а) создание ящикообразной полости;
б) создание обратноконической полости;
в) создание полости с закруглёнными углами;
Самостоятельная работа
1.Нарисовать и подписать этапы пломбирования кариозной полости композитами светового отверждения.
Литература
Основная
1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.
2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. — М.: Медицина, 1996.
Дополнительная
1. Борисенко А.В., Неспрядько В.П. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии. 2002.
2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
5. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
6. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.
Тема № 19. Итоговое занятие
Вопросы к итоговому занятию
по пропедевтике терапевтической стоматологии
1. Цели и задачи стоматологии. Стоматология, как единый раздел общей медицины, ее связь с другими науками.
2. Организация и структура стоматологической поликлиники, терапевтического отделения и кабинета. Санитарно-гигиенические нормы.
3. Виды и принципы работы стоматологических установок и бормашин: пневматических, рукавных, микромоторов. Выбор бормашины во время работы.
4. Эргономика в стоматологии. Техника безопасности. Деонтология в стоматологии.
5. Стоматологические наконечники. Виды и принципы работы. Основные неисправности наконечника, их устранение. Уход за наконечником.
6. Стоматологические боры. Международная стандартизация. Виды, назначение. Выбор при работе. Оценка качества бора.
7. Инструменты для обследования и лечения стоматологического больного.
8. Стоматологический инструментарий для приготовления пломбировочного материала и пломбирования кариозных полостей.
9. Эмаль зуба. Химический состав и гистологическое строение. Физиологические особенности.
10. Дентин зуба. Химический состав и гистологическое строение. Физиологические свойства.
11. Цемент зуба. Химический состав и гистологическое строение.
12. Клиническая анатомия постоянных зубов.
13. Клиническая анатомия зубов в возрастном аспекте.
14. Особенности анатомического и гистологического строения временных зубов.
15. Кариесология. Понятие о кариесе. Классификация.
16. Принципы препарирования кариозных полостей.
17. Этапы препарирования кариозных полостей по Блеку. Выбор инструмента. Профилактика осложнений.
18. Основные требования, предъявляемые к сформированной кариозной полости.
19. Кариозные полости I класса по Блеку. Особенности препарирования. Варианты формирования кариозной полости. Ошибки и их профилактика.
20 Кариозные полости II класса по Блеку. Особенности препарирования. Варианты формирования кариозной полости. Ошибки и их профилактика.
21. Кариозные полости III класса по Блеку. Особенности препарирования. Варианты формирования кариозной полости. Ошибки и их профилактика.
22. Кариозные полости IV класса по Блеку. Особенности препарирования. Варианты формирования кариозной полости. Ошибки и их профилактика.
23. Дополнительная площадка. Назначение. Требования, предъявляемые к дополнительной площадке. Особенности формирования при различных классах.
24. Парапульпарные штифты. Виды. Показания к применению. Методика работы.
25. Кариозные полости V класса по Блеку. Особенности препарирования кариозной полости. Ошибки и их профилактика.
26. Особенности препарирования кариозных полостей под композиционные пломбировочные материалы.
27. Цель и основные принципы пломбирования кариозных полостей.
28. Стоматологические пломбировочные материалы. Классификация. Требования, предъявляемые к пломбировочным материалам, их физико-химические свойства и влияние на ткани зуба.
29. Выбор пломбировочного материала. Сравнительная характеристика.
30. Временные пломбировочные материалы. Показания к применению. Физико-химические свойства. Методика приготовления и пломбирования.
31. Прокладки. Виды. Назначение. Методика пломбирования.
32. Лечебные прокладки. Классификация. Состав, свойства. Показания к применению. Методика пломбирования. Ошибки.
33. Изолирующие прокладки. Классификация. Состав, свойства. Показания к применению. Методика пломбирования. Ошибки.
34. Цинк - фосфатные цементы. Классификация. Состав, свойства. Показания к применению. Методика приготовления и пломбирования. Ошибки.
35. Стеклоиономерные цементы. Классификация. Состав, свойства. Показания к применению. Методика приготовления и пломбирования. Ошибки.
36. Силикатные цементы. Состав. Физико-химические свойства. Показания к применению. Методика приготовления и пломбирования. Ошибки.
37. Силикофосфатные цементы. Состав. Физико-химические свойства. Показания к применению. Методика приготовления и пломбирования. Ошибки.
38. Металлосодержащие пломбировочные материалы: амальгама, галлодент. Классификация. Состав, свойства. Показания к применению. Методика приготовления и пломбирования. Техника безопасности.
39. Композиционные пломбировочные материалы. Классификация. Состав, свойства. Выбор пломбировочного материала.
40. Композиционные пломбировочные материалы химического отверждения. Свойства. Показания к применению. Методика работы. Ошибки.
41. Светоотверждаемые пломбировочные материалы. Свойства. Показания к применению. Методика работы. Ошибки.
42. Методика пломбирования кариозных полостей I класса по Блеку.
43. Методика пломбирования кариозных полостей II класса по Блеку.
44. Методика пломбирования кариозных полостей III класса по Блеку.
45. Методика пломбирования кариозных полостей IV класса по Блеку.
46. Методика пломбирования кариозных полостей V класса по Блеку.
47. Контактный пункт. Физиологическое значение. Методика его восстановления при пломбировании кариозных полостей II, III, IV класса.
48. Вспомогательные инструменты для пломбирования кариозных полостей: матрицы различных видов, матрицедержатели, клинья.
49. Отделка пломбы. Значение. Сроки проведения. Оценка качества пломбы. Факторы, влияющие на долговечность пломбы.
50. Средний кариес. Методика лечения. Ошибки и их профилактика.
51. Глубокий кариес. Методика лечения. Ошибки их профилактика.
52. Ошибки при лечении кариеса, методы предупреждения.
2.2. II часть.
Тема № 1—2. Основные методы обследования стоматологического больного.
Деонтология. Правила заполнения медицинской документации. Научные и юридические аспекты. Формула зубов с учетом рекомендации ВОЗ. Обследование пациентов с патологией твердых тканей зуба.
Разделы, раскрывающие тему
1.Анатомия полости рта.
2.Анатомия зубов.
3.Виды стоматологических инструментов.
4.Методы обследования больного.
Общая цель занятия
1.Изучить методику клинического обследования стоматологического больного. 2.Ознакомиться с медицинской документацией (37, 39 формы).
Конкретные цели
1. Освоить методику клинического обследования стоматологического больного.
2. Научиться заполнять истории болезни.
Схема ориентировочной основы действия
при обследовании стоматологического больного
| Компоненты действия | Средства действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Опрос больного. 1.1. Жалобы: а) жалобы могут отсутствовать. | Правильная постановка вопросов, внимательное выслушивание ответов и анализ врачом сведений, получаемых со слов больного, помогает врачу составить оптимальный план обследования больного и его лечения. | - бессимптомное течение характерно для начальных стадий кариеса и хронического периодонтита в стадии ремиссии. - больной может обратиться за советом, в целях профилактики. |
| б) жалобы на изменение положения, формы, величины и цвета зуба. | Характерны в основном для некариозных поражений. | |
| в) жалобы на боль в зубе. | Кратковременная боль от сладкого, холодного, горячего и др. раздражителей характерна для повышенной чувствительности зубных тканей (гиперэстезия) и для дефектов в эмали и дентине кариозного и некариозного происхождения, боль при накусывании на зуб характерна для заболеваний периодонта; приступообразная или постоянная острая боль, усиливающаяся ночью, характерна для острого или обострившегося пульпита, периодонтита. | |
| г) жалобы на подвижность зубов, кровоточивость десен. | Этот симптом часто сопутствует заболеваниям периодонта. | |
| д) жалобы на асимметрию лица. | Характерны для воспалительных заболеваний челюстей, мягких тканей лица, лимфатических узлов, слюнных желез. | |
| 1.2. Анамнез заболевания. | Для постановки диагноза важно знать, с чем связано начало заболевания, его продолжительность и проводившееся ранее лечение. | |
| 1.3.Анамнез жизни больного. | Системные заболевания организма, профессиональные вредности, неправильный образ жизни, вредные привычки, плохой уход за зубами могут быть причиной заболевания или отягощать его течение. | |
| 2. Осмотр. 2.1. Внешний осмотр. | Визуальное изучение пациента внимательному врачу позволяет определить конституцию больного его психоэмоциональное состояние. | |
| 2.2. Осмотр преддверия полости рта. | Зеркало стоматологическое, зонд. | Зеркало левой рукой устанавливается в полости рта так, чтобы пучок отраженного света освещал исследуемый участок, а глаз врача видел увеличенное изображение объекта исследования. |
| 2.3. Осмотр полости рта. | Зеркало стоматологическое, зонд. | Осмотр зубов проводят с правых моляров верхней челюсти по часовой стрелке. |
| 3. Зодирование твердых тканей зубов. | Зеркало стоматологическое, зонд. | Зондированием можно определить: - наличие зубных отложений - очаги размягчения эмали и дентина - глубину кариозной полости - болезненность дна полости - наличие и глубину зубодесневого кармана. |
| 4. Перкуссия. | Стоматологический зонд | Легкое постукивание по зубу обратным концом зонда в вертикальном или горизонтальном направлении в норме не вызывает болезненных ощущений у больного. |
| 5. Термометрия. | Вода комнатной температуры или подогретая до 60 — 70 градусов, ватные шарики. | Возникновение продолжительной боли от термических раздражителей характерно для пульпита; отсутствие боли — свидетельствует о некрозе пульпы. |
| 6. Пальпация | Ногти рук должны быть коротко подстриженными, без лака. | С помощью пальцев можно определить состояние лимфатических узлов челюстно-лицевой области, слюнных желез. |