Панова Анна, 21 группа
ГРУДНОЙ РЕБЕНОК
ПЛАН:
1. Кормление и развитие
- Перекармливание
- Недостатки перекармливания
2. Вес и рост
3. Сон
- Периоды бодрствования
- Трудности со сном
- Ночной сон
- Дневной сон
4. Выделения
5. Повседневный уход
- Чистоплотность
- Опрелости
- Купание
6. Прорезывание зубов
- Первые попытки жевать
- Появление первых зубов
7. Движение и управление телом
- Движения головой
- Позы
- Перекатывания
- Ребенок учится садиться
- Ребенок учится ползать
- Ребенок пытается встать
8. Зрение и развитие сознания
- Ребенок учится управлять движением рук
- Координация зрительного и двигательного аппарата
9. Слух и издаваемые звуки
- Первые преднамеренные звуки
- Лепет
- Слух и слушание
10. Игра и обучение. Игрушки
1. Кормление и развитие
Уже к двухнедельному возрасту ребенок должен полностью привыкнуть к кормлению либо грудью, либо из бутылочки.
Очень важно, чтобы ребенок получал в процессе кормления удовольствие от всего — от поглощения пищи и от общения с кормящим. Если понаблюдать за ребенком в начале кормления, заметно, что он голоден и что ощущение, как молоко поступает в желудок, ослабляет голодные боли. Видно, что ребенку нравится, когда его держат на руках и прижимают к себе, пока он сосет. Видно также, что сам акт сосания очень важен для него. Первые три-четыре минуты он жадно глотает молоко, но потом устанавливается четкий ритм: пососет несколько раз, переведет дыхание, сделает паузу и снова несколько раз пососет. Вскоре на его лице возникает выражение удовлетворенности. Постепенно ритм посасываний замедляется. И вот ребенок наполнен молоком; он почти спит. Лишь время от времени он втягивает еще немного молока — больше для того, чтобы удостовериться, что оно не кончилось.
И некоторые родители, кому «достались» покладистые дети, считают, что кормить совсем несложно. У остальных же кормление вызывает множество проблем. Период новорожденности, доставляющий взрослым немало беспокойства, порой длится куда больше, чем можно предположить. Особенно часто это бывает, если ребенок родился раньше срока или же заболел сразу после появления на свет. В результате поведение ребенка при кормлении приводит иногда в замешательство, оно непредсказуемо, а родители настолько стараются обращаться с ним «правильно», что при возникших затруднениях им трудно поверить, что кормление — дело действительно несложное.
Если большую часть дня ребенок весел, бодр, доволен жизнью, если он неизменно набирает в весе и ведет себя все активнее в те часы, когда не спит, значит с его точки зрения с кормлением все обстоит совершенно нормально.
Конечно, если вид у ребенка отнюдь не цветущий, если справляться с ним нелегко и он часто раздражается, то стоит, конечно, посоветоваться на этот счет с патронажной сестрой или с врачом.
- Перекармливание
Кормление ребенка грудью происходит как обычно, но в конце каждого кормления ему предлагают бутылочку со смесью. Он высосет из нее примерно столько, сколько ему не хватило. В одно кормление ребенок может вовсе отказаться от бутылочки, в другое — высосет десятки граммов.
Если ребенок принимает бутылочку лишь в определенные кормления, то и предлагать ее нужно только в эти кормления.
- Недостатки перекармливания:
Перекармливание младенца, получающего только грудное молоко, перекормить по-настоящему невозможно.
Ребенок, привыкший жадно сосать молоко, которое у его матери имеется в избытке, может стать полнее, чем нужно, лишь при одном условии — он малоподвижен.
Искусственное вскармливание.Недокармливание. У «искусственников» это редкое явление, но и оно встречается. Возможно, что ребенку не хватает еды. Если он часто плачет, производит впечатление недовольного жизнью и плохо прибавляет в весе, нодо проверить, как обстоит дело с соблюдением дозировки. Ребенку требуется около 190 мл смеси на килограмм веса, однако это вовсе не означает, что надо приготовить ровно столько, разделить приготовленную смесь по числу кормлений и считать, что ребенок выпьет все без остатка.
Ребенок, как любой человек, когда-то хочет есть больше, а когда-то — меньше. Поэтому добавлять следует в каждую бутылочку сверх нормы еще около 60 мл смеси — на тот случай, если он захочет еще.
Слишком строго соблюдается режим. Пищеварительные органы примерно в течение четырех часов перерабатывают полную порцию еды, полученную за одно кормление, поэтому обычно ребенок не требует еды чаще, чем раз в четыре часа. Однако аппетит у него может быть разным, не всегда он съест полную порцию. Можно, конечно, отказать ему в промежуточном кормлении после того, как он плохо позавтракал, и заставить его ждать «положенного» времени. Но тогда, возможно, он просто не в состоянии будет сразу съесть столько, чтобы восполнить недостаток пищи. Допустим, он выпил всего 85 мл смеси на завтрак вместо обычных своих 170 мл. Часа через два ребенок проголодается. Если вы заставите его ждать обеда, он едва ли осилит положенные 170 мл плюс еще 85 мл, не осиленные за завтраком. В его желудок просто не войдет 255 мл молочной смеси! Если же так будет повторяться изо дня в день, ребенок начнет капризничать, будет плохо прибавлять в весе.
У соски, возможно, слишком маленькое отверстие. Очень голодный ребенок будет стараться высосать молоко из бутылочки, как бы плохо оно ни проходило через маленькое отверстие. Однако выпив первые 60—85 мл смеси, он утолит острый голод.
Возможно, что ребенок чрезмерно сонлив. Это пройдет через несколько недель. А пока кормить его надо по часам, будить через определенное время, в зависимости от того, как он поел, и постараться растянуть время бодрствования, когда он сосет. Возможно, что, несмотря на все усилия, ребенок все равно заснет — тогда нельзя вливать ему молоко в рот.
Многие дети, которых от рождения кормят молочной смесью, быстро набирают вес. Чрезмерная полнота — одна из причин, почему предпочтительнее кормить ребенка грудью, а не из бутылочки. К сожалению, немногие взрослые понимают, что чрезмерная полнота у младенца — вещь опасная: тучность в первые месяцы жизни ведет к чрезмерной полноте впоследствии.
Дети-«искусственники» становятся толстыми не потому, что им дают слишком много правильно приготовленной молочной смеси. Они начинают толстеть, если смесь приготовлена неправильно или им дают дополнительную пищу. Не надо забывать, что ребенку не следует давать твердой пищи до трех месяцев, если врач не порекомендует начать прикорм раньше или если ребенок родился очень крупным.
2. Вес и рост
В первые три месяца жизни, начиная с десятидневного возраста, младенцы могут прибавлять в весе примерно 30 г в сутки. Однако после первых трех месяцев жизни нарастание веса уменьшится. Во вторые три месяца жизни ребенок прибавляет около 140—170 г в неделю, длина его тела увеличивается за неделю примерно на 6 см. Непрерывность и постепенность прибавления в весе гораздо важнее, чем абсолютная величина прибавки. Например, ребенок неизменно, прибавлял в весе, так что его график веса и роста соответствовал графикам среднего развития, но затем скорость роста резко замедлилась (т. е. прямая графика пошла горизонтально) — это, означает, что ребенка недокармливают. Однако если ребенок всегда прибавлял в весе медленнее, чем полагалось, то замедленное развитие, скорее всего, закономерно для ребенка.
При кормлении грудью ребенок может недополучать пищу, однако «недокорм» выявляется не сразу, поэтому заметить это вовремя крайне трудно. Чаще всего бывает так: в первые две-три недели молока у матери больше, чем достаточно и она справедливо полагает, что система «спрос — предложение» функционирует прекрасно. Но рано или поздно маме придется заняться ведением хозяйства. А беспокойство и усталость лишь способствуют уменьшению количества молока. Между тем ребенок растет, развивается, и с каждой неделей ему требуется все больше молока. Если же выработка молока из-за материнской усталости снизится, ребенок почти наверняка будет голоден.
Судить об этом по поведению ребенка едва ли возможно, поскольку для матери не впервые его плаксивость и раздражительность или желание два раза в течение одной ночи получить грудь. Все это типично для затянувшегося периода новорожденности, так что ей может и не прийти в голову, что ребенок испытывает постоянно чувство голода.
3. Сон
Новорожденные то впадают в сон, то приходят в сравнительно бодрое состояние, то иногда подолгу пребывают в «подвешенном» состоянии. Младенцы уже гораздо более четко разграничивают эти периоды. В месячном возрасте сон и кормления все еще тесно взаимосвязаны.
- Периоды бодрствования
Начиная примерно с полуторамесячного возраста связь между кормлением и сном становится не такой тесной. Младенец по-прежнему засыпает после того, как поест, но он не обязательно спит до тех пор, пока захочет есть.
Большинство младенцев бодрствуют в определенное время дня. Обычно это время между тремя и семью часами во второй половине дня. После завтрака ребенок спит большую часть утра. Затем, пообедав, он снова засыпает. Но поспав часа два, просыпается. Многих матерей устраивает такой режим дня, поскольку это наиболее удобное время для игры и общения друг с другом. Так пройдут час или два, а дальше ребенка надо купать и вновь кормить. От физической нагрузки и игры ребенок устанет, а потому будет хорошо спать до своего последнего кормления.
Разумеется, есть и такие младенцы, которые любят бодрствовать в другое, более удобное для них время дня. К трем-четырем месяцам ребенок привыкает бодрствовать два, а то и три раза в день. Как и прежде, обильная пища способствует тому, что он засыпает после кормления, однако чем старше он становится, тем короче его периоды дневного сна.