6. Объясните возникновение одышки у больной в терминальном периоде.
Ситуационная задача № 2
Больной Т., 23 лет, поступил в тяжелом состоянии в неврологическое отделение. Несмотря на интенсивную терапию и попытку нейрохирургического лечения наступила смерть. На вскрытии обнаружено обширное скопление крови в подкорковых ядрах правого полушария головного мозга.
Вопросы к ситуационной задаче № 2
1. Назовите вид нарушения кровообращения в головном мозге.
2. Каков механизм выхода крови из кровеносного русла в данном наблюдении?
3. Дайте макро- и микроскопическую характеристику морфологических изменений головного мозга, обнаруженных на вскрытии.
4. Какие изменения претерпел бы очаг поражения при благоприятном исходе?
5. Назовите другие механизмы выхода крови из кровеносного русла.
6. Дайте морфологическую характеристику другим формам скопления крови в ткани.
Ситуационная задача № 3
У больного И., 50 лет, страдающего атеросклерозом левой почечной артерии, появилось головокружение, слабость в левых конечностях. Больной погиб в машине скорой помощи. На вскрытии - скопление крови в подкорковых ядрах правого полушария головного мозга.
Вопросы к ситуационной задаче № 3
1. Каковы макроскопические особенности левой почки?
2. Назовите причину и дайте характеристику энергетического обмена клеток левой почки.
3. Назовите механизмы ишемии.
4. Каков механизм выхода крови из кровеносного русла в данном наблюдении?
5. Назовите вид нарушения кровообращения в головном мозге.
ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:
Установить соответствие
1. Нарушение кровенаполнения Характеристика:
1) артериальное полнокровие, а) приток не изменен, отток увеличен,
2) венозное полнокровие, б) приток увеличен, отток не изменен,
в) приток не изменен, отток уменьшен.
Ответы: 1 , 2 .
Дополнить
2. В легком при хроническом венозном застое накапливается пигмент _____
Выбрать все правильные ответы
3. у 23-летней женщины выявлен порок митрального клапана с преобладанием стеноза, который привел к развитию венозного застоя в малом и большом круге кровообращения. Системные проявления хронического венозного застоя:
а) бурая индурация легкого,
б) мускатная печень,
в) анасарка,
г) фиброзирующий альвеолит,
д) хронический гепатит.
Выбрать все правильные ответы
4. Хроническое венозное полнокровие легких характеризуется:
а) воспалением,
б) диффузным пневмосклерозом,
в) периваскулярным склерозом,
г) диффузным гемосидерозом,
д) тромбами в микроциркуляторном русле.
Выбрать все правильные ответы
5. Портальная гипертензия характеризуется:
а) гипертрофией правого желудочка сердца,
б) спленомегалией,
в) асцитом,
г) варикозным расширением верхней полой вены,
д) варикозным расширением внепеченочных портокавальных анастомозов.
Выбрать один правильный ответ
6. у женщины 63 лет на фоне венозного полнокровия в системе воротной вены возник асцит; при эвакуации жидкости из брюшной полости развился коллапс. Причина падения артериального давления:
а) выключение магистральной артерии,
б) быстрая эвакуация асцитической жидкости,
в) гиповолемический шок,
г) большая потеря белков и ионов,
д) варикозное расширение портокавальных анастомозов.
Выбрать все правильные ответы
7. Пестрый вид печени при хроническо.м венозном застое обусловливают:
а) расширение и полнокровие синусоидов,
б) разрастание соединительной ткани,
в) жировая дистрофия гепатоцитов,
г) регенерация гепатоцитов,
д) баллонная дистрофия гепатоцитов.
Выбрать все правильные ответы
8. Смерть 43-летнего мужчины, страдавшего хроническим гепатитом В с исходом в цирроз, наступила от кровотеченuя из вен пищевода. Причины разрыва вен пищевода:
а) варикозное расширение вен круглой связки печени,
б) варикозное расширение вен пищевода и кардии желудка,
в) легочная гипертензия,
г) венозное полнокровие в системе воротной вены.
Выбрать все правильные ответы
9. Портальная гиnертензuя приводит к:
а) развитию асцита,
б) циррозу печени,
в) увеличению почек,
г) увеличению селезенки,
д) прижизненному свертыванию крови в полостях сердца.
Выбрать один правильный ответ
10. У 22-летнего мужчины, страдающего ревматическим nороком митрального клапана, в мокроте обнаружены клетки сердечных пороков. Это:
а) плазматические клетки, заполненные иммуноглобулинами,
б) макрофаги, заполненные гемосидерином,
в) макрофаги, заполненные липофусцином,
г) многоядерные гигантские клетки,
д) лейкоциты, заполненные пигментом.
Выбрать все правильные ответы
11. Осложнения массивной кровопотери:
а) гиповолемический шок,
б) уменьшение количества железа,
в) снижение артериального давления,
г) ДВС-синдром,
д) нарастающая гипоксия тканей.
Выбрать один правильный ответ
12. Мужчина 70 лет страдает гипертонической болезнью, 10 лет назад перенес кровоизлияние в головной мозг. В головном мозге определяется:
а) кровь в желудочках мозга,
б) гемосидероз подкорковых ядер,
в) очаг серого размягчения,
г) киста с "ржавыми" стенками,
д) свертки крови в ткани мозга.
Выбрать все правильные ответы
13. Осложнения у летчиков во время скоростных стартов:
а) жировая эмболия,
б) воздушная эмболия,
в) газовая эмболия,
г) инфаркт легкого,
д) обструкuия сосудов пузырьками воздуха.
Выбрать все правильные ответы
14. Неблагоприятные исходы гематомы:
а) анемия,
б) гиповолемический шок,
в) организация,
г) нагноение,
д) петрификация.
Выбрать все правильные ответы
15. Выбрать верные утверждения:
а) венозный застой - повышенное кровенаполнение органа или ткани в связи с уменьшением oттокa крови,
б) венозное полнокровие - повышенное кровенаполнение органа или ткани из-за увеличения притока крови,
в) кровотечение - выход крови из кровеносного сосуда или полости сердца в ткани либо в окружающую среду,
г) гематома - скопление свернувшейся крови в тканях с нарушением их целостности,
д) петехии - плоскостные кровоизлияния в подкожной клетчатке.
Выбрать один правильный ответ
16. Точечные кровоизлияния - это:
а) пурпура,
б) экхимозы,
в) петехии,
г) гематомы.
Выбрать один правильный ответ
17. Пурпура - это:
а) мелкие точечные кровоизлияния,
б) крупные множественные кровоизлияния.
Выбрать один правильный ответ
18. Геморрагический диатез - это:
а) прогрессирующая активация коагуляции,
б) спонтанное кровотечение в ответ на незначительное по
вреждение,
в) множественные мелкоточечные кровоизлияния,
г) распространенные петехии и экхимозы.
Выбрать все правильные ответы
19. У женщины 40 лет при лейкозе на фоне иммунocyпpeccивной терапии развился септический шок, вызванный грамотрицательными бактериями. Смерть наступила от острой надпочечниковой недостаточности. Выявлены следующие изменения:
а) пристеночные тромбы в полостях сердца,
б) обширные кровоизлияния и некрозы в надпочечниках, в) жидкая кровь в крупных сосудах,
г) множественные геморрагические инфаркты в легком,
д) стазы и глобулярные тромбы в микрососудах легкого.
Выбрать все правильные ответы
20. у мужчины 23 лет при ожоге с утратой более 20 % поверхности кожи развился гиповолемический шок и наступила смерть. Механизмы гиповолемии при ожоге:
а) выпотевание плазмы из поврежденных сосудов,
б) тяжелая дегидратация,
в) выраженный болевой синдром,
г) ДВС-синдром,
д) сгушение крови.
Выбрать все правuльные ответы
21. Непрогрессирующую стадию шока характеризуют:
а) снижение давления крови,
б) снижение объема сердечного выброса,
в) повреждение эндотелия и мембран клеток,
г) расширение сосудов,
д) функциональная недостаточность органов.
Выбрать все правильные ответы
22. у 43-летней женщины по поводу заболевания почек при внутривенном введении урографина (контрастное вещество) с диагностической целью развился анафилактический шок. Смерть наступила от легочной недостаточности. Признаки шокового легкого:
а) спадение легочной ткани,
б) геморрагические инфаркты,
в) гиалиновые тромбы в микрососудах,
г) серозно-геморрагический отек,
д) фибрин в просветах альвеол.
Выбрать все правuльные ответы
23. В сердце при шоке обнаруживают:
а) венозное полнокровие,
б) субэндокардиальные кровоизлияния,
в) участки некроза,
г) сжатие и уплотнение мышечных волокон,
д) геморрагический отек.
Выбрать один правильный ответ
24. Женщина 62 лет страдала атеросклерозом с развитием аневризмы брюшного отдела аорты. Разрыв аневризмыl привел к массивной острой кровопотере. Причина смерти:
а) инфаркт миокарда,
б) гиповолемический шок,
в) железодефицитная анемия,
г) отек головного мозга.
Выбрать все правuльные ответы
25. Артериальная гиперемия может осложняться:
а) развитием воспаления,
б) распространением инфекции,
в) разрывом сосуда и кровоизлиянием,
г) изменением реологических свойств крови,
д) чрезмерным выбросом гормонов.
4. Список рекомендуемой литературы: