12. Планировать проведение профилактических прививок состоящим под наблюдением детям.
13. Проводить противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
14. Определить показания к госпитализации больных детей (экстренной, плановой), направить на госпитализацию.
15. Провести комплексную оценку состояния здоровья ребенка, осуществлять дальнейший контроль за его развитием.
16. Координировать связь и преемственность с другими специалистами и персоналом лечебно-профилактических, детских дошкольных и школьных учреждений.
17. Вести медицинскую документацию, применяемую в лечебно-профилактическом учреждении; анализировать свою работу, составлять по ней отчеты.
V. Врачебная помощь при неотложных состояниях на догоспитальном этапе.
1. По клиническим данным оценить тяжесть состояния здоровья больного ребёнка, наличие угрозы для его жизни или возникновения осложнений.
2. Выбрать тактику оказания медицинской помощи (экстренные инструментальные, лабораторные диагностические исследования, экстренные консультации специалистов, экстренные манипуляции и медикаментозные назначения, их объём и продолжительность; срочная госпитализация, условия транспортировки больного, лечебные мероприятия во время транспортировки больного). Оказать медицинскую помощь на догоспитальном этапе.
VI.Перечень неотложных состояний:
1. Остановка сердца.
2. Остановка дыхания.
3. Острая сердечная недостаточность
4. Острая сосудистая недостаточность.
5. Острая надпочечниковая недостаточность.
6. Острая почечная недостаточность.
7. Острая печёночная недостаточность.
8. Острая дыхательная недостаточность.
9. Анафилактический шок.
10.Отёк Квинке.
11.Токсико-аллергический дерматит.
12.Крапивница.
13.Кома гипо- и гипергликемическая.
14.Кома анемическая.
15.Кома печёночная.
16.Кома мозговая, неясной этиологии.
17.Гипертермия, перегревание.
18.Обморожение, замерзание.
19.Нарушения ритма сердца.
20.Приступ бронхиальной астмы.
21.Острая бронхиальная обструкция.
22.Острая обструкция верхних дыхательных путей.
23.Острый отек легких.
24.Пневмо-, гидро-, гемоторакс.
25.Ингаляции дыма, горячего воздуха, отравление угарным газом.
26.Инородные тела дыхательных путей.
27.Нарушения сознания.
28.Острые отравления.
29.Синдром дегидратации.
30.Ацетонемическая рвота.
31.Токсикоз.
32.Судороги.
33.Электротравма.
34.Ожоги (термические, химические).
35.Утопление.
36.Укусы насекомых.
37.Укусы змей, животных.
38.Переломы конечностей и другие травмы. Травматический шок.
39.Наружные кровотечения.
40.Внутренние кровотечения.
41. Острые заболевания органов брюшной полости (ущемленная грыжа, острый аппендицит, острая кишечная непроходимость, прободная язва, острый панкреатит, холецистит, почечная колика), «острый живот».
42.Почечная колика.
Программа подготовки
в клинической ординатуре по педиатрии
Раздел 1. Питание здоровых и больных детей.
1.1.Современные концепции сбалансированного питания.
1.2.Возрастные особенности функции желудочно-кишечного тракта и обмена веществ у детей.
1.3.Рациональное вскармливание детей первого года жизни.
1.4.Организация питания детей в возрасте от 1 года до 14 лет.
1.5.Клинико-физиологические и биохимические критерии оценки эффективности питания.
1.6.Организация питания здорового и больного ребенка в лечебно-профилактических учреждениях.
Раздел 2. .Неонатология.
2.1. Анатомо-физиологические особенности доношенного и недоношенного ребенка. При проработке данного раздела необходимо обратить внимание врача на значение наследственного, биологического и социального анамнеза при оценки соответствия органно-метаболической зрелости гестационному возрасту новорожденного, обсудить особенности клинической оценки здорового новорожденного и новорожденных групп повышенного риска по различным заболеваниям. Наметить план профилактического ведения новорожденного с учетом всех особенностей его развития, обсудить особенности течения заболеваний в этот период и терапевтической тактики ведения на участке детей группы повышенного риска.
2.2. Заболевания кожи у новорожденных (этиология, клинические проявления, дифференциальная диагностика, течение, лечение, исходы) - неинфекционные заболевания, генодерматозы.
2.3. Патология органов дыхания новорожденных. Анатомо-физиологические и функциональные особенности бронхолегочной системы во внутриутробном и неонатальном периоде, период адаптации при переходе к внеутробному существованию. Особенности течения пневмопатий (болезнь гиалиновых мембран, отечно-геморрагический синдром, ателектазы легких), оценка степени тяжести синдрома дыхательных расстройств, лечение пневмопатий. Особенности течения пневмоний в периоде новорожденности и их ведение. Пороки развития легких. Диспансерное наблюдение за детьми, имевшими патологию бронхо-легочной системы в периоде новорожденности.
2.4. Гнойно-септические заболевания новорожденных. Физиологические особенности иммунной системы в периоде новорожденности. Этиология, патогенез, вопросы классификации, клиника, диагностика, лечение, профилактика при гнойно-септических заболеваниях (процессы местной локализации, сепсис, деструктивные пневмонии, поражения желудочно-кишечного тракта). Диспансерное наблюдение детей, перенесших гнойно-септические заболевания в периоде новорожденности.
2.5. Внутриутробные инфекции. Этиология, патогенез, пути инфицирования, клиника, дифференциальный диагноз, особенности терапии, прогноз, профилактика, диспансерное наблюдение). Особенности инфекционного процесса у беременных, поражение плода при инфицировании на разных сроках беременности. Внутриутробная вирусная инфекция. Внутриутробная бактериальная инфекция. Врожденные протозойные и другие инфекционные болезни (токсоплазмоз, микоплазменная инфекция, хламидиоз и др).
2.6. Гемолитическая болезнь новорожденных (патогенез, клиника, лабораторная диагностика, экстренная терапия, дальнейшая тактика ведения, прогноз, отдаленные последствия).
2.7. Перинатальные энцефалопатии. Анатомо-физиологические особенности нервной системы. Значение нарушения маточно-плацентарного кровообращения в генезе постгипоксического поражения ЦНС. Острый период. Восстановительный период. Исходы.
2.8. Геморрагический синдром новорожденных. Особенности гемостаза новорожденных. Наследственные коагулопатии, геморрагическая болезнь новорожденных, врожденная тромбоцитопеническая пурпура, коагулопатия потребления при синдроме ДВС.
2.9. Эндокринопатии новорожденных. Диабетическая эмбриофетопатия, гипотиреоз, патология надпочечников.
2.10. Питание детей периода новорожденности. Принципы рационального сбалансированного питания.
В отделении патологии новорожденных врачи знакомятся с санитарно -гигиеническим режимом и организацией работы в отделении, самостоятельно ведут 3-4 больных, проводят их клиническое обследование, назначают и оценивают результаты лабораторных, ультразвуковых, ренгенологических и др. методов обследования, подбирают соответствующее лечение. Особое внимание уделяют овладению методами выхаживания недоношенных и незрелых детей, проведению инфузионной терапии, спинномозговой пункции, расчету питания, особенностям назначения лекарственных препаратов.
Раздел 3. Физиология и патология детей раннего возраста.
3.1. Оценка физического и нервно-психического развития детей раннего возраста. Сигмальные отклонения рядя параметров физического развития (масса, рост, окружность грудной клетки и головы и т.д.) у детей различных возрастных групп, оценить индексы развития. Оценка развития психических функций и навыков у детей до 3-х летнего возраста.
3.2. Вскармливание детей раннего возраста. Профилактика гипогалактии. Рациональное вскармливание детей раннего возраста. Преимущества грудного вскармливания. Сроки введения прикормов. Оценка отечественных и импортных смесей - «заменителей» грудного молока. Диетотерапия гипотрофии, рахита, аллергодерматозов, при синдроме нарушенного кишечного всасывания.
3.3.Заболевания и патологические состояния детей раннего возраста (этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, диспансеризация, выявление групп риска).
3.3.1.Хронические расстройства питания (гипотрофия, паратрофия, гиповитаминозы, гипервитаминозы).
3.3.2. Рахит, спазмофилия, гипервитаминоз Д. Система регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Лечение, профилактика.
3.3.3.Особенности железодефицитных анемий у детей раннего возраста. Особенности обмена железа у ребенка первого года жизни. Лечение. Оценка эффективности различных препаратов железа.
3.3.4. Синдром нарушенного кишечного всасывания (целиакия, муковисцидоз, экссудативная энтеропатия, дисахаридазная недостаточность).
3.3.5.Синдром срыгивания и рвоты. Возрастные анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта. Семиотика синдрома рвоты. Лечение.
3.3.6.Аномалии развития желудочно-кишечного тракта. Пороки развития ротоглотки, пищевода, желудка, гастродуоденального и верхнекишечного отделов (пилоростеноз, синдром Ледда) и толстого кишечника (болезнь Гиршпрунга, долихосигма и пр.). Обратить внимание на своевременную диагностику и оперативное вмешательство при ургентных состояниях.
3.3.7.Желтухи новорожденных и детей грудного возраста. Обмен билирубина в организме. Клиника, диагностика, лечение различных форм желтух. Конъюгационные, гемолитические, механические, паренхиматозные желтухи.