1. Сбор анамнеза у больной с бесплодием.
2. Определение схемы обследования супругов.
3. Трактовка спермограммы.
4. Определение функционального состояния яичников.
5. Трактовка МСГ, протокола гистероскопии, лапароскопии.
6. Состовление плана лечения больных с бесплодием различного генеза.
Контрольные вопросы:
1. Физиологическое значение различных отделов половой системы женщины в процессах зачатия.
2. Строение и физиология мужских и женских половых клеток.
3. Строение яичников и маточных труб, их функция.
4. Изменение в эндометрии, способствующие имплантации.
5. Определение понятия "бесплодный брак".
6. Понятие об абсолютном и относительном бесплодии.
7. Понятие о первичном и вторичном бесплодии.
8. Социальное значение бесплодного брака.
9. Причины мужского бесплодия. Классификация.
10. Принципы обследования мужчин при бесплодии, виды патологии спермограмм.
11. Лечение различных форм мужского бесплодия.
12. Причины женского бесплодия. Классификация.
13. Значение иммунологических факторов в развитии бесплодия.
14. Диагностика женского бесплодия.
15. Алгоритм обследования супругов при бесплодном браке (исследование спермы по Я.С. Дубинчику: проба Щуварского-Гунера; Курцрока-Миллера; исследование проходимости труб и функции яичников).
16. Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие. Причины, диагностика, принципы консервативного и оперативного лечения.
17. Эндокринное бесплодие. Этиопатогенез, клиника, диагностика.
18. Принципы диагностики эндокринного бесплодия и гормональной коррекции.
19. Профилактика бесплодия.
20. Экстракорпоральные методы оплодотворения (ГИФТ, ЗИФТ и др.).
Задания для самостоятельной работы студентов:
| Название задания | Форма контроля |
| 1.Курация больной с бесплодием. | 1.Написать план обследования больной с бесплодием. |
| 2.Дополнительные методы обследования (метросальпингография, эхография, кольпоцитология, лапароскопия). | 2.Чтение гистеросальпингограммы, данных УЗИ, кольпоцитограмм, протокол лапароскопии. |
| 3.Исследование эякулята. | 3. Описать спермограмму |
| 4.Иммуннологическое бесплодие. | 4.Описать биологические пробы на совместимость. |
| 5.План лечения при различных формах бесплодия. | 5.Протокол плана лечения, рецепты препаратов. |
Литература:
1. «Бесплодный брак» /Под ред. Р. Пепперелла. Пер. с англ. М., 1986.
2. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. «Неоперативная гинекология». - М., 1990.
3. Василевская Л.М., Грищенко В.М. и др. «Гинекология». - М., 1986.
4. Пшеничникова Т.Я. «Бесплодный брак». М., 1985.
5. Симеон Д., Глобус Э. и др. «Генетика в акушерстве и гинекологии»: Пер. с англ. - М.: Медицина, 1986. - С.351.
Занятие 24
Тема: «Планирование семьи. Современные методы контрацепции. Аборт и его осложнения. Профилактика абортов»
Цель занятия: Изучить цели, задачи, структуру, работу консультаций по планированию семьи, современные методы контрацепции. Изучить этиологию, патогенез, классификацию, принципы диагностики и лечения невынашивания беременности.
Практические навыки:
1. Сбор анамнеза у беременной с угрожающим выкидышем.
2. Общие и специальное гинекологическое обследование беременной с угрозой невынашивания.
3. Кольпоцитологическое исследование при угрозе выкидыша, самопроизвольного прерывания беременности.
4. Трактовка данных УЗИ при угрозе невынашивания беременности.
5. Ассистенция при введении ВМК.
6. Индивидуальный подбор гормональных контрацептивов.
7. Участие в проведении выскабливания стенок полости матки и вакуум- экскохлеации.
8. Рецепты медикаментозных средств, применяемых в лечении невынашивания беременности.
9. Обоснование методов контрацепции в различных возрастных группах.
Контрольные вопросы:
1. Актуальность, медицинское и социальное значение проблем планирования семьи.
2. Структура службы планирования семьи, цели, задачи.
3. Виды контрацепции.
4. Гормональная контрацепция, механизм, осложнения, противопоказания.
5. Внутриматочная контрацепция, механизм, осложнения, противопоказания.
6. Барьерная контрацепция, эффективность.
7. Классификация абортов.
8. Причины самопроизвольного прерывания беременности.
9. Общие нарушения и экстрогенитальные заболевания матери, как этиологические факторы самопроизвольного аборта.
10. Гинекологические заболевания и аномалии развития гениталии как причина самопроизвольного аборта.
11. Иммунологические аспекты самопроизвольного прерывания беременности. Аутоиммунные состояния (АФЛ, ХГ).
12. Истмико-цервикальная недостаточность.
13. Гормональный генез невынашивания беременности, диагностика, лечение.
14. Причины прерывания беременности, зависящие от отца, эмбриона, плода.
15. Обследование беременных с угрожающим выкидышем.
16. Обследование вне беременности, понятие о привычном невынашивании.
17. Подготовка к беременности при привычном невынашивании беременности.
18. Принципы лечения в зависимости от клинической формы самопроизвольного аборта.
19. Законодательство об искусственном прерывании беременности в ранние и поздние сроки беременности.
20. Показания для производства мини-аборта.
21. Социальные и медицинские показания для производства абортов в поздние сроки.
22. Осложнение при прерывании беременности.
23. Понятие о криминальном аборте.
24. Септический (инфекционно-токсический) шок. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
25. Анаэробная инфекция, как осложнение криминального аборта.
26. Роль женской консультации в профилактике абортов.
Задания для самостоятельной работы студентов:
| Название задания | Форма контроля |
| 1.Курация больной с угрозой самопроизвольного аборта. | 1.Написать план обследования. |
| 2.Взятие мазков на кольпоцитологию. | 2. Трактовка кольпоцитограммы |
| 3.Составить план ведения при угрожающем самопроизвольном аборте. | 3.Лист назначений. |
| 4.Ассистенции при выскабливании полости матки. | 4.Протокол операции. Описать полученный соскоб из полости матки. |
| 5.Познакомиться с картой больной, поступившей на артифициальный аборт. | 5.Заполнить документацию после произведенного искусственного аборта. |
| 6.Подбор оральных контрацептивов. | 6.Дубликат рецептов. |
Литература:
1. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. и др. «Акушерство».– М.: Медицина, 1986.
2. Кулаков В.И., Зак И.Р., Кулакова Н.Н. «Аборт и его осложнения» – М.: Медицина, 1987.
3. Кулаков Н.В. «Оперативная гинекология». - М.: Медицина, 2000
4. Сидельникова В.М. «Актуальные проблемы невынашивания беременности». М.-1999.
5. Цвелев Ю.В. и соавт. «Анаэробная инфекция в акушерской и гинекологической практике». М.- 1995.