Статья 68 Основ предусматривает ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья. В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекших причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии со ст. 66 Основ. Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.
Из сказанного следует, что медицинские работники из-за недобросовестного выполнения ими своих профессиональных обязанностей повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, могут быть привлечены к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Врачебные ошибки и несчастные случаи в медицинской практике.
Судебно-медицинская практика свидетельствует о том, что правильная медицинская и юридическая оценка качества медицинской помощи во многих случаях представляет значительные трудности, даже если при этом и имело место определенное отступление от общепринятых в медицине правил и способов лечения. Это в основном связано с тем, что медицинская деятельность весьма разнообразна и лишь в незначительной мере поддается регламентации официальными правилами и инструкциями, которые не охватывают всего разнообразия действий медицинских работников, прежде всего применительно к особенностям индивидуального течения заболевания каждого больного. В связи с этим в основу оценки профессиональных действий медицинского работника кладутся лишь положения самой медицинской науки и лечебной практики.
При оценке качества медицинской помощи необходимо также учитывать, что в медицине не может быть стандартного подхода к больным, стандартного выбора метода лечения и диагностики даже при одних и тех же заболеваниях, так как врач лечит не болезнь, а больного. Наряду с этим умение правильно учитывать индивидуальные особенности больного и распознавать необычное атипично протекающее заболевание приходит в результате лечебной практики. Поэтому у опытного врача всегда больше возможностей для правильной диагностики и успешного лечения многих болезней, чем у врача молодого, с небольшим опытом работы. Вместе с тем каждый врач должен обладать определенным минимумом медицинских знаний, лежащих в основе общепринятых лечебно-диагностических мероприятий на данный момент развития медицинской науки и лечебной практики.
Как показывает экспертная практика, при выполнении медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей причинение вреда здоровью граждан или их смерть может быть и не связана с их недобросовестным отношением к этим обязанностям. В таких случаях говорят о врачебной ошибке или несчастном случае в медицинской практике.
О врачебных ошибках говорят в тех случаях, когда неблагоприятный исход лечения связан с добросовестным заблуждением врача, а элементы халатности и небрежности отсутствуют. Термин "врачебная ошибка" имеет хождение лишь в медицинской практике. Такие ошибки делят на несколько групп: диагностические (не распознавание или неправильное распознавание болезни), лечебно-тактические и лечебно-технические (ошибки в назначении и осуществлении лечебных мероприятий) и организационные. Подобные ошибки обусловлены рядом объективных и субъективных причин.
Диагностические ошибки могут быть связаны с атипичным течением болезни, нахождением больного в состоянии алкогольного опьянения, несовершенством применяемых методов исследования, отсутствием необходимой диагностической аппаратуры, малым опытом врача и рядом других причин. Такие ошибки встречаются как у начинающих, так и у опытных врачей. Ошибки в лечении могут быть обусловлены неправильным диагнозом, применением недостаточно радикального для данного заболевания оперативного вмешательства, несовершенной организацией хирургической помощи и т. д. Каждый случай врачебной ошибки подлежит тщательному обсуждению в медицинском коллективе.
Под несчастным случаем в медицинской практике понимаются такие неблагоприятные исходы при оказании медицинской помощи, когда врач действовал правильно, а исход связан со случайными обстоятельствами, которые врач не мог предвидеть, а следовательно, и предотвратить при самом добросовестном отношении к своим обязанностям. Подобные исходы могут быть связаны с индивидуальными особенностями организма, что при жизни установить не представилось возможным. Такие несчастные случаи возможны после предохранительных прививок, при даче наркоза, в момент различных диагностических манипуляций.
Список литературы:
1. Солохин А.А. «Судебная медицина», М., 1998 г.
2. Томилин В.В. «Судебная медицина: Учебник для вузов», М., 2001 г.
3. Крюков В.Н. «СМЭ живых лиц», С-П., 1996 г.