После перевязки больной должен быть доставлен в палату. Во время перевязок студенты участвуют в снятие одежды с больного, следует так же обратить внимание на необходимость безболезненного выполнения этой манипуляции.
В чистой перевязочной студенты участвуют в хирургических манипуляциях; снятие послеоперационных кожных швов, пункции серозных полостей – пункции брюшной полости, пункция плевральной полости, пункции крупных суставов.
В перерывах между перевязками студенты должны обрабатывать инструменты перед стерилизацией, обрабатывать перевязочный стол с помощью антисептических средств, участвовать в текущей уборке перевязочной.
IV. ПРОЦЕДУРНЫЙ КАБИНЕТ. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ.
Студенты должны ознакомится с оборудованием процедурного кабинета, с правилами хранения стерильных инструментов, лекарственных веществ и взятой для анализа крови, изучить методы предстерилизационной обработки и стерилизации инструментов.
Студенты знакомятся с устройством шприцев, используемых в работе процедурной сестры, с порядком их сборки и набора лекарственных веществ, с соблюдением правил асептики.
Существенное внимание уделяется предстерилизационной очистке использованных шприцев и игл, при этом необходимо строго соблюдать инструкции. Качество очистки шприцев и игл от крови производят проведением бензидиновой пробы.
Студенты знакомятся с техникой в\м, в\в, п\к инъекций, правилами забора крови из локтевой вены для лабораторных исследований и определения группы крови. Осваиваются методики желудочного, дуоденального зондирования и промывания желудка.
V. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ
В отделении реанимации необходимо изучить оборудование палаты интенсивной терапии. Изучит показания к проведению реанимационных мероприятий. Обратить внимание на течение послеоперационного периода. Дать характеристику пульса, дыхания, измерять артериальное давление.
В раннем послеоперационном периоде важно следить за дыханием больного, особенно у ослабленных больных после наркоза, ввиду возможного развития дыхательной недостаточности или нарушения проходимости дыхательных путей (западание языка, асфиксия рвотными массами).
Необходимо научится оказывать первую помощь больному при потере сознания, при острых нарушения его психики, при острых кровотечениях, при острых нарушениях дыхания, рвоте, регургитации и аспирации желудочного содержимого, при коллапсе, терминальных состояниях.
После операции необходимо находится у больного до полного его пробуждения, если больной оперирован под наркозом, контролировать функцию дыхания, пульс, АД, предупредить свободное затекание желудочного в пищевод и рот. Предупредить и лечить икоту, рвоту, отрыжку. По указанию врача зондировать желудок, вводить газоотводную трубку в прямую кишку (познакомиться). Проводят ингаляцию увлажненным кислородом, дыхательную гимнастику. Следят за состоянием дренажа и проводят уход за ним. Следят за мочевыделением. По указанию врача проводится катетеризация мочевого пузыря.
VI. ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК
В операционном блоке студент знакомится:
1. со стерилизацией материалов, перчаток, инструментария
2. с обработкой рук перед операцией
3. с работой операционной и участвует в операциях в качестве помощника операционной сестры.
ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ
1. Особенности ухода за больными в послеоперационном периоде.
2. Особенности ухода за больными, оперированными на органах брюшной полости.
3. Особенности ухода за больными, оперированными на органах гр. полости.
4. Особенности ухода за больными, оперированными на мочевыводящих органах.
5. Особенности ухода за больными, оперированными на магистральных сосудах конечности.
6. Особенности ухода за травматологическими больными.
7. Клизма очистительная (показания, методы проведения, возможные осложнения и их профилактика).
8. Сифонная клизма (показания, методы проведения, возможные осложнения и их профилактика).
9. Послеоперационный парез кишечника. Профилактика и парез.
10. Остановка дыхания. Меры предупреждения, первая помощь.
11. Остановка сердца, первая помощь.
12. О медицинской деонтологии и врачебной этике.
13. Врачебная тайна. Этические и правовые вопросы врачебной тайны.
14. Деонтология в хирургии.
15. Банки, горчичники, показания, противопоказания к их применению. Осложнения и их профилактика.
16. Желудочное зондирование. Показания, противопоказания. Осложнения и их профилактика.
17. Профилактика внутрибольничной инфекции.
18. Личная гигиена- залог здоровья.
19. Закаливание - как мера предупреждения воспалительных заболеваний
20. Меры предупреждения распространения ВИЧ- инфекции.
21. Абактериальная среда – использование ее в хирургической практике.
22. Оксигенотерапия. Использование ее в хирургической практике.
23. Устройство и режим лечебных учреждений.
24. Режим и организация питания больных.
25. Меры воздействия на кровообращение.
26. Первая помощь при терминальном состоянии.
27. Дефибрилляция сердца (показания, методика проведения).
28. Трахеостома (показания, методика выполнения, осложнения).
ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ
1. Сущность понятия клинической гигиены.
2. Основные компоненты сестринского ухода за хирургическими больными.
3. Понятие об общем и специальном уходе.
4. Основные элементы гигиены медицинского персонала.
5. Особенности ухода за хирургическими больными.
6. В чем заключается первая помощь при попадании средств дезинфекции на кожу, в рот, носоглотку, глаза, желудок.
7. Основные задачи приемного отделения хирургической клиники.
8. Санитарная обработка больного в приемном покое.
9. Гигиеническая подготовка больного к экстренной операции.
10. Дезинфекция ванн, мочалок, ножниц.
11. Гигиена воздуха в хирургическом стационаре.
12. Гигиенические принципы профилактики госпитальной инфекции в хирургическом отделении.
13. Температурный режим, способы вентиляции, дезинфекция воздуха в хирургическом отделении и операционном блоке.
14. Особенности кормления больного в постели, зондовое энтеральное питание, питание через гастростому.
15. Стерилизация воздуха в операционной
16. Укладка на операционный стол, снятие со стола, транспортировка больного в отделение
17. Зоны операционного блока, их отличие, «правило красной черты».
18. Лечебно- охранительный режим в отделении
19. Подготовка больного к операции.
20. Понятие о режиме хирургического больного. Виды режима.
21. Пролежни, причины возникновения, профилактика, лечение.
22. Смена белья у хирургического больного. Методы санитарной обработки.
23. Помощь больному при рвоте, аспирации желудочного содержимого.
24. Мероприятия по уходу за больными в бессознательном состоянии.
25. Как обращаться с трупом.
26. Послеоперационная рана, наблюдение за ней, признаки осложнений со стороны раны.
27. Дренажи, уход за ними.
28. Особенности ухода за больными, оперированными на органах бр. полости.
29. Особенности ухода за больными, оперированными на мочевыводящих путях.
30. Особенности ухода за больными, оперированными на грудной клетке.
31. Профилактика легочных осложнений
32. Клизмы, виды клизм
33. Техника постановки банок, горчичников
34. Катетеризация мочевого пузыря
35. Газоотводная трубка, техника ее постановки
36. Правила измерения температуры тела
37. Деонтология в хирургии.
38. Открытый, закрытый массаж сердца.
39. Искусственное дыхание.
40. Способы транспортировки больного в отделение.
41. Устройство процедурного кабинета, его оснащение.
42. Методы предстерилизационной обработки шприцев.
43. Техника выполнения п\к, в\м, в\в инъекции
44. Путь предупреждения проникновения инфекции в рану при работе в перевязочной.
45. Измерение пульса, АД и частоты дыхания.
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И МАНИПУЛЯЦИЙ
Во время летней производственной практики студент закрепляет или повышает уровень усвоения практических навыков, манипуляций изложенных в перечне лечебно- диагностических навыков. В дневниках по производственной практике отмечает количество и уровень усвоения практических навыков.
| N | Перечень лечебно-диагностических навыков | Уровень усвоения | ||
| 1 | Знания | Умения | Навыки | |
| 2 | 3 | 4 | 5 | |
| 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 а б в г д е ж з 14 15 16 17 18 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 1 2 | УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ А. В приемном покое Транспортировка больных из машины «Скорой помощи» в приемное отделение Медицинская документация, заполнение титульного листа истории болезни Регистрация в журнале поступающих в стационар больных Антропометрия Осмотр кожных и волосяных покровов Проведение санитарной обработки больных (стрижка волос, ногтей, проведение гигиенической ванны, душа, обтирание больного) Термометрия (регистрация измерения температуры в журнале) Хранение и применение термометров Заполнение температурных листов Приготовление 0,5%, 1%, 10%. р-ров хлорной извести Катетеризация мочевого пузыря Транспортировка больных из приемного отделения в больничное отделение Б. В палате Знакомство с устройством, организацией работы, режимом лечебных учреждений Знакомство с медицинской документацией, правилами при поступлении и выписке больных ГИГИЕНА ПАЛАТЫ Влажная уборка палат Приготовление 0,5%- 1% р-ра хлорной извести Контроль за санитарным состоянием тумбочек Проветривание палат Контроль за посещением больных и передачей им продуктов Дезинфекция и хранение плевательниц Перемещение больных с системой для длительной в\в инфузии, с дренажами и т.д. Приготовление постели Смена нательного и постельного белья Подкладывание резинового круга и судна Переноска и перекладывание больного Постановка горчичников, банок. ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ Кормление больных. Понятие диетотерапии. Режим питания. Кормление тяжело больных ТЕХНИКА МАНИПУЛЯЦИЙ Транспортировка больного в перевязочную и из перевязочной Методика и техника перевязки Наложение различных видов повязок Стерилизация инструментов Уборка перевязочной Уход за кожей при наличии свищей Термометрия: измерение температуры тела больного, графическая запись в температурном листе, типы температурных кривых. Хранение термометров. Уход в разные периоды лихорадки Меры воздействия на кровообращение: показания, противопоказания, техника применения горчичников, банок, согревающих компрессов, пузыря со льдом, кровопускание, наложение жгута Оксигенотерапия: пользование кислородной установкой Выписка, хранение и способы применения лекарственных веществ, учет использованных ядовитых и сильнодействующих средств, раздача лекарств больным для внутреннего употребления Показания, противопоказания, техника применения клизм (очистительной, лекарственной, сифонной, питательной) Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ, желчного пузыря и желчевыводящих путей, почек и мочевыводящих путей Инъекции: правила стерилизации шприцев и игл наполнение шприца из ампул и флаконов со стерильным раствором проведение забора крови из вены проведение в\в инъекции, показания, противопоказания техника п\к , в\м инъекций обработка игл и шприцев после употребления проверка стерильности игл и шприцев заполнение систем для инфузионной терапии Подготовка зондов для взятия желудочного сока и дуоденального зондирования Выполнение промывания желудка Бритье операционного поля Проведение пермедикации Санитарная обработка больного ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Моча: техника постановка пробы по Земницкому Кал: физ. свойства, анализ на скрытое кровотечение Желудочное содержимое: методика и техника желудочного зондирования Дуоденальное содержимое а) методика и техника дуоденального зондирования б) участие в дуоденальном зондировании Кровь: а) взятие крови из пальца на толстую каплю б) взятие крови из пальца для определения времени свертываемости крови в) участие в определение группы крови, резус- совместимости Макрота: техника сбора макроты( общий анализ, на атипические клетки, на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, суточное количество Плевральная жидкость: а) подготовка инструментов к плевральной пункции б) плевральная пункция: показания, противопоказания, техника, участие в проведение плевральной пункции в) определение физических свойств плевральной пункции ПРОСТЕЙШИЕ ВРАЧЕБНЫЕ НАВЫКИ Подсчет числа дыхательных движений, их графическая запись на температурном листе Определение свойств пульса. Графическая запись температурном листе частоты пульса Техника регистрации артериального давления НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ Наложение жгутов на конечности( острая сердечная недостаточность) Техника непрямого массажа сердца Техника искусственного дыхания Принципы дефебрилляции Подготовка катетера и участие в катетеризации мочевого пузыря мягким катетером Применение газоотводной трубки Показания, противопоказания, техника промывания желудка, участие в промывание желудка с помощью зонда ПРОСТЕЙШИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ НАВЫКИ Гипургия Клиническая гигиена медперсонала в хирургии и обеспечение гигиены собственного тела | + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + | + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + | + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + |
ОБРАЗЕЦ ОФОРМЛЕНИЯ ДНЕВНИКА