане описывают значение этого комплекса, как совокупность анализаторных аппаратов, связанных с висцеральной сферой, обеспечивающих реализацию
внутренних сигналов в поведенческую активность, определяя мо-тивационную и эмоциональную составляющие организма и соответственно модулируя интегративную деятельность высших отделов коры. Причем надо отметить особую сложность проблемы локализации функций для этого участка мозга.
Морфофункциональной основой лимбической системы является парное, симметричное образование — гиппокамп, расположенный в глубине медиобазального отдела височной доли, и вместе с окружающими сходными структурами (зубчатая извилина), образующий аммоноврог. Это полисенсорное образование является своеобразным «компаратором», модулирующим активность высших интегративных центров неокортекса. Гиппокамп имеет очень сложную систему внутренних связей, а его нейроны обладают характерной функциональной спецификой: одни из них активируются при нахождении индивида в определенном месте пространства (Place cells — «нейроны места»), другие обладают свойством генерировать специфический ритм биоэлектрической активности — тетаритм (6,5имп. веек.), организующий и модулирующий активность большинства корковых зон. Появление этого ритма связано с такими формами поведенческой активности, как настораживание, внимание, сложная перцептивная деятельность, принятие решения в сложной ситуации и сопровождается, как правило, выраженными эмоциональными проявлениями. Патологически повышенная активность гиппокампальной области может приводить к развитию неадекватных эмоциональных реакций, усилению рече-двигательной активности, изменению полового и агрессивно-оборонительного поведения, появлению персеверации. Особая, ведущая роль гиппокампальной области отводится в генезе эпилептиформных симптомов (субъективные сенсорные переживания, судорожные сокращения произвольных мышц, спазм гладких, непроизвольных мышц, явления ретроградной амнезии).
Следующей важнейшей структурой лимбической системы является миндалевидное ядро (миндалина), занимающее основание височной доли. Эта структура имеет прямые афферентно- эфферентные связи с гиппокампом и также полисенсорный вход, но преимущественно из висцеральной сферы (гипоталамуса), определяя эндокринно-гуморальную интеграцию процессов, сопро-вождающих эмоциональные состояния. Подобно гиппокампу, миндалина определяет формирование эмоционального статуса, поддерживающего сложное последовательное поведение, но находится в антагонистических отношениях с ним. При патологи-
ческих процессах поведенческие дефекты сводятся, в основном, к ослаблению реакции страха, ярости, агрессии, и сопровождаются уменьшением избирательности полового (гиперсексуальность) и пищевого поведения, а вегетативные компоненты поведения в этих случаях являются ведущими. Ранее иногда проводились нейрохирургические вмешательства в эту структуру, с целью устранения агрессивности у больных с определенными психическими заболеваниями, но, поскольку, впоследствии возникает общая эмоциональная лабильность и элементы «детского» поведения, такие операции в настоящее время не практикуются.
В нижней центральной части полушарий располагается скопление ядер серого вещества — септальная область, образующие структуру— «прозрачную перегородку», разделяющую боковые желудочки мозга. Нейроны этой области образуют важнейший пункт переключения короково-подкорковых связей лимбической системы и обеспечивают ее связь с общей активирующей ретикулярной системой ствола мозга. Кроме того она связана волокнами с обонятельной луковицей и мамилярными телами гипоталамуса. Эффекты дисфункции этой области объясняются, прежде всего, изменениями в интрацентральных взаимодействиях лимбико-рети-кулярного комплекса. Изменения высшей нервной деятельности характеризуются при этом, в общем виде, повышением уровня бодрствования и настроения, может изменяться ритмика психических процессов.. Возникает достаточно устойчивое положительное эмоциональное состояние с сексуальной окраской, устраняются или облегчаются сопутствующие болевые ощущения, изменяется лабильность фокуса внимания. Эти изменения сопровождаются выраженными вегето-висцеральными компонентами — меняются мышечный тонус, ритм дыхания и сердцебиения, артериальное давление и кровенаполнение наружных половых органов, возникает гипергидроз и общая моторная гиперактивность.