Нельзя также рассчитывать и на то, что можно просто сократить участие государства в предоставлении социальных услуг, ввести квазирыночные механизмы, которые сами собой рационализируют деятельность в этой сфере. Опыт реформ в странах с развитой рыночной экономикой показывает, что необходимым условием успешности рыночных реформ в социальной сфере является высокий уровень административной ответственности соответствующих органов власти и высокий уровень государственной дисциплины. Без этого введение элементов рынка оборачивается ослаблением механизмов регулирования производства социальных благ и наносит ущерб и государству в целом, и слабо защищенным слоям населения.
Наоборот, если изменение условий финансирования социальных услуг будет сопровождаться нормализацией условий экономической деятельности социально-культурных учреждений, если социально слабозащищенные слои населения в результате не проиграют, а выиграют от улучшения качества предоставляемых именно им бесплатных услуг, если будет продемонстрирована решимость президента и правительства в преодолении злоупотреблений, в установлении и соблюдении четкого порядка в предоставлении социальных услуг, то такая мера будет воспринята спокойно и окажет позитивное влияние на положение дел в социальной сфере.
Для того, чтобы обеспечить рациональное расходование бюджетных средств, необходимо:
-принять бюджетный кодекс, определяющий порядок контроля органами исполнительной и представительной власти за использованием средств федерального бюджета; обязать федеральные ведомства социального блока, региональные органы отраслевого управления, внебюджетные фонды публиковать подробные планы и отчеты о расходовании их средств;
-пересмотреть приоритеты и структуру распределения средств, выделяемых государством на социально-культурную сферу; переработать федеральные программы в области здравоохранения, образования, культуры;
-завершить переход к казначейской системе исполнения текущих расходов федерального бюджета в части социальных трансфертов, что позволит избежать их нецелевого использования региональными властями;
-ввести в Основы законодательства РФ об охране здоровья, в Закон Об образовании, в Основы законодательства РФ о культуре нормы, обеспечивающие прозрачность финансово-хозяйственной деятельности социально-культурных организаций, финансируемых из бюджета.
Слабая координация действий различных субъектов в системе государственного финансирования здравоохранения порождает нерациональное использование имеющихся материальных и финансовых ресурсов. Необходима реализация пилотных проектов по внедрению организационно-правовых механизмов взаимодействия между органами исполнительной власти разных уровней, органами местного самоуправления, фондами обязательного медицинского страхования в решении вопросов финансирования и организации управления здравоохранением, обеспечивающих рациональное распределение и контроль за целевым использованием всех видов средств, выделяемых государством на здравоохранение.
Значительной нагрузкой на бюджет является содержание ведомственной медицины. В федеральном бюджете на 1997г. , в расходах по статье здравоохранение доля Министерства здравоохранения составляет лишь 66,5%; доля Управления делами Президента, включая финансирование Медицинского Центра, составляет 10,4%; доля других непрофильных органов федеральной власти и федеральных учреждений - 23,1%. Необходимо передать в ведение Министерства здравоохранения медицинских учреждений, принадлежащих другим органам федеральной власти, проведение их инвентаризации и перевод части из них на условия финансирования за счет средств медицинского страхования и предоставления платных услуг.
Важно сохранить формирующуюся систему медицинского страхования, внеся коррективы в проводимую реформу.
Необходимо преодолеть непоследовательность и фрагментарность введения обязательного медицинского страхования; обеспечить выполнение обязательств государства по перечислению из бюджета в фонды медицинского страхования взносов за неработающее население и устранить существующее в большинстве регионов двоевластие в финансировании медицинской помощи. Важно учесть реально сложившиеся региональные различия в темпах проведения реформы и упорядочить в законе допустимые переходные модели от бюджетной к страховой медицине, определить условия и сроки использования таких моделей. В сложившейся ситуации представляется своевременным и целесообразным разработать и представить новый вариант законопроекта о внесении изменений и дополнений в Закон О медицинском страховании граждан в Российской Федерации.
Одновременно необходимо принять Федеральный Закон О фондах обязательного медицинского страхования, призванный заменить Положения О Федеральном фонде обязательного медицинского страхования и О территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденные Верховным Советом РФ в 1993г. В указанном законе должно быть предусмотрено усиление механизмов контроля за деятельностью фондов обязательного медицинского страхования и обеспечения их прозрачности. В частности, целесообразно предоставить правлениям право утверждать квартальные или даже месячные планы финансовой деятельности фондов. Одновременно нужно четко определить ответственность правлений за результаты деятельности фондов. Целесообразно также потребовать публикации детальных отчетов фондов ОМС и установить требования к содержанию отчетов.
Необходимо устранить институциональные препятствия на пути привлечения негосударственных структур к участию в финансировании деятельности социально-культурных учреждений:
-осуществить серию плотных проектов по созданию новых образовательных учреждений, медицинских организаций, и организаций культуры, соучредителями которых выступают органы государственной власти, местного самоуправления и негосударственные организации, и отработке механизмов их финансирования и управления их деятельностью;
-отменить нормы законодательства, запрещающие приватизацию государственных и муниципальных образовательных учреждений; в специальном законе определить допустимые формы и порядок преобразования государственных и муниципальных образовательных, медицинских и культурных учреждений в некоммерческие организации, имеющие разных соучредителей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Итак, в данной работе рассмотрены модели развития отраслей Социально-культурной сферы в Чехии, Венгрии, Польше, Болгарии,
а так же в Северных странах… Описаны негативные и позитивные стороны данных моделей, борьба правительств этих стран в решении проблем Социально-культурной сферы. Принимая во внимания опыт данных стран, а так же нынешнее положение нашей страны, можно сделать некоторые выводу.
Возрождение обновленной России невозможно без мобилизации всех внутренних резервов страны и прежде всего человеческого фактора. Под этим мы понимаем не только пока еще имеющийся интеллектуальный потенциал, но и заинтересованность каждого гражданина в честном квалифицированном труде на благо себе и своей семье и, в конечном итоге, на благо Отечества.
Именно поэтому успех экономических преобразований напрямую зависит от сильной социальной политики государства, когда нет вопиющего имущественного расслоения, когда на честно заработанную зарплату можно кормить семью и каждый вне зависимости от социального статуса имеет гарантированный доступ к образованию, медицинскому обслуживанию и другим общественно необходимым благам.
Политика государства в социальной сфере должна быть решительно пересмотрена. Главными приоритетами для нас являются обеспечение условий для стабильной занятости населения, совершенствование системы социальной защиты наиболее уязвимых слоев населения и политика регулирования доходов, направленная на преодоление необоснованного социального расслоения в обществе. В этих целях мы предлагаем:
- в рамках общей стратегии экономического роста предусмотреть комплекс мер по созданию организованного рынка труда, включая развитие центров по трудоустройству, поддержке создания новых рабочих мест, расширения масштабов общественных работ, введение обязательных квот для трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью;
- усилить контроль за целевым использованием внебюджетных фондов: пенсионного, социального страхования, обязательного медицинского страхования и занятости населения и создать реальные условия для функционирования трехуровневой системы пенсионного обеспечения:
- разработать государственные программы поддержки материнства и детства, молодежи, инвалидов войны и других наиболее социально уязвимых слоев населения;
- учредить систему специализированных молодежных фондов на основе долгосрочных кредитов с целью обзаведения жильем и домашним хозяйством.
- установить размер минимальной заработной платы, пенсий и социальных выплат на уровне не ниже прожиточного минимума, узаконить систему постоянной индексации заработной платы в бюджетной сфере в соответствии с темпами инфляции, установить строгую ответственность, вплоть до уголовной, за несвоевременную выплату заработной платы, обеспечить достойную оплату труда учителей и медицинских работников,
- реально регулировать процесс имущественного и социального расслоения граждан на основе прогрессивного налогообложения сверхвысоких доходов и имущества;
- провести индексацию средств населения в Сбербанке, предусмотрев в течении ряда лет использование индексированных средств на приобретение жилья и оплату ряда социальных услуг.
ПРИЛОЖЕНИЕ.
Талбица1.
| Структура финансирования расходов на социальное страхование. | |||||
| (конец 80-х годов, % к итогу) | |||||
| Швеция | Дания | Норвегия | Финляндия | Исландия | |
| Центральное правительство | 21 | 44 | 32 | 31 | 57 |
| Местные органы власти | 34 | 40 | 19 | 18 | 10 |
| Предприниматели | 44 | 11 | 31 | 43 | 26 |
| Трудящиеся | 1 | 5 | 18 | 8 | 7 |
| Таблица 3.7 | Расходы государства на отрасли социально-культурной сферы | ||||||
| ( в реальном выражении, в % к затратам в 1991г.) | |||||||
| 1991 | 1992 | 1993 | 1994 | 1995 | 1996 | ||
| Здравоохранение | 100 | 80 | 108 | 99 | 72 | 76 | |
| в т.ч. за счет: | |||||||
| государственного бюджета | 100 | 80 | 91 | 81 | 59 | 65 | |
| обязательных страховых вхносов юридических лиц | * | * | 17 | 18 | 13 | 16 | |
| Образование | 100 | 79 | 79 | 76 | 56 | 66 | |
| Культура, искусство и средства массовой информации | 100 | 91 | 81 | 87 | 63 | 61 | |
| Таблица 3.8 | Расходы государства на отрасли социально-культурной сферы | ||||||
| ( в %к ВВП) | |||||||
| 1991 | 1992 | 1993 | 1994 | 1995 | |||
| Здравоохранение | 2,9 | 2,5 | 3,7 | 3,9 | 2,9 | ||
| в т.ч. за счет: | |||||||
| государственного бюджета | 2,9 | 2,5 | 3,1 | 3,2 | 2,4 | ||
| обязательных страховых вхносов юридических лиц | * | * | 0,6 | 0,7 | 0,5 | ||
| Образование | 3,6 | 3,6 | 4,1 | 4,5 | 3,4 | ||
| Культура, искусство и средства массовой информации | 100 | 91 | 81 | 87 | 63 | ||
Список используемой литературы: