Первый случай выделения пастерелл у человека был описан в 1913 г. P. Brugnatelli, который выделил бактерию, похожую на P. multocida. Однако современные бактериологи не относят данный микроорганизм к указанному роду, т.к. возбудитель был подвижен и устойчив к желчи.
Таблица 17. Дифференциальные признаки основных патогенных для человека видов Pasteurella
| Признаки | Р. multocida | Р.pneumotropica | Р.haemolytica | ||
| multocida | septica | gallicida | |||
| Оксидаза | + | + | + | + | + |
| b-Галактозидаза (тест с ONPG)* | – | – | – | + | ± |
| Индол | + | ± | + | + | – |
| Уреаза | – | – | – | + | – |
| Образование H2S | + | + | + | + | ± |
| Орнитиндекарбоксилаза | + | ± | + | ± | ± |
| Ферментация | |||||
| - сорбита | – | + | + | – | + |
| - маннита | + | ± | + | – | ± |
| - трегалозы | + | ± | – | + | ± |
| - ксилозы | + | ± | + | ± | + |
| - лактозы | – | – | – | ± | ± |
| Гемолиз** | – | – | – | – | + |
| Рост на агаре МакКонки | ± | ± | ± | – | + |
* ONPG — o-нитрофенил-b-D-галактопиранозид
** На агаре с овечьей кровью
В 1930 году Karel и Ноlm описали болезнь человека, вызванную P. multocida – в результате укуса кошки. С тех пор в мировой медицинской практике данная инфекция регистрируется постоянно во все возрастающем количеств. Не вызывает сомнения, что источником болезни человека являются животные. Пути передачи инфекции достаточно разнообразны и, в первую очередь, через раны, полученные от животных. Черкасский Б.Д (1983) считает возможным трансмиссивный путь передачи возбудителя. Лебедев с соавт. (1971) сообщил о заболевании пастереллезом, вызванном алиментарным путем, связанным с обсеменением грызунами пищевых продуктов. Случаи передачи инфекции от человека к человеку не описаны. В связи с тем, что заболевание передается от животных, оно носит профессиональный характер.
Smith J.E. (1959) выделил P.multocida у 2-х из 71 студентов ветеринарного колледжа, Jones J. (1973) получил ее от 2-х из 100 обследованных фермеров. Ранения и укусы животных – одна из основных причин распространения пастереллеза среди людей. По данным органов здравоохранения США, в этой стране ежегодно происходит регистрация 0,5-1,0 млн. людей, укушенных животными. Эта цифра соответствует примерно 1% от их общего реального количества. Укусы собак составляет 75-94% от всех укусов животных, укусы кошек 8-15% (Douglas, 1975; Scacellа, 1969). Учитывая, что у 50-66% собак и 70-90% кошек являющихся клинически здоровыми, выделяют P.multocida из оральных и носовых истечении (Bailie et al., 1978; Owen et. al., 1968; Sathir, Carter, 1976; Smith, 1958) то надо признать, что степень инфицированности людей данные возбудителем достигает больших цифр.
Пастереллоносительство зарегистрировано у таких распространенных животных, как свиньи – до 51% (Smith, 1958) и крысы – 14% (Schlpper, 1947). В неблагополучных птицеводческих хозяйствах оно достигает 95%. среди кроликов до 75% поголовья (Черкасский, 1983).
По данным Olsen A.M. et al. (1952), P.multocida. при благоприятных условиях остается жизнеспособной в воде до 25 дней, в почве – 21 день. В трупах птиц микроорганизм сохраняется до 2-х месяцев. Е.В. Кожевников (1975) указывает, что в замороженном трупе птицы возбудитель сохраняется годами. Hubbert W.T., Rosen M.N. (1970) сообщают о сезонности в возникновении болезни. По данным авторов, максимум случаев пастереллеза животных приходится на июль-сентябрь и январь-март месяцы (до 34 и 27% соответственно). Столь широкое распространение возбудителя создает возможность высокого процента перезаражения людей.
Данный микроорганизм вызывает разнообразную клиническую картину болезни человека. Ниже приведены различные формы течения пастерелпезной инфекции, которые сформированы в три группы (информация приводится по данным Arons et al., 1982; Atin., Beethan, 1957; BezJak, Mlimica, 1979; Bouce, 1979; Ewing et al., 1980; Freigang, Elliot, 1963; Furie et al., 1980).
К первой группе клинической картины пастереллеза относятся раневые инфекции, вызванные P.multocida. Они обычно характеризуются быстрым развитием и сильной воспалительной реакцией. По данным вышеуказанного автора, у 60% больных симптомы появляются в течение 24-48 часов и характеризуются наличием местной эритемы, опуханием, болезненностью. Возможно гнойное выделение. Болезнь может сопровождаться лихорадкой, головными болями, сонливостью (Томеску и др., 1982). Самыми частыми осложнениями бывает образование абсцессов. Возможны и септический артрит вблизи места укуса, остеомиелит, возникающий в результате инокуляции. Часто встречается комбинация двух этих форм на пальце или руке после укуса.
Иногда P.multocida выделяют в комплексе с другими микроорганизмами, характерными для пролежней или стаза (Coodman, 1960; Holloway, 1965; Hubbert, 1970).
Ко второй группе относятся болезни, связанные с респираторной и оральной системами. Необходимо отметить, что респираторный тракт является вторым по обширности источником выделения P.multocida после ран от укусов животных. Обнаруженные в органах дыхательной системы у больных, страдающих легочными болезнями, пастереллы чаще всего являются P.multocida. Однако не исключена возможность серьезного заболевания респираторного тракта, при которых данный возбудитель является этиологическим агентом. Это относится, в первую очередь, к наиболее часто встречаемым бронхиту и пневмонии (Ewan, 1955; Hollowav et al., 1965; Mulder, 1938; Ilsen et al., 1952; Beyt et al., 1979; Calverly et al., 1981; Ellis, 1967; Freigang et al., 1963 и др.).
К данной группе относятся: отит (Ноllоwау et al., 1965), тонзиллит (Hubbaert et al., 1970), эпиема (Bailie, 1957; Bridie, 1960; Nelson, 1981).
Для бронхита пастереллезной этиологии характерно образование колоний на бронхиальном дереве больного. Наиболее предрасполагающим состоянием является расширение бронхов (Саwsоn et al., 1955: Ete Boer et al.. 1963: Morris et al., 1952 и др.), известны случаи, когда P.multocida в качестве сапрофита находилась в организме больных до 14 лет (Beyt et al. 1976; Cawson et al., 1955 и т.д.).
При пневмонии, вызванной P.multocida, симптомы характерны для этой болезни различной этиологии.
К третьей группе относятся оставшиеся системные заболевания, при которых данный микроорганизм является патогенным агентом. Сюда входят: менингит, абсцессы мозга, бактеримия, бактериальный перитонит, внутрибрюшинный абсцесс.
Таким образом, пастереллезная инфекция представляет значительную угрозу для здоровья людей. Приведенные факты связанны с возбудителем Р. multocida. Однако все выше сказанное не исключает наличия в качестве этиологического агента представителей других видов рода Pasteurella. Об этом свидетельствуют появившиеся сообщения. Yagupsku P. et аl. (1985) выделил из спинномозговой жидкости и крови пациента, страдающего гнойным менингитом, P.ureae. Авторы пришли к выводу, что указанный микроорганизм способен вызвать генерализованную инфекцию у больных алкоголизмом и истощенных лиц. Gadberrv J.L. et al. (1984) впервые описал случай костной и суставной инфекции человека, обусловленной P.pneumotropica.