9. Роль нервно-мышечного аппарата матки в реализации родового акта.
10. Механизм родовой схватки.
11. Роль плода в развитии родовой деятельности.
12. Понятие о «предвестниках» родов.
13. Понятие о «зрелой» шейки матке.
14. Методы подготовки беременной к родам.
15. Понятие о физиологическом прелиминарном периоде.
16. Простагландины, их роль в развитии родов, механизм действия.
17. Динамика и параметры родовой деятельности в первом и втором периодах родов (базальный тонус, интенсивность, частота, периодичность, продолжительность, болезненность схваток, маточная активность).
18. Требования, предъявляемые к обезболивающим средствам, применяемым в родах.
19. Что такое биомеханизм родов?
20. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
21. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
22. Динамика продвижения головки по костному кольцу, его диагностика.
23. Что такое защита промежности?
24. Механизм отделения плаценты.
25. Признаки отделения плаценты.
26. Механизм гемостаза в родах.
27. Ведение раннего послеродового периода.
28. Оценка внутриутробного состояния плода в родах.
Задания для самостоятельной работы студентов:
| Название задания | Форма контроля |
| 1. Ведение I периода родов | 1. Протокол наблюдения, партограмма |
| 2. Определение состояния плода | 2. Проведение аускультации, функциональных проб, интерпретация КТГ |
| 3. Ведение II периода родов | 3. Протокол родов |
| 4. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания | 4. Демонстрация на фантоме, описание динамики продвижения |
| 5. Определение предельно допустимой кровопотери | 5. Расчет показателя |
| 6. Обработка новорожденного | 6. Протокол последовательности манипуляций |
Литература:
1. Айламазян Э.К. «Акушерство» – С.-П 1997 г.
2. Ариас Ф. «Беременность и роды высокого риска» – М. 1989 г.
3. Абрамченко В.В. «Активное ведение родов» – С.-П 1996 г
4. «Акушерство и гинекология» Руко-во для врачей и студентов под ред. Савельевой Г.М. – М. 1997 г.
5. «Неотложное акушерство»под ред. Степанковской Г.К. – Киев 1994 г.
6. Чернуха Е.А. «Родовой блок» – М. Медицина 2002г.
Занятие 3
Тема: «Беременность и роды при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Принципы диспансерного наблюдения»
Цель занятия: Изучить влияние патологии сердечно-сосудистой системы на течение беременности и внутриутробное состояние плода, принципы диспансерного наблюдения беременных и врачебную тактику при патологии сердечно-сосудистой системы.
Практические навыки:
1. План диспансерного наблюдения беременных с пороками сердца врачом женской консультации.
2. План диспансерного наблюдения беременных с гипертонической болезнью врачом женской консультации.
3. План обследования беременных с пороками сердца.
4. План обследования беременных с гипертонической болезнью.
5. Постановка и обоснование диагноза при врожденных и приобретенных пороках сердца.
6. План лечения беременных при врожденных и приобретенных пороках сердца.
7. План лечения беременных при гипертонической болезни.
8. План ведения родов при врожденных и приобретенных пороках сердца.
9. План ведения родов при гипертонической болезни.
Контрольные вопросы:
1. Частота, структура, причины поражения сердечно-сосудистой системы у беременных.
2. Физиологические изменения сердечно-сосудистой системы при беременности.
3. Понятие о нагрузочных факторах гемодинамического и механического характера, адаптационные механизмы.
4. Влияние беременности на течение ревматического процесса, пороков сердца.
5. Влияние врожденных и приобретенных пороков сердца на течение беременности (осложнения течения беременности)
6. Факторы, определяющие исход беременности и родов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
7. Степени риска беременности и родов при пороках сердца (по Л.В. Ваниной).
8. «Критические» периоды в течении беременности у женщин с врожденными и приобретенными пороками сердца, принципы ведения беременности в эти сроки.
9. «Критические» периоды в течении беременности у женщин с гипертонической болезнью, принципы диспансерного наблюдения.
10. Противопоказания к вынашиванию беременности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
11. Лечение беременных с пороками сердца в зависимости от активности ревматического процесса и функционального состояния миокарда в «критические» периоды.
12. Изменения фето-плацентарного комплекса при сердечно-сосудистых заболеваниях.
13. Влияние сердечно-сосудистой патологии на плод и новорожденного.
14. Показания к досрочному родоразрешению при сердечно-сосудистой патологии.
15. Методы родоразрешения у беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, факторы определяющие их выбор.
16. Показания к плановой и экстренной операции кесарева сечения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
17. Осложнения течения родов у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, методы их профилактики и коррекции.
18. Принципы ведения родов при врожденных и приобретенных пороках сердца, ревматизме, гипертонической болезни.
19. Методы обезболивания родов при сердечно-сосудистой патологии.
20. Роль терапевта и анестезиолога в ведении родов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
21. Неотложная помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности.
22. Особенности течения и ведения послеродового периода у родильниц с патологией сердечно-сосудистой системы.
23. Противопоказания к лактации при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
24. Реабилитация родильниц с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
25. Пути профилактики и снижения материнской и перинатальной смертности при патологии сердечно-сосудистой системы.
Задания для самостоятельной работы студентов:
| Название задания | Форма контроля |
| 1. Курация беременных с пороками сердца, гипертонической болезнью | 1. Листок куратора |
| 2. План дополнительного обследования беременной с пороками сердца, гипертонической болезнью | 2. Листок куратора |
| 3. Составить план родоразрешения при: а) активном ревматизме б) пороках с нарушениями кровообращения в) комбинированном митрально-аортальном пороке г) неактивном ревматизме, д) недостаточности митрального клапана Н0 | 3. Дубликат плана ведения родов |
| 4. Составить план лечения при: а) неактивном ревматическом процессе б) активном ревматическом процессе в) пороках сердца без нарушения кровообращения г) пороках сердца с нарушением кровообращения | 4. Копия рецептов |
| 5. План диспансерного наблюдения беременных при: а) ревматическом процессе б) пороке сердца в) гипертонической болезни | 5. Дубликат индивидуальной карты беременной |
Литература:
1. Айламазян Э.К. «Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике» – С-П 1997г.
2. Ванина Л.В. «Беременность и сердечно-сосудистая патология» – М. 1991г.
3. Елисеев О.М. «Сердечно-сосудистые заболевания у беременных» – М. 1993г.
4. «Неотложное акушерство» под ред. Степанковской Г.К. – Киев 1994г.
5. Серов В.Н. и др. «Руководство по практическому акушерству» – М. 1997г.
6. Шехтман М.М. «Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных» – М. 1999г.
Занятие 4
Тема: «Беременность и роды при эндокринной патологии – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников. Принципы диспансерного наблюдения»
Цель занятия: Изучить влияние патологии эндокринной системы на течение беременности и внутриутробное развитие плода, принципы диспансерного наблюдения беременных и врачебную тактику при патологии эндокринной системы.
Практические навыки:
1. План диспансерного наблюдения беременных с сахарным диабетом.
2. План диспансерного наблюдения беременных с заболеваниями щитовидной железы.
3. План диспансерного наблюдения беременных с заболеваниями надпочечников.
4. План обследования беременных с сахарным диабетом.
5. План обследования беременных с патологией щитовидной железы.
6. План обследования беременных с патологией надпочечников.
7. План ведения родов при сахарном диабете.
8. План ведения родов при патологии щитовидной железы и надпочечников.
Контрольные вопросы:
1. Частота, структура эндокринной патологии у беременных.
2. Физиологические изменения эндокринной системы при беременности.
3. Факторы, предрасполагающие к развитию и манифестации сахарного диабета при беременности.
4. Классификация сахарного диабета при беременности.
5. «Критические» периоды в течение беременности при сахарном диабете, принципы ведения беременных в эти сроки.
6. Противопоказания к вынашиванию беременности при сахарном диабете.
7. Изменения фето-плацентарного комплекса при сахарном диабете.
8. Влияние сахарного диабета на состояние плода и новорожденного, понятие о диабетической фетопатии.
9. Влияние сахарного диабета на течение беременности (осложнения течения беременности).
10. Обследование беременных, страдающих сахарным диабетом. Определение степени его тяжести.
11. Врачебная тактика при сахарном диабете, определение сроков и способов родоразрешения.
12. Показания к плановой и экстренной операции кесарева сечения при сахарном диабете.