1. Классификация амальгам.
2. Серебряная амальгама: состав, свойства, показания к применению.
3. Медная амальгама: состав, свойства, показания к применению.
4. Методика приготовления амальгамы и методика пломбирования.
5. Сроки отделки пломбы из амальгамы.
6. Техника безопасности при работе с амальгамой.
7. Возможные ошибки и осложнения.
Ситуационные задачи
1. В 26 зубе глубокая кариозная полость 1 класса. Врач запломбировал зуб без изолирующей прокладки. Какие осложнения могут возникнуть?
2. Через 15 минут после постановки пломб из амальгамы врач К. приступил к шлифовке и полировке пломбы. Верны ли действия врача и почему?
3. В 25 зубе определяется глубокая кариозная полость, расположенная медио-окклюзио-дистально. Врач запломбировал полость серебреной амальгамой. Через несколько дней зуб раскололся на фрагменты. Что могло быть причиной?
Тестовый контроль
1. Какой пломбировочный материал накладывается на застывшую прокладку:
а) амальгама,
б) силидонт,
в) акрилоксид.
2. Когда проводится шлифование и полирование пломбы из амальгамы:
а) сразу после наложения,
б) через 15 мин.,
в) через 2 часа,
г) через сутки.
3. Когда можно принимать пищу больному после пломбирования зуба амальгамой:
а) сразу после пломбирования,
б) через 30 минут,
в) через 2 часа,
г) через сутки.
4. Основными недостатками амальгамы следует считать:
а) высокую чувствительность к влаге, изменение объема и возможность хронической микромеркулиализации;
б) отсутствие адгезии, теплопроводность и гальванизацию
в) парестезии со стороны слизистой оболочки в результате образования микротоков;
г) низкие механические и эстетические свойства.
5. Основным положительным качеством галлодента-М является:
а) высокие прочностные свойства;
б) незначительная краевая проницаемость;
в) незначительная усадка;
г) отсутствие отрицательного влияния ртути;
д) высокие косметические свойства.
Самостоятельная работа
1.Написать конспект-схему по металлосодержащим пломбировочным материалам.
2.Нарисовать кариозные полости 1 и 5 классов, запломбированные амальгамой.
Литература
Основная
1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. — М.: Медицина, 2001.
2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. — М.: Медицина, 1996.
Дополнительная
1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
2. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
3. Мороз Б.Т. Современные пломбироваочные материалы и особенности их применения в клинической практике.М., 2005.
4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
5. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
6. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.
Тема №15. Методика пломбирования кариозных полостей 2 класса.
Контактный пункт. Физиологическое значение. Методика восстановления. Использование коффердама, матриц, колпачков и матрицедержателей, клиньев.
Разделы, раскрывающие тему
1.Клиническая анатомия зубов.
2. Стоматологический инструментарий.
3. Состав, свойства пломбировочных материалов.
4.Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.
Общая цель занятия
1.Изучить методику восстановления контактного пункта — пломбирования кариозных полостей 2 класса в различных группах зубов.
Конкретные цели занятия
1.Запломбировать кариозные полости 2 класса.
при пломбировании кариозной полости 2 класса
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1.Изолируйте зуб от ротовой жидкости | Ватные валики, стоматологические инструменты | Сухая кариозная полость |
| 2. Проведите медобработку кариозной полости | Растворы антисептиков, стоматологические инструменты, ватные валики. | Кариозная полость чистая и сухая |
| 3. Поставьте изолирующую прокладку. | Пломбировочные материалы для изолирующих прокладок. Гладилка, штопфер, экскаватор. | Придесневая стенка закрыта изолирующей прокладкой до эмалево-дентинного соединения или выходит за её пределы, в зависимости от методики наложения изолирующих прокладок. |
| 4. Зафиксируйте матрицу. | 4.1. Матрицу ввести в межзубной промежуток. 4.2. Прижать матрицу в области межзубного сосочка клином. 4.3. Зафиксировать матрицу матрицедержателем | Плотное прилегание матрицы к краям кариозной полости. Отсутствие щели между матрицей и краем десневой стенки при контроле зондом. |
| 5. Запломбируйте кариозную полость пломбировочным материалом | 5.1. Внесите пломбировочный материл и тщательно уплотните его в придесневой области. 5.2. Восстановите апроксимальную стенку. 5.3. Смоделируйте жевательную поверхность. | Восстановлены бугры, краевой эмалевый гребень и фиссуры на жевательной поверхности. |
| 6. Удалите матрицу | 6.1. Удалите матрицедержатель. 6.2. Удалите введенный в межзубный промежуток клин. 6.3. Матрицу удалите, прижимая ее к соседнему зубу. | Отсутствие щели между пломбой и соседним зубом и избытка полмбировочного материала в межзубном промежутке. |
Контрольные вопросы
1. Контактный пункт. Физиологическое значение.
2. Особенности пломбирования кариозных полостей 2 класса.
3. Методика пломбирования смежных кариозных полостей 2 класса.
4. Матрицы, виды, методика применения.
5. Возможные ошибки и осложнения.
Ситуационные задачи
1. При пломбировании полости 2 класса в 26 зубе на этапе наложения изолирующей прокладки в полость попала ротовая жидкость. Какова Ваша тактика?
2. Во время пломбирования полости 2 класса на этапе установки матрицы десна была травмирована и в полость попала кровь. Ваша дальнейшая тактика?
3. При пломбировании смежных кариозных полостей 2 класса в 26 и 27 зубах пломбировочный материал был внесен одной порцией в обе полости. Является ли тактика врача верной и какие могут возникнуть осложнения?
4. При пломбировании кариозной полости 2 класса в 46 зубе силидонтом врач извлек матрицу из межзубного промежутка, не дожидаясь затвердевания пломбы. Правильны ли действия врача?
5. При пломбировании кариозной полости 2 класса в 25 зубе студент наложил изолирующую прокладку из фосфат-цемента до края придесневой стенки, затем поставил пломбу. Какая ошибка была допущена?
Тестовый контроль
1. Смежные кариозные полости 2 класса пломбируют:
а) одномоментно;
б) через день;
в) в одно посещение по очереди;
г) через неделю.
2. Контактный пункт — это:
а) точка соприкосновения зубов - антагонистов;
б) точка соприкосновения двух рядом стоящих зубов;
в) наиболее выступающая точка на вестибулярной поверхности зуба;
г) точка соприкосновения пломбы с зубом.
3. При пломбировании амальгамой и композиционными материалами используются деревянные клинья с целью:
а) формирования края пломбы, исключающего наложение материала надесневой сосочек;
б) улучшения конденсации амальгамы;
в) создания условий полимеризации материала под давлением;
г) защиты десневого сосочка от травмирования матрицей;
д) уменьшения количества пломбировочного материала.
4. При пломбировании кариозных полостей 2 класса изолирующая прокладка накладывается:
а) на дно основной полости и дно дополнительной площадки;
б) на дно основной полости;
в) на дно дополнительной площадки;
г) на дно основной полости и придесневую стенку;
д) на стенки и дно основной полости.
5. При пломбировании полостей 2 класса матрица из межзубного промежутка удаляется:
а) до застывания пломбы;
б) во время застывания пломбы;
в) после застывания пломбы.
Самостоятельная работа
1.нарисовать этапы пломбирования кариозной полости 2 класса с правильно и неправильно восстановленным контактным пунктом.
Литература
Основная
1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.
2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.
Дополнительная
1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
2. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
3. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
4. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
5. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.
Тема № 16 — 17. Композиционные пломбировочные материалы. Классификация. Состав, свойства. Методика приготовления
и пломбирования. Особенности препарирования кариозных полостей под композиционные пломбировочные материалы химического отверждения. Техника пломбирования кариозных полостей III, IV класса.
Разделы, раскрывающие тему
1. Клиническая анатомия зубов.