| Компоненты действия | Средства действия | Критерии самоконтроля |
| Структура хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники. | 1. Зал ожидания больных 2. Предоперационная 3. Операционная № 1 (хирургическое отделение и кабинет) 4. Операционная № 2 (только хирургическое отделение) 5. Комната для временного пребывания больных после операции 6. Стерилизационная | 1. Для ожидания вызова в хирургический кабинет 2. Для подготовки пациента к операции 3. Проведение операции удаления зуба и сопровождающие оперативные вмешательства 4. Для проведения амбулаторных хирургических операций 5. Для наблюдения за пациентами после оперативного вмешательства 6. Для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария |
| Оснащение хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники. | Кресла стоматологические 1. Стоматологическая установка (бормашина) 2. Аппарат для проведения наркоза 3. Светильники 4. Набор инструментов 5. Бактерицидная лампа 6. Шкафы медицинские | Для оказания амбулаторной хирургической помощи населению 6.Для проведения дезинфекции помещения 7. Для хранения медикаментов и инструментов для оказания первой медицинской помощи. |
| Обязанности медицинского персонала хирургического отделения. | 1. Обязанности хирурга-стоматолога. 2. Обязанности медсестры хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники. 3. Обязанности санитарки хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники. | 1. Проведение хирургических манипуляций пациентам. Проведение анестезий. Заполнение карточек и отчётных форм повышение квалификации. 2. Помощь врачу (подача инструментов, анестезирующих растворов), дезинфекция и стерилизация инструментария и помещения, ведение журналов стерилизации, проб стерилизации и т.д. 3. Уборка помещения, уборка отработанного материала, помощь медицинской сестре в генеральной уборке кабинетов. |
Схема ориентировочной основы действия
при изучении инструментов для удаления зубов и корней.
| Компоненты действия | Средства действия | Критерии самоконтроля |
| 11 21 12 22 13 23 | Щипцы | Прямые, несходящиеся |
| Корни резцов,клыков верхней челюсти | Щипцы | Прямые, сходящиеся Байонеты сходящиеся |
| 14 24 15 25 | Щипцы | S-образные, несходящиеся, для премоляров |
| Корни премоляров верхней челюсти | Щипцы | S-образные сходящиеся Байонеты сходящиеся |
| 16 17 | Щипцы | S-образные, несходящиеся, для моляров, правые |
| 26 27 | Щипцы | S-образные, несходящиеся, для моляров, левые |
| 18 28 | Щипцы | Байонеты несходящиеся |
| Корни моляров верхней челюсти | Щипцы элеватор | Байонеты сходящиеся Прямой |
| 41 31 42 32 43 34 45 35 | Щипцы | Клювовидные несходящиеся |
| 46 36 47 37 | Щипцы | Клювовидные, несходящиеся для моляров При ограниченном открывании рта – Изогнутые по плоскости |
| 48 38 | Щипцы Элеватор | Изогнутые по плоскости Леклюза |
| Корни зубов нижней челюсти | Щипцы Элеватор | Клювовидные сходящиеся Угловой(от себя и на себя) |
Контрольные вопросы
1. Организация работы хирурга- стоматолога в стоматологической поликлинике.
2. Оборудование и оснащение хирургического кабинета стоматологической поликлиники. Санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к хирургическому стоматологическому кабинету.
3. Инструментарий для проведения операций удаления зубов и корней.
4. Учетно-отчетная и финансовая документация в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники.
5. Антисептика в хирургической стоматологии. Хирургическая антисептика кожи и слизистой оболочки полости рта.
6. Асептика в хирургической стоматологии. Стерилизация инструментария и перевязочного материала. Профилактика СПИДа и гепатита-В.
7. Современные методы подготовки рук хирурга перед операцией в поликлинике и стационаре.
8. Виды шовного материала, применяемого в хирургической стоматологии. Их характеристика. Показания к использованию. Стерилизация. Хранение.
Тестовый контроль
1. Отработанный материал и использованные одноразовые шприцы дезинфицируются:
а) раствором хлорамина 3%;
б) раствором хлорамина 1%;
в) раствором хлорамина 5 — 6 %;
г) перекисью водорода 3 %.
2. Стерилизация инструментов в сухожаровом шкафу проводится:
а) при t 160º — 40 минут;
б) при t 180º — 45 минут;
в) при t 125º — 45 минут;
г) при t 180º — 60 минут.
3. Возбудитель СПИДа гибнет при:
а) t 56º — 30 минут;
б) t 70-80º — 5 минут;
в) t 45º — 20 минут;
г) t 70-80º — 2 минут.
4. Предотвращение попадания микроорганизмов в лунку зуба является задачей:
а) антисептики;
б) асептики;
в) химиотерапии.
5. При правильном режиме стерилизации в сухожаровом шкафу термоиндикатор окрашивается:
а) в зеленый цвет;
б) в красный цвет;
в) в коричневый цвет.
Самостоятельная работа
1. Нарисовать щипцы для удаления различных групп зубов.
2. Написать этапы и режим стерилизации хирургических инструментов.
Литература
Основная
1. Хирургическая стоматология / Под. ред. проф. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1998
Дополнительная
1. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической клиники. – М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002.
2. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.:
Медицина, 2004.
3. Шаргородский А.Г. Пропедевтика хирургической стоматологии.- М., 2002 г.
Тема №2:.Анатомо-топографические особенности строения и иннервации верхней челюсти. Виды местного обезболивания, местные анестетики и медикаментозные средства, применяемые для местного и общего обезболивания.
Разделы, раскрывающие тему
1. Анатомия верхней челюсти.
2. Топографическая анатомия клетчаточных пространств, прилежащих к верхней челюсти.
3. Топография I — II ветви тройничного нерва.
Общая цель занятия
1. Изучить виды местного обезболивания, местные анестетики и медикаментозные средства, применяемые для местного обезболивания.
Конкретные цели занятия
1. Изучить клинико-фармакологическую характеристику медикаментозных средств, применяемых для местного обезболивания в хирургической стоматологии.
Схема ориентировочной основы действия
при выборе современных местных анестетиков
| Компоненты действия | Средства действия | Критерий самоконтроля |
| Анестетики, содержащие артикаин (токсичность — 1,5 анестезирующая активность-5) | Ультракаин–Д (4% артикаин без вазоконстриктора) Время действия — 30 мин. Ультракаин –ДС (4% артикаин с вазоконстриктором 1:200000) время действия – 45 мин. Ультракаин ДС форте (4% артикаин с вазоконстриктором 1:100000) время действия — 75 мин. | Для здоровых людей, пациентов группы риска, детей, пожилых людей. Для здоровых людей, пациентов группы риска, детей, пожилых людей. Для здоровых людей. |
| Анестетики, содержащие мепивакаин (токсичность — 2 анестезирующая активность — 4) | Мепивастезин (3% мепивакаин без вазоконстриктора) Мепивастезин (2% мепивакаин с вазоконстриктором 1:100000) | Для пациентов группы риска (синусовая брадикардия, пароксизмальная тахикардия) Для здоровых людей. |
Контрольные вопросы
1. Анатомия верхней челюсти.
2. Иннервация верхней челюсти.
3. Виды местного обезболивания.
4. Клинико-фармакологическая характеристика местноанестезирующих препаратов, используемых в стоматологии.
Тестовый контроль
1. Вкол иглы по отношению к кости или мягким тканям под углом:
а) 90 º;
б) 45 º;
в) 60 º.
2. Эпинефрин обычно используют в разведении:
а) 1 : 300 000;
б) 1 : 100 000;
в) 1 : 200 000;
г) 1 : 200.
3. При продвижении иглы в мягких тканях, ее срез должен быть направлен:
а) к кости;
б) от кости;
в) перпендикулярно кости.
4. Для пролонгирования действия местных анестетиков добавляют раствор адреналина. В какой пропорции смешивают эти растворы?
а) на 100 мл 2 % р-ра новокаина добавляют 1 мл 0,1 % р-ра адреналина;
б) на 100 мл 2 % р-ра новокаина добавляют 2 мл 0,1 % р-ра адреналина;
в) на 100 мл 2% р-ра новокаина добавляют 0,5мл 0,1% р-ра адреналина.
5. В шкафчике, где хранятся средства для местной анестезии, врач обнаружил 2 флакончика с растворами, на которых не сохранились этикетки. Как следует поступить врачу?
а) подвергнуть растворы стерилизации;
б) провести индикаторную пробу по Лукомскому;
в) изъять из употребления.
6. В хирургическом кабинете имеется флакон с 2% раствором новокаина, приготовленный 2 недели назад. Можно ли использовать этот анестетик для обезболивания?
а) да;
б) нет.
Самостоятельная работа
1. Нарисовать топографию I и II ветвей тройничного нерва.
2. Нарисовать схему видов обезболивания.
Литература
Основная
1.Хирургическая стоматология / Под. ред. проф. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1998.
Дополнительная
1. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической клиники. – М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002.
2. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.:
Медицина, 2004.
3. Шаргородский А.Г. Пропедевтика хирургической стоматологии. – М., 2002 г.
тема №3. Анатомо-топографические особенности и иннервации нижней челюсти. Инфильтрационное обезболивание. Премедикация. Потенцированное обезболивание.